呂艷

【摘 要】目的：腦卒中急性期中醫(yī)護(hù)理方案的多中心臨床研究。方法：選取本院（在2015年11月-2017年6月）收治的100例腦卒中急性期患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為50例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案方法，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組腦卒中急性期患者護(hù)理前后的抑郁（采用抑郁自評(píng)量表）評(píng)分、生活質(zhì)量（采用SF-36量表）評(píng)分以及焦慮（ 采用焦慮自評(píng)量表）評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)性情緒評(píng)分（焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的負(fù)性情緒評(píng)分（焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分）顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中急性期患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中急性期；中醫(yī)護(hù)理方案；多中心臨床研究

【中圖分類號(hào)】R366.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

腦卒中又被稱為腦血管疾病，主要是由于機(jī)體腦循環(huán)障礙所導(dǎo)致的急性腦血管病事件?，F(xiàn)代臨床研究資料顯示，造成腦卒中患者生活質(zhì)量低下的主要原因是：肢體功能殘障[1]。由于本文將綜合分析腦卒中急性期中醫(yī)護(hù)理方案，為護(hù)理腦卒中急性期患者提供相應(yīng)數(shù)據(jù)參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中醫(yī)關(guān)于腦卒中急性期患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均在知情下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心腎功能障礙者；（2）中途退出本次研究者；（3）合并嚴(yán)重精神障礙者。實(shí)驗(yàn)組中有32例男性患者、18例女性患者；平均年齡為（61.15±8.22）歲，平均體重為（58.69±11.15）kg。對(duì)照組中有31例男性患者、19例女性患者；平均年齡為（61.20±8.18）歲，平均體重為（58.75±11.11）kg。兩組患者在一般資料（性別比例、平均年齡以及平均體重等）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理方法、基礎(chǔ)用藥護(hù)理、飲食護(hù)理以及基礎(chǔ)健康教育護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方法，良肢位擺放，經(jīng)常觀察并及時(shí)予以糾正，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意患肢保暖防寒；遵醫(yī)囑穴位按摩，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、合谷等，患側(cè)下肢取穴：委中、陽(yáng)陵泉、足三里等；遵醫(yī)囑中藥熏洗：在病情允許、辯證論治原則下給予具有活血通絡(luò)的中藥局部熏洗患肢，每日1次或隔日一次。加強(qiáng)心理護(hù)理，采用中醫(yī)情志護(hù)理釋放方法對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者以及患者家屬提供精神上的鼓勵(lì)，讓患者能夠重拾信心，積極配合醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行綜合治療。密切觀察患者的生命體征變化狀況，保持病房?jī)?nèi)空氣流通度。護(hù)理人員協(xié)助康復(fù)醫(yī)師擺放合適的體位，注意患肢的保暖工作。按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，與此同時(shí)向患者詳細(xì)介紹發(fā)生眩暈的具體誘因，進(jìn)行自我調(diào)適，保持心理平衡，避免不良情緒刺激，防止摔倒。針對(duì)痰多息促者實(shí)施辯證施護(hù)原則，密切觀察患者痰液顏色和痰液形狀，必要時(shí)提供氧氣吸入治療。保持室內(nèi)空氣的流通度和呼吸道通暢，及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的分泌物。針對(duì)腹脹便秘者，護(hù)理人員需要觀察患者的排便次數(shù)和排便費(fèi)力程度，指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，加強(qiáng)合適運(yùn)動(dòng)，定時(shí)排便。鼓勵(lì)患者多喝水，飲食以粗纖維為主，多吃通便食物，如蔬菜和瓜果等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組腦卒中急性期患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分（采用SF-36量表）、焦慮（采用焦慮自評(píng)量表）評(píng)分和抑郁評(píng)分（采用抑郁自評(píng)量表）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)性情緒評(píng)分（負(fù)性情緒評(píng)分（焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分））比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的負(fù)性情緒評(píng)分（焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分）顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

腦卒中的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)異常復(fù)雜，因此在提供相關(guān)藥物治療的同時(shí)，需要采用中醫(yī)辯證護(hù)理方法，對(duì)患者的情志和生活等方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2]。腦卒中也是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，具有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)：其一，發(fā)病率高；其二，致殘率高[3]。中醫(yī)治療腦卒中急性期患者的臨床效果顯著，從而促進(jìn)患者進(jìn)一步康復(fù)。本文研究結(jié)果顯示中中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分，降低負(fù)性情緒評(píng)分（焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分）。腦卒中急性期存活患者存在不同程度的殘疾，繼而逐漸喪失生活能力， 出現(xiàn)恐懼或者焦慮情緒本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。開展個(gè)性化的中醫(yī)護(hù)理能夠激活患者體內(nèi)的早期即刻因子，積極改善患者肢體康復(fù)情況，顯著提高患者的日常生活自理能力。中醫(yī)護(hù)理中的情志護(hù)理作為一種高效的心理干預(yù)措施，能夠消除腦卒中患者的抑郁情緒和焦慮情緒，不斷恢復(fù)受損功能 ，降低病殘率[4]。

綜上所述，對(duì)腦卒中急性期患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，降低抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分，提高生活質(zhì)量評(píng)分。

參考文獻(xiàn)

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