賈靖宇

【摘 要】目的：分析并研究顯微外科皮瓣移植圍手術(shù)期的觀察和護(hù)理情況。方法：本研究以分組對(duì)照的方式進(jìn)行調(diào)查研究，所有患者均來(lái)自我院在2016年12月到2017年12月，選擇40例患者作為本研究的研究對(duì)象，并且采用隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組，每組均為20例。對(duì)本研究所有的研究對(duì)象，選擇采用本科室常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)工作，同時(shí)對(duì)于觀察組患者增加針對(duì)性護(hù)理和舒適護(hù)理，對(duì)于兩組研究對(duì)象護(hù)理干預(yù)前后的臨床情況進(jìn)行觀察，并作出統(tǒng)計(jì)，了解所有患者的護(hù)理情況。結(jié)果：本研究觀察組患者的組織皮瓣成活率明顯高于對(duì)照組，兩組之間存在有差異性，P<0.05；而且觀察組患者的斷蒂時(shí)間、不良反應(yīng)等情況明顯比對(duì)照組更低，兩組患者之間差異性存在明顯的意義，P<0.05；觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)顯微外科皮瓣移植手術(shù)的患者，給患者在圍手術(shù)期進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)并且強(qiáng)化舒適護(hù)理可有效的提升患者的皮瓣移植的存活率，并且能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顯微外科；皮瓣移植；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

皮瓣移植在當(dāng)前來(lái)說(shuō)是對(duì)臨床軟組織缺損進(jìn)行治療的主要手術(shù)治療方法，這種治療方法能夠幫助患者維持創(chuàng)傷部位正常的外形，也能保證患者正常的生理結(jié)構(gòu)得以保全。因?yàn)閯?chuàng)傷對(duì)于局部美觀性和功能性產(chǎn)生影響，所以患者一般情況下也存在有焦慮緊張和恐懼等不良心理，使患者的生活質(zhì)量大大的受到了影響?，F(xiàn)在顯微外科皮瓣移植術(shù)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用在臨床當(dāng)中，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中，為患者需要配合一定的護(hù)理干預(yù)工作，及時(shí)觀察患者的實(shí)際情況，并為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的、全方位的、全面的護(hù)理干預(yù)工作是具有重要的意義的。針對(duì)于此，本研究主要分析顯微外科皮瓣移植手術(shù)的圍手術(shù)期的相關(guān)護(hù)理觀察工作，并將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有患者的入院時(shí)間為2016年12月到2017年12月，共計(jì)選擇40例患者作為本研究的研究對(duì)象，對(duì)所有患者采用隨機(jī)方法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組患者平均20例。本研究?jī)山M患者的損傷原因、性別比例、年齡區(qū)間和手術(shù)方式等一般情況都不存在有明顯的差異性。觀察組患者的男女比例為11：9，患者的年齡區(qū)間為24歲到69歲，平均年齡為（45.7±12.4）歲；對(duì)照組患者中男女比例為12：8，患者的年齡區(qū)間為24歲到68歲，平均年齡為（46.7±11.5）歲。陳統(tǒng)地球軟件，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，最終顯示，P>0.05，無(wú)差異。

1.2 方法

本研究觀察組和對(duì)照組患者的入院以后，均采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，主要對(duì)患者進(jìn)行床位安排，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，在圍手術(shù)期內(nèi)為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，做好對(duì)患者的臨床觀察。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)于觀察組患者應(yīng)做好舒適護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

①舒適護(hù)理：舒適護(hù)理主要內(nèi)容就是除了對(duì)患者進(jìn)行有效的人性化床邊護(hù)理之外，還需要對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，做好對(duì)患者的護(hù)理教育工作和心理指導(dǎo)工作。對(duì)患者進(jìn)行床邊護(hù)理的時(shí)候要耐心地指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，使患者能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行一系列活動(dòng)。環(huán)境方面需對(duì)于患者不同的病情做好不同的探視標(biāo)準(zhǔn)制定，在對(duì)患者進(jìn)行探視的時(shí)候，探視時(shí)間和探視人數(shù)需要進(jìn)行限制，為患者打造良好的恢復(fù)環(huán)境。還需做好對(duì)于患者的護(hù)理教育工作，全面的專業(yè)的和醫(yī)生進(jìn)行配合，了解患者的相關(guān)情況，并對(duì)患者講解皮瓣移植術(shù)的相關(guān)知識(shí)和背景。

