趙建霞

【摘 要】目的：研究現(xiàn)代臨床尿蛋白的檢驗(yàn)方法，并對(duì)影響其檢測(cè)結(jié)果的因素進(jìn)行匯總分析，探究臨床應(yīng)對(duì)策略，提高尿蛋白臨床檢驗(yàn)的精確性。方法：選取我院2013年7月至2017年7月入院接受治療的腎臟病患者180例，作為觀察對(duì)象，對(duì)其患者分別進(jìn)行不同的尿蛋白檢測(cè)方法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組患者（90例）采取常規(guī)尿液檢測(cè)方法，觀察組患者（90例）采取尿液標(biāo)本常規(guī)檢測(cè)的基礎(chǔ)上，增加對(duì)影響檢測(cè)結(jié)果的影響原因排查，完成檢測(cè)后，對(duì)比兩組患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比分析，兩組患者的檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)中，觀察組患者的臨床病癥檢測(cè)結(jié)果，與患者的實(shí)際病情結(jié)果的重合率，均明顯高于對(duì)照組的常規(guī)檢測(cè)方法，經(jīng)比較兩組患者的基本數(shù)據(jù)結(jié)果，P均<0.05，表明有顯著差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論：尿蛋白檢測(cè)是對(duì)臨床腎臟疾病患者的總最有效檢測(cè)方法，但是由于患者尿液樣品的檢測(cè)時(shí)可能會(huì)受到諸多的臨床因素，進(jìn)而造成其檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際病癥情況存在差異，因此需在臨床中，注意患者尿液檢測(cè)期間的各項(xiàng)影響因素，則可以有效提高檢測(cè)的精確性，通過(guò)對(duì)患者臨床影響因素的分析，排除不良影響以后，常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的精確率即得到了顯著提高，在臨床診斷中，可作為臨床參考數(shù)值，對(duì)患者疾病的及時(shí)評(píng)定與治療，都有很好的促進(jìn)作用，因此在臨床中值得推廣執(zhí)行。

【關(guān)鍵詞】尿蛋白檢驗(yàn)方法；檢測(cè)影響；準(zhǔn)確性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R174.56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

尿蛋白檢測(cè)是臨床檢測(cè)中最常見(jiàn)的腎功能檢測(cè)方法，主要在于對(duì)患者泌尿疾病方面的診斷，通常能夠快速檢測(cè)出患者在臨床疾病類(lèi)型、嚴(yán)重程度等[1]。但是腎臟病中的一系列檢測(cè)中，尿蛋白的臨床檢測(cè)結(jié)果容易受到諸多信息干擾，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)診斷誤差，從而影響到診斷結(jié)果，因此在臨床診斷中，需要格外注意診斷信息的精確性[2]。在本次的臨床調(diào)研報(bào)告中，主要針對(duì)干擾診斷檢測(cè)結(jié)果的諸多因素，進(jìn)行針對(duì)分析，探究在進(jìn)行臨床尿蛋白的診斷檢測(cè)中，如何使用合理的檢測(cè)方法，確保檢測(cè)結(jié)果的精確性。下面針對(duì)我院2015年7月至2016年7月的腎臟疾病患者臨床報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，探究檢測(cè)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月至2017年7月入院接受治療的腎臟病患者180例，作為觀察對(duì)象，對(duì)其患者分別進(jìn)行不同的尿蛋白檢測(cè)方法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組患者（90例），男性51例，女性39例，平均年齡（48.6±6.5）歲，采取常規(guī)尿液檢測(cè)方法，觀察組患者（90例），男性52例，女性38例，平均年齡（47.9±6.2）歲，采取尿液標(biāo)本常規(guī)檢測(cè)的基礎(chǔ)上，增加對(duì)影響檢測(cè)結(jié)果的影響原因排查，完成檢測(cè)后，對(duì)比兩組患者的檢測(cè)結(jié)果。經(jīng)回顧分析，兩組患者的基本資料均無(wú)顯著差異，P>0.05，表明具有臨床統(tǒng)計(jì)可比性。

1.2 方法

樣本收集：本次所有患者的樣本采集，均為患者晨起中段尿收集，并將樣本集中送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。

