李軍

【摘 要】目的：研究小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的應(yīng)用與臨床心得。方法：對(duì)2014年1月—2017年10月64例闌尾炎患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。對(duì)照組采用常規(guī)切口闌尾切除治療，小切口手術(shù)組采用小切口闌尾炎切除術(shù)切除治療。就兩組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)過(guò)程創(chuàng)傷出血、手術(shù)完成耗時(shí)、術(shù)后留觀時(shí)間和闌尾炎切除手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥率進(jìn)行比較。結(jié)果：小切口手術(shù)組闌尾炎切除手術(shù)效果明顯高于對(duì)照組，P<0.05。小切口手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。小切口手術(shù)組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)過(guò)程創(chuàng)傷出血、手術(shù)完成耗時(shí)、術(shù)后留觀時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的應(yīng)用效果確切，可改善患者預(yù)后和癥狀，且手術(shù)創(chuàng)傷小，時(shí)間短，有助于減輕創(chuàng)傷和減少并發(fā)癥，治療效果理想。

【關(guān)鍵詞】小切口闌尾炎切除術(shù)；闌尾炎；臨床心得

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

急性闌尾炎為臨床常見(jiàn)急腹癥，發(fā)病急，可嚴(yán)重威脅患者生命安全，需及時(shí)治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎切口大，術(shù)后出血多，且縫合時(shí)間比較長(zhǎng)，可導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。另外，傳統(tǒng)手術(shù)因創(chuàng)傷大，還可增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后瘢痕明顯，美觀度不高，可增加對(duì)患者的身心應(yīng)激[1]。本研究探討了小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的應(yīng)用與臨床心得，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2014年1月—2017年10月64例闌尾炎患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。對(duì)照組男20例，女12例。年齡24歲-77歲，平均46.77±2.12歲。小切口手術(shù)組男19例，女13例。年齡25歲-77歲，平均46.92±2.32歲。

兩組一般情況無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)切口闌尾切除治療，小切口手術(shù)組采用小切口闌尾炎切除術(shù)切除治療。硬膜外麻醉，在患者腹部右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)作小切口，長(zhǎng)度1.5-2厘米左右，依次切開(kāi)各層組織，將拉鉤置入，促使局部組織顯露，避免損傷正常組織。深入腹腔進(jìn)行觀察，在見(jiàn)到闌尾后，用卵圓鉗將其輕緩拉起，避免接觸盲腸管，將闌尾和系膜拉出之后徹底切除闌尾，包埋闌尾，將闌尾周圍滲液用紗布清除，并在腹膜和腹外肌腱膜間斷縫合2針，皮下組織和皮膚之間縫合1針。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)過(guò)程創(chuàng)傷出血、手術(shù)完成耗時(shí)、術(shù)后留觀時(shí)間和闌尾炎切除手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥率。

顯效：病灶完全切除，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥；有效：病灶基本切除，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)處理后好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料/計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)/t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)過(guò)程創(chuàng)傷出血、手術(shù)完成耗時(shí)、術(shù)后留觀時(shí)間比較

小切口手術(shù)組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)過(guò)程創(chuàng)傷出血、手術(shù)完成耗時(shí)、術(shù)后留觀時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組患者闌尾炎切除手術(shù)效果比較

小切口手術(shù)組闌尾炎切除手術(shù)效果明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較

小切口手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。其中，對(duì)照組3例發(fā)熱，3例切口感染，2例腸粘連。小切口手術(shù)組1例切口感染。見(jiàn)表3.

3討論

闌尾炎在臨床上發(fā)病率高，發(fā)病急，小切口闌尾切除術(shù)治療切口小，縫合時(shí)間短，手術(shù)失血少，可縮短手術(shù)時(shí)間，且術(shù)后外觀美觀，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，患者接受度高[3]。研究顯示[4]，小切口闌尾切除術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)單，術(shù)后一般在6小時(shí)內(nèi)可下地活動(dòng)，且禁食1天可恢復(fù)進(jìn)食，有利于加速患者康復(fù)，減輕患者痛苦，縮短住院住院時(shí)間，減少臥床所致腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。但需要注意的是，小切口闌尾切除術(shù)應(yīng)用前需明確其手術(shù)指征，其一般用于小范圍、單純性闌尾炎、癥狀較輕、發(fā)病時(shí)間短的闌尾炎患者[5-6]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)切口闌尾切除治療，小切口手術(shù)組采用小切口闌尾炎切除術(shù)切除治療。結(jié)果顯示，小切口手術(shù)組闌尾炎切除手術(shù)效果明顯高于對(duì)照組，P<0.05。小切口手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。小切口手術(shù)組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)過(guò)程創(chuàng)傷出血、手術(shù)完成耗時(shí)、術(shù)后留觀時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的應(yīng)用效果確切，可改善患者預(yù)后和癥狀，且手術(shù)創(chuàng)傷小，時(shí)間短，有助于減輕創(chuàng)傷和減少并發(fā)癥，治療效果理想。

參考文獻(xiàn)

王賢龍，吳寶玉.小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（12）：892-893

王上啟.經(jīng)B超選擇性小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（9）：41-42.

陳華林.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（20）：79，81.

尹英斌，鄧青華.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（31）：36-37.

黃建平.小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（23）：135-135，136.

李劍峰.腹部小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（23）：74-74，82