李博

【摘 要】目的：分析探討中藥補陽還五湯配合西藥抗血小板治療腦梗塞的臨床效果。方法：選取64例腦梗塞患者，用隨機的方法將其分為對照組32例和觀察組32例，其中給對照組患者給予抗血小板治療，給觀察組患者在對照組的基礎上再配合補陽還五湯進行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果、神經(jīng)功能缺損評分以及不良反應的發(fā)生情況。結(jié)果：在治療有效率方面，觀察組90.63%，對照組75.00%，觀察組優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）；在神經(jīng)功能缺損方面，觀察組患者的NIHSS評分（8.21±1.32）明顯優(yōu)于對照組患者的評分（15.26±3.54），差異明顯（P<0.05）有統(tǒng)計學意義；在不良反應發(fā)生率方面，觀察組的不良反應發(fā)生率（6.25%）優(yōu)于對照組患者不良反應的發(fā)生率（9.38%），但是差異不明顯（P>0.05），沒有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對腦梗塞患者進行治療時，采用補陽還五湯配合西藥抗血小板治療方法進行治療，明顯提高了患者的臨床治療效果，這種方案安全可靠，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】補陽還五湯；西藥抗血小板；腦梗塞；效果

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

腦梗塞主要是因為腦動脈脈管狹窄而導致腦動脈缺血、缺氧的一種疾病。這種病在臨床中是很常見的。其最常見的原因是動脈粥樣硬化，且常常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素。其會使患者的腦血管管腔變得狹窄或者閉塞，從而導致急性腦供血不足。由于這是一種神經(jīng)功能障礙的疾病，因此很多患者在患病以后都會出現(xiàn)語言障礙和行為障礙[1]，本人采用補陽還五湯配合西藥抗血小板來進行治療，取得了較為滿意的治療效果?，F(xiàn)將具體方法報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年7月所收治的64例腦梗塞患者，用隨機的方法將其分為對照組32例和觀察組32例。具體情況：觀察組中男性16例，女性16例，年齡40～70歲，平均年齡48.11±5.54歲，病程7～62h，平均病程27.86±6.12h；對照組中男性16例，女性16例，年齡42～72歲，平均年齡（49.36±6.21）歲，病程6～65h，平均病程28.13±6.50h。所有患者均符合腦梗塞的診斷標準，均排除在半年以內(nèi)發(fā)生過腦梗塞和心肌梗死的患者。對兩組患者的一般資料進行比較后結(jié)果顯示，兩組患者的性別、年齡，患病歷程等一般資料并沒有明顯差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計學意義，因此有可比性。

1.2 方法

對照組給對照組患者予抗血小板的西藥進行治療。具體治療方法如下：

1）醫(yī)護人員要密切觀察患者的各項生命體征，將患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)以及心腎功能維持在正常狀態(tài)，同時將患者的血壓、血糖維持在患病前所處的正常水平；2）在治療過程中，為了清除自由基及防止患者出現(xiàn)腦水腫，對于腦梗塞面積比較大及顱內(nèi)壓較高的患者，可以取125mL的20%的甘露醇進行靜脈滴注，滴注的速度和次數(shù)可以根據(jù)患者的實際病情進行調(diào)整；3）在治療中，為了有效的保護患者的腦細胞，可以用一些腦細胞保護劑進行治療；4）抗血小板聚集的藥物選用拜阿司匹林片，服用劑量為，每次0.1-0.2g，1次/天，連續(xù)服用2周后減量為每次0.1g，每日1次長期口服防治腦梗死復發(fā)。觀察組給觀察組患者在上述治療的基礎上再配合補陽還五湯進行治療。

2 結(jié)果

本次研究中，選取了64例腦梗塞患者，對其中的32例患者用補陽還五湯配合西藥抗血小板治療的方法進行治療，在治療效果方面，觀察組（90.63%），對照組（75.00%），觀察組優(yōu)于對照組，差異明顯（P>0.05）

3 討論

補陽還五湯在我國清代的時候就被創(chuàng)造出來，本方所治證候，半身不遂，系由氣虛血瘀所致。肝主風又主藏血，喜暢達而行疏泄，“邪之所湊，其氣必虛”，氣為血之帥，本證中風半身不遂，一屬中氣不足則邪氣中之，二屬肝血瘀滯經(jīng)絡不暢，氣虛血瘀發(fā)為半身不遂。治宜補氣活血為法。氣虛屬脾，故方用黃芪60克補中益氣為主；血瘀屬肝，“治風先治血，血行風自滅”，除風先活血，故配伍當歸尾、川芎、桃仁、赤芍、紅花入肝，行瘀活血，疏肝祛風；加入地龍活血而通經(jīng)絡。共成補氣活血通絡之劑。本方配伍特點---大量補氣藥與活血藥相配，氣旺則血行，活血而又不傷正，共奏補氣活血通絡之功。配方中的黃芪可以對患者體內(nèi)的元氣進行補充；川芎可以使患者的氣血達到暢通的狀態(tài)；赤芍可以通利患者的血脈，并且還能抑制住川芎的溫燥。此種治療方法已經(jīng)經(jīng)過現(xiàn)代的藥理學研究證實，黃芪可以抑制患者體內(nèi)血小板的凝聚，從而擴張患者的血管，有效的增加患者腦部的血流量；加上當歸可以改善患者的血液循環(huán)情況，地龍可以對患者的血液進行溶栓，丹參可以給患者的腦部補充營養(yǎng)。因此，將這些藥物合并在一起，具有非常明顯的活血化瘀的功效[4]。中風患者血液處于"粘、濃、凝、聚"的傾向，運用本方后，能增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和釋放反應，抑制和溶解血栓，以改善微循環(huán)，促進側(cè)枝循環(huán)。

本次研究中，選取了64例腦梗塞患者，對其中的32例患者用補陽還五湯配合西藥抗血小板治療的方法進行治療，在治療效果方面，觀察組90.63%，對照組75.00%，觀察組優(yōu)于對照組，差異明顯（P>0.05），這與李法成[5]的研究結(jié)果是相接近的。因此，在治療腦梗塞患者時，用補陽還五湯配合西藥抗血小板治療，在不發(fā)生不良反應的基礎上保護了患者的腦細胞，大大的提高了治療的效果，此種方法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

徐英敏，張大偉，蔣士卿等加味補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦梗塞40例[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2011，17（09）：1036+1038.

李維智，吳楚軍.芪寄補腎活血通絡湯聯(lián)合西藥治療腎虛血瘀型腦梗塞隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（11）：91-93.

崔野，彭雷.糖尿病合并腦梗塞應用雙聯(lián)抗血小板聚集療法治療的效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：95-96.

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李法成.補陽還五湯聯(lián)合西藥治療動脈硬化性腦梗塞隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（03）：123-125.