杜巖

【摘 要】目的：分析觀察針灸在中風(fēng)患者治療中的應(yīng)用效果。方法：筆者2016 年2月至2017年6月將48例偏癱患者采用針灸治療，取穴：百會(huì)、四神聰、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、梁丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、丘墟、太沖等；輔助肢體功能訓(xùn)練等其他治療。5周后觀察治療前后神經(jīng)功能缺損的減少程度。結(jié)果：患者經(jīng)過(guò)治療后，患者治療總有效率為91.67%，有共22例患者得到了良好的治療效果。結(jié)論：針灸療法治療，可促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)，減少致殘率，療效較顯著，且不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸；中風(fēng)；針刺

【中圖分類號(hào)】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

風(fēng)又名“卒中”，因本病起病急驟，證見(jiàn)多端，變化迅速，與風(fēng)性善行數(shù)變的特征相似，故以中風(fēng)名之。本病是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼斜，半身不遂，語(yǔ)言不利或不經(jīng)昏仆，僅以半身不遂為主證的一種疾病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦血管意外，包括出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)兩種。是神經(jīng)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。在十余年的臨床實(shí)踐中，我們對(duì)此積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，筆者2016年2月至2017年6月應(yīng)用針灸治療各類中風(fēng)偏癱，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者48例，其中男24例，女24例；年齡最小45歲，最大71歲，平均58.5歲；病程最短半個(gè)月，最長(zhǎng)120天，平均61.8天。所有患者的性別、年齡等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

頭針以健側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)為主，并可配足運(yùn)感區(qū)、百會(huì)、四神聰，失語(yǔ)者配用語(yǔ)言區(qū)。體針以患側(cè)手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主：臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、梁丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、丘墟、太沖。操作方法：均采用平補(bǔ)平瀉手法，留針30min，每日1次，15d為1個(gè)療程，每個(gè)療程中間休息3～5d。記錄患者治療5周后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究在對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中主要采用來(lái)了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0，并進(jìn)行了通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析結(jié)果檢驗(yàn)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)我們發(fā)P<0.05，本研究數(shù)據(jù)有著明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)治療后，患者治療總有效率為91.67%，有共22例患者得到了良好的治療效果。

3 討論

中風(fēng)是一種常見(jiàn)于中老年的疾病，其具有高病發(fā)率、低治愈率、高致殘率及高致死率的特征，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。各種原因所致的腦卒中均可引起腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的異常，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失的證候，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。中風(fēng)偏癱患者經(jīng)積極搶救，一旦病情穩(wěn)定后，1～3個(gè)月恢復(fù)達(dá)最大限度，3個(gè)月后因各種繼發(fā)性障礙恢復(fù)減慢，故應(yīng)及早介入針灸治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，足三里可以明顯促進(jìn)大腦血液循環(huán)，增加腦灌注量及血管彈性。

內(nèi)關(guān)不僅可以調(diào)節(jié)心臟的功能，使心肌收縮力加強(qiáng)，使每搏輸出量增加，在改善心臟功能的同時(shí)增加腦灌注量，針刺以上二穴能起到促進(jìn)腦組織代謝，增強(qiáng)腦細(xì)胞自我修復(fù)能力。針灸早期介入加快了對(duì)中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)的恢復(fù)。而頭部是氣血匯聚之處，也是偏癱疾病所發(fā)生的部位，頭皮針作用于局部經(jīng)絡(luò)，刺激沖動(dòng)可以通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)，直接作用于受損區(qū)域大腦皮層，改善受損區(qū)域腦細(xì)胞供氧，從而加快組織修復(fù)。故取近頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)熄風(fēng)清腦；取臂臑、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷治療上肢偏癱；陽(yáng)陵泉、足三里、丘墟、太沖可用于下肢癱及足癱；地倉(cāng)、頰車以改善口舌癥狀，以循經(jīng)取穴與局部取穴相結(jié)合。

本研究所用方法既可以保證療效又能讓患者易于接受。其一，多點(diǎn)進(jìn)針。使得每針在帽狀腱膜下推進(jìn)的距離大為縮短。頭皮張力減小。這樣不但患者痛感輕微，而且醫(yī)生也易于操作。盡管增多了進(jìn)針點(diǎn)也能引起疼痛，但由于進(jìn)針?biāo)俣蕊w快，痛感不甚明顯。其二，電針刺激可控制恒定的頻率和電流量，使得刺激強(qiáng)度均衡穩(wěn)定并在患者可耐受范圍，不似手法捻轉(zhuǎn)快慢強(qiáng)弱多變且往往超出患者的耐受力，由此減輕了行針操作引起的痛苦或不適。針灸對(duì)腦中風(fēng)的治療和康復(fù)作用是肯定的，在實(shí)踐中正得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。針灸治療腦中風(fēng)的機(jī)制在臨床研究上的解釋可根據(jù)觀察指標(biāo)或研究角度的不同而有多種層次水平，但結(jié)論基本是肯定的。值得注意的是，針灸治療偏癱患者的取穴與用針?lè)椒ㄒ鶕?jù)患者的個(gè)體差異、疾病的輕重緩急等辨證施用，注意選穴適宜、手法輕柔，體位舒適，并注意觀察留針過(guò)程中患者的反應(yīng)，如有不適，要及時(shí)調(diào)整針刺深度及角度，或立即起針。典型病例：患者，男，60歲，農(nóng)場(chǎng)退休職工。2016年10月由我院急診收住神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)?；颊?h前進(jìn)食時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)不利，以下肢為著，大小便失禁，伴口齒不清，流涎，伸舌略偏右，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。行頭顱CT確診為“腦梗死”。

診斷：中風(fēng)。治法：醒腦開(kāi)竅，舒經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血。選穴：健側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)上部、中部、下部、人中、地倉(cāng)、頰車、患側(cè)臂臑、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、陽(yáng)陵泉、足三里、丘墟、太沖。操作方法：運(yùn)動(dòng)區(qū)上部、中部、下部：針尖與頭皮呈30°左右?jiàn)A角，快速刺入肌層，快速捻轉(zhuǎn)，行平補(bǔ)平瀉手法。捻轉(zhuǎn)時(shí)間1～2min，靜留針10min再重復(fù)捻轉(zhuǎn)1～2min，即可起針。人中：向鼻中隔方向斜刺0.2寸，將針向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)360°，讓肌纖維纏繞針身，然后作雀啄瀉法10余次，以眼球濕潤(rùn)或流淚為佳。每次選取1對(duì)腧穴針刺得氣后接G6805電針治療儀，使相關(guān)肌群出現(xiàn)輕度節(jié)律性收縮，患者能耐受為度，每日1次，周日休息。

綜上所述，針灸療法治療可促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)，減少致殘率，提高生活質(zhì)量，療效確切，越來(lái)越被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)同，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為中風(fēng)患者帶來(lái)了新的生機(jī)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

郭源秩，許慧艷，吳彼，等. 針灸在腦中風(fēng)的治療與康復(fù)中的作用[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（6）：1411-1413。

趙步長(zhǎng)，伍海勤，趙濤，等.腦心同治-心腦血管疾病防治進(jìn)展[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：154-156。