楊運(yùn)堂

【摘 要】目的：觀察常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎的效果。方法：選取2016年11月-2018年1月在我院接受治療的116例肩周炎患者為探究對(duì)象，利用隨機(jī)分組法分為參照組和觀察組各58例，參照組實(shí)行常規(guī)治療，觀察組在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)行超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療。隨訪5個(gè)月，比較分析觀察組和參照組的治療效果和VAS（視覺(jué)模擬）評(píng)分。結(jié)果：觀察組與參照組的治療有效率分別為96.55%與81.03%，觀察組的治療有效率高于參照組。且觀察組的VAS評(píng)分低于參照組。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎效果顯著，能有效緩解患者的疼痛感，安全性較高，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)；關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射；肩周炎

Abstract： objective to observe the effect of conventional combined ultrasound-guided injection on shoulder periarthritis of shoulder. Methods ：select in November 2016 - January 2018 in our hospital for treatment of 116 patients with periarthritis of shoulder for the object， using the method of random grouping each 58 cases were divided into control group and observation group， control group implements the regular treatment， observation group on the basis of the reference group practice under the guidance of ultrasound shoulder joint cavity injection drug treatment. After 5 months of follow-up， the therapeutic effect and VAS （visual analogue） score of the observation group and the reference group were compared. Results： the effective rate of treatment was 96.55% and 81.03% respectively in the observation group and the control group. The VAS score of the observation group was lower than that of the reference group. P < 0.05 was considered statistically significant. Conclusions： regular ultrasound guided shoulder joint cavity injection drug treatment of periarthritis of shoulder， can effectively alleviate the pain of patients， high security， is worth promoting and application in clinic.

Keywords： conventional combined ultrasound guidance； Intra-articular injection of drugs； Periarthritis of shoulder

【中圖分類(lèi)號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-00-01

肩周炎又稱(chēng)之為“肩關(guān)節(jié)周?chē)住?，多發(fā)于中老年群體中，且女性患者較多。年齡增長(zhǎng)伴隨的肩部承受外力的能力減弱、長(zhǎng)期過(guò)度使用肩部、肩部遭受拉傷和挫傷等是引發(fā)肩周炎的主要原因[1]。肩周炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為肩部疼痛、肌肉萎縮與痙攣以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，倘若患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)其肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)造成嚴(yán)重影響[2]。本文選取了在我院接受治療的72例肩周炎患者為探究對(duì)象，分析了常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎的效果，現(xiàn)說(shuō)明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2018年1月在我院接受治療的116例肩周炎患者為探究對(duì)象，利用隨機(jī)分組法分為參照組和觀察組各58例。觀察組：男25例，女33例；年齡39-69歲，平均年齡（54.6±4.1）歲；病程1-6.5年，平均病程（3.7±1.2）年。參照組：男22例，女36例；年齡38-70歲，平均年齡（54.2±5.2）歲；病程2-7年，平均病程（4.5±1.6）年。觀察組患者與參照組患者的性別和病情等基本資料不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

肩周炎患者116例分為2組各58例，參照組實(shí)行常規(guī)治療，觀察組在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)行超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療：

①藥物組成：3ml鹽酸利多卡因注射液+1ml復(fù)方倍他米松注射液+3mg腺苷鈷胺注射液。

②采用西門(mén)子S200型超聲診斷儀對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，頻率設(shè)置為9MHz，線陣探頭。肩關(guān)節(jié)腔穿刺在超聲引導(dǎo)下開(kāi)展，穿刺角度與穿刺點(diǎn)的最佳選擇為肩關(guān)節(jié)前下方約2cm處。實(shí)施常規(guī)消毒后，開(kāi)始穿刺，穿刺時(shí)要注意穿刺針必須要處于關(guān)節(jié)腔內(nèi)。隨后注入藥方配置成的混合液10ml，注射時(shí)要密切關(guān)注肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)的間隙變化情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

⑴比較探究觀察組和參照組的治療效果。①顯效：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻等臨床癥狀基本消失；②有效：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻等臨床癥狀有所緩解，疼痛發(fā)作次數(shù)與疼痛持續(xù)時(shí)間降低；②無(wú)效：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻等臨床癥狀沒(méi)有得到改善。

⑵比較探究觀察組和參照組的VAS（視覺(jué)模擬）評(píng)分：分?jǐn)?shù)越低表明患者疼痛感越小。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)比較。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪5個(gè)月，觀察組與參照組的治療有效率分別為96.55%與81.03%，觀察組的治療有效率高于參照組。且觀察組的VAS評(píng)分低于參照組。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表一與表二。

3 討論

肩周炎屬于一種慢性無(wú)菌性炎癥，是肩關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織遭到損傷所致[3]?；忌霞缰苎椎幕颊邥?huì)遭受肩部疼痛以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的困擾，給其日常生活與工作帶來(lái)極大不便。為了提高患者的生活質(zhì)量，尋求安全高效的治療方法是必不可少的。目前，治療肩周炎的方法多為推拿、理療以及肩周痛點(diǎn)藥物注射。傳統(tǒng)肩周痛點(diǎn)藥物注射治療的方法雖然具有簡(jiǎn)單、快捷的優(yōu)點(diǎn)，但是此種治療手段是在非可視的條件下進(jìn)行，需要對(duì)患者患處的注射位置進(jìn)行精確把握，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)以及知識(shí)水平要求極高，所以治療過(guò)程存在著較大的安全隱患[4]。而采用常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎，其微創(chuàng)性較小，安全性高，治療效果也十分顯著。通過(guò)超聲設(shè)備的介入，完成穿刺整個(gè)過(guò)程，將藥物通過(guò)超聲引導(dǎo)注射入患處，可直接對(duì)病灶起作用。此外，患者肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟組織的炎癥也能得到有效清除，藥物的張力作用還可以將肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)的組織粘連進(jìn)行分離[5]。

本文的最終探究結(jié)論顯示，觀察組與參照組的治療有效率分別為96.55%與81.03%，觀察組的治療有效率高于參照組。且觀察組的VAS評(píng)分低于參照組。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)合上述探究結(jié)果，常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎效果顯著，能有效緩解患者的疼痛感，安全性較高，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

胡海珍.常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下與透視引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎療效對(duì)比[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，25（91）：59-60.

孫國(guó)祥.常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2016，36（3）：268-269.

周黎明， 張衛(wèi)平.超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔及痛點(diǎn)注藥治療頑固性肩周炎的療效[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2017，13（1）：14-17.

薄超剛，薄曉巍.肩峰下滑囊聯(lián)合肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療肩周炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，26（10）：189-190.

蔣偉，江文杰，郭燕芬等.超聲引導(dǎo)下肩峰下滑囊聯(lián)合結(jié)節(jié)間溝注射治療肩周炎的效果探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（27）：187-189.