對(duì)照組檢測(cè)方法：90例樣本均按照常規(guī)尿液檢測(cè)方法進(jìn)行診斷檢測(cè)。

觀察組檢測(cè)方法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的日常生活習(xí)慣進(jìn)行觀察分析，并對(duì)可能造成的臨床影響因素，進(jìn)行排除后，再進(jìn)行最終的病情確定。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本次臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果，均由SPSS17.8統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05時(shí)，表明本次臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2.結(jié)果

在本次的臨床檢測(cè)結(jié)果對(duì)比中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)后，兩組的檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組的檢測(cè)結(jié)果精確率，優(yōu)于對(duì)照組的檢測(cè)精確率，經(jīng)比較，P<0.05，表明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

3.討論

尿常規(guī)檢測(cè)是現(xiàn)代臨床檢測(cè)泌尿疾病與腎臟疾病的最簡(jiǎn)單檢測(cè)辦法，而尿蛋白則是腎臟疾病中的一類(lèi)表現(xiàn)，因此在檢測(cè)腎臟疾病中，通過(guò)應(yīng)用尿蛋白檢測(cè)方法，可以有效檢測(cè)出部分患者的臨床病癥情況，做到快速確診的效果[3]。但是在實(shí)際的檢測(cè)過(guò)程中，由于受到諸多外界因素影響，就可能造成檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際不符合，從而導(dǎo)致檢測(cè)信息結(jié)果誤差的出現(xiàn)[4]。而通過(guò)對(duì)本次臨床樣本的對(duì)比檢測(cè)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)后，兩組的檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組的檢測(cè)結(jié)果精確率，優(yōu)于對(duì)照組的檢測(cè)精確率，經(jīng)比較，P<0.05，表明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。而分析其臨床影響因素與應(yīng)對(duì)策略，則有下總結(jié)。

3.1 尿蛋白常用檢驗(yàn)方法

尿蛋白定性試驗(yàn)：這種試驗(yàn)方法通常采用加熱醋酸法、蛋白試紙法等方式進(jìn)行檢驗(yàn)。一般情況下尿蛋白定性試驗(yàn)呈陰性，但是這種情況下容易受到外界的影響而導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果的出現(xiàn)[5]。所以，在實(shí)施尿蛋白定性檢測(cè)時(shí)應(yīng)該綜合考慮各方面的因素，選擇比較適宜的方法進(jìn)行分析。即便這種檢驗(yàn)方法比較簡(jiǎn)便，但是有時(shí)難以反映蛋白尿的實(shí)際情況，在有條件的情況下可以實(shí)施定量檢查；尿蛋白定量測(cè)定，這種方法一般在用于患者24h尿蛋白定量檢測(cè)，檢測(cè)方法較多，有些方法雖然精確，但是操作復(fù)雜[6]。目前臨床應(yīng)用較多的為半定量法，這種方法相對(duì)容易操作，而且精確度也比較高，在患者24h尿蛋白定量檢測(cè)中應(yīng)用比較廣泛；尿蛋白電泳分析：這種檢測(cè)常用的方法為醋酸纖維薄膜電泳、尿蛋白免疫電泳等方法[7]。這種檢測(cè)方式主要從確定尿中蛋白質(zhì)的種類(lèi)，而后區(qū)分不同尿蛋白的種類(lèi)，用于對(duì)有些疑難雜癥的診斷。同時(shí)可以區(qū)別尿蛋白的分子量大小，這對(duì)區(qū)別尿蛋白的來(lái)源有重要的意義。

3.2 影響尿蛋白檢測(cè)結(jié)果的因素分析

在進(jìn)行尿常規(guī)的檢測(cè)中，造成患者檢測(cè)結(jié)果異常的主要原因，分別為生理因素、藥物因素、標(biāo)準(zhǔn)蛋白質(zhì)、標(biāo)本濃度四項(xiàng)主要因素。而不同的影響因素，都可能造成檢測(cè)結(jié)果異常問(wèn)題發(fā)生[8]。下面對(duì)這些因素所造成的異常進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。

標(biāo)準(zhǔn)濃度：即便當(dāng)患者的病理情況符合基本標(biāo)準(zhǔn)，但是若在檢測(cè)過(guò)程中，受到外界因素影響到患者尿液中的蛋白質(zhì)濃度，則可能造成檢測(cè)中出現(xiàn)嚴(yán)重的誤差，從而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不正確，嚴(yán)重影響正常的病癥診斷。