②手術(shù)的針對(duì)性護(hù)理：在手術(shù)之前進(jìn)行體驗(yàn)和針對(duì)性的鍛煉，了解患者是否存在術(shù)前禁忌癥和相關(guān)基礎(chǔ)病癥，對(duì)患者進(jìn)行體位練習(xí)，并且注意患者皮膚的清潔，了解患者術(shù)后體位的矯正情況，選擇恰當(dāng)?shù)捏w位對(duì)于患者術(shù)后皮瓣恢復(fù)供血以及皮瓣的存活都具有重要的價(jià)值。要叮囑患者選擇采用平臥位，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要保證動(dòng)作輕柔，必要的時(shí)候?yàn)榛颊哌x擇石膏固定，要防止水腫情況的發(fā)生，做好對(duì)患者抬高腳部等各種訓(xùn)練的方法，以便于保證患者皮瓣的血供通暢。需要嚴(yán)格的做好抗感染護(hù)理工作，保證患者的皮膚護(hù)理得以健全，這是患者皮瓣移植成功的必要條件，還需要調(diào)整包扎的松緊程度，對(duì)患者合理地使用抗生素，保證患者傷口的清潔和干燥，以便于保證患者的血運(yùn)通暢，這也是皮瓣成活的一個(gè)必要條件。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本研究?jī)山M患者不良事件的發(fā)生情況、斷蒂時(shí)間、皮瓣成活等相關(guān)情況進(jìn)行觀察和比較，同時(shí)比較本研究?jī)山M患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究的數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)軟件當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本研究選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，所有的計(jì)量資料均選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P<0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究觀察組患者的組織皮瓣成活率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者皮瓣成活率為95.00（19/20），對(duì)照組為70.00（14/20），兩組之間存在有差異性，P<0.05；而且觀察組患者的斷蒂時(shí)間、不良反應(yīng)等情況明顯比對(duì)照組更低，觀察組的斷蒂時(shí)間為（16.52±2.5）d，對(duì)照組為（25.6±3.2）d，觀察組不良事件0例，對(duì)照組不良事件4例，兩組患者之間差異性存在明顯的意義，P<0.05；觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

3 討論

最近這幾年因?yàn)轱@微外科技術(shù)的不斷發(fā)展，這也使皮瓣移植術(shù)開始成為臨床上比較流行的應(yīng)用較為廣泛的一種新型手術(shù)。根據(jù)臨床上各種因?yàn)槠つw腫瘤、壓瘡、衛(wèi)生和潰瘍以及術(shù)后切口感染等因素導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)損傷的情況，為患者進(jìn)行針對(duì)性治療，特別是對(duì)于合并有嚴(yán)重的深部組織損傷的患者，采用顯微外科皮瓣移植手術(shù)進(jìn)行治療具有更高的安全性，而且治療可靠，能夠取得良好的治療效果。皮瓣移植術(shù)一般是通過(guò)對(duì)患者自身正常組織皮瓣進(jìn)行移植，以便于來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者創(chuàng)面的清除，修復(fù)組織缺損的相關(guān)不良情況，矯正患者的畸形，對(duì)患者實(shí)施合理的治療。皮瓣移植術(shù)是一種新型的外科手術(shù)治療，所以在治療過(guò)程中具有一定的手術(shù)操作難度，對(duì)患者治療具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)如今這種治療方法還處于不斷發(fā)展和改良的階段，所以在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療過(guò)程中，必須對(duì)患者配合中立的尾數(shù)七護(hù)理干預(yù)工作，做好對(duì)患者相關(guān)情況的觀察，只有這樣才能保證患者更好的恢復(fù)。本研究從結(jié)果可以看出，觀察組患者皮瓣的成活率高于對(duì)照組，對(duì)于患者的不良反映情況進(jìn)行比較也存在差異，評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組患者的SAS和SDS評(píng)分，干預(yù)之前兩組患者沒(méi)有差異性，干預(yù)結(jié)束之后，觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)，證實(shí)了在對(duì)患者進(jìn)行顯微外科皮瓣移植手術(shù)的過(guò)程中為患者落實(shí)舒適護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理具有典型的價(jià)值和意義。綜上所述，針對(duì)顯微外科皮瓣移植手術(shù)的患者，給患者在圍手術(shù)期進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)并且強(qiáng)化舒適護(hù)理，可有效的提升患者的皮瓣移植的存活率，并且能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

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