3.3 干擾排除方法分析

隨著現(xiàn)代臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，在對(duì)臨床尿蛋白檢測(cè)過(guò)程中，可能造成的影響因素進(jìn)行分析后，即可通過(guò)相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法，減少此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生，下面對(duì)排除干擾因素的方法進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。

首先，在進(jìn)行標(biāo)本的運(yùn)輸送檢過(guò)程中，需要保證樣本本身的質(zhì)量，以及其信息的安全與精確。由于現(xiàn)在的臨床信息采集，以及送檢過(guò)程中，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員對(duì)工作的認(rèn)真度還不夠，就可能樣本采集中出現(xiàn)一定的污染現(xiàn)象。這些情況，就會(huì)造成樣本的嚴(yán)重污染，從而影響到檢測(cè)結(jié)果的精確性下降。因此在進(jìn)行采集與送檢的過(guò)程中，就需要做到如下幾點(diǎn)，其一，采集過(guò)程中，應(yīng)避免樣本污染情況發(fā)生；其二，采集完成后，應(yīng)觀察尿液標(biāo)本是否被破壞，或樣本是否真實(shí)；其三，嚴(yán)格按照檢測(cè)規(guī)程進(jìn)行管理，避免受外界影響因素破壞尿蛋白；其四，相關(guān)工作人員，應(yīng)當(dāng)做到及時(shí)送檢，其標(biāo)本存儲(chǔ)需要保證滅菌環(huán)境下；其五，檢測(cè)前，設(shè)備都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行正常檢驗(yàn)。

3.4 對(duì)檢驗(yàn)方法上的有效刪選

在現(xiàn)代的臨床診斷中，由于受到同一治療方法上的制約，從而造成了診斷檢測(cè)上的問(wèn)題產(chǎn)生。而現(xiàn)有的主要診斷方法，主要采取化學(xué)法檢測(cè)而不同的化學(xué)檢測(cè)方法，對(duì)不同蛋白的診斷檢測(cè)率，都會(huì)產(chǎn)生極大的影響。就現(xiàn)階段的檢測(cè)方法來(lái)說(shuō)，其中干化學(xué)法檢測(cè)診斷陽(yáng)性率，要高于加熱乙酸法和磺基水楊酸檢測(cè)法，因?yàn)楦苫瘜W(xué)法的檢測(cè)靈敏密度和誤差率要相對(duì)明顯。但是當(dāng)尿酸鹽含量較高時(shí)，在進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，磺基水楊酸的檢測(cè)結(jié)果，則相對(duì)更顯著，對(duì)于檢測(cè)出的陽(yáng)性率，也會(huì)比其他兩種方法更高，因此造成檢測(cè)信息的誤差出現(xiàn)。而加熱醋酸法在檢測(cè)的過(guò)程中，也會(huì)受到造影劑的影響而出現(xiàn)假陽(yáng)性，因此在進(jìn)行相應(yīng)的影響。

綜上所述，在進(jìn)行現(xiàn)代化的臨床疾病診斷過(guò)程中，由于不同疾病的體征特點(diǎn)會(huì)存在較大偏差，因此在進(jìn)行這一類(lèi)疾病的臨床診斷過(guò)程中，其尿蛋白的診斷信息，就成為了疾病診斷的重要指標(biāo)。而如果在診斷檢測(cè)的過(guò)程中，一帶尿蛋白診斷檢測(cè)結(jié)果，不符合其實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)造成極大的臨床疾病問(wèn)題的產(chǎn)生，從而造成疾病診斷上的問(wèn)題產(chǎn)生。而一旦臨床診斷檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題，那么在后續(xù)的診斷上，也會(huì)造成病癥誤差的出現(xiàn)，增加了對(duì)檢測(cè)結(jié)果精確性的診斷，只有提高診斷率，才能夠后續(xù)治療的有效性。因此在進(jìn)行臨床尿蛋白的診斷檢測(cè)中，需要根據(jù)實(shí)際的需求標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)調(diào)整，確保在臨床診斷過(guò)程中的精確性。

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