牟華英

【摘 要】目的：探討2型糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥的相關(guān)因素。方法：選擇我院2016年1月-12月共計(jì)100例患有2型糖尿病慢性并發(fā)癥的患者進(jìn)行研究，分析其中的慢性并發(fā)癥種類，根據(jù)患者的年齡，病程和血糖控制水平確定是否與慢性并發(fā)癥的產(chǎn)生存在相關(guān)性。結(jié)果：本次調(diào)查研究中，100例病患者的常見(jiàn)慢性并發(fā)癥類型主要是視網(wǎng)膜病變（33例，占33%），糖尿病腎病（38例，占39%），糖尿病足（29例，占29%）等，隨著患者糖尿病病程及年齡的增加，患者血糖水平的升高，患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)相應(yīng)增加。差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病的慢性并發(fā)癥相對(duì)較多，如果對(duì)血糖缺乏有力控制，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率將會(huì)增加。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；糖尿病并發(fā)癥；血糖控制

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

糖尿病是一種慢性進(jìn)行性內(nèi)分泌代謝性疾病，主要的影響因素為遺傳因素和環(huán)境因素，患者體內(nèi)的胰島素相對(duì)不足，身體中的脂肪和蛋白質(zhì)，糖類等物質(zhì)的代謝逐漸出現(xiàn)異常，如果未進(jìn)行正規(guī)治療，則會(huì)使病情進(jìn)一步惡化，且造成一系列急性或者慢性并發(fā)癥，隨著我國(guó)國(guó)民生活水平的逐漸提高，人們的生活習(xí)慣相應(yīng)發(fā)生著變化，患者的生命健康受到了較大威脅。但是糖尿病的發(fā)生概率正逐年提高，本文對(duì)我院2016年1月-12月共計(jì)100名2型糖尿病患者進(jìn)行臨床資料分析，并對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇我院2016年1月-12月共計(jì)100名2型糖尿病患者為研究對(duì)象。其中，男性50人，女性50人，平均年齡64±12.5歲，2型糖尿病的病程為1-20年以上，其中，所有的病例均符合國(guó)際衛(wèi)生組織糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在所有的患者中，年齡小于50歲患者共計(jì)20例，年齡在50-60歲患者共計(jì)29例，年齡在61歲以上患者共計(jì)51例。病程五年以下患者共計(jì)25例，6年-19年男患者共計(jì)36例，20年以上患者共計(jì)39例。血糖控制較好患者共計(jì)23例，血糖控制一般患者共計(jì)40例，血糖控制較差患者共計(jì)37例。

1.2 方法：

首先系統(tǒng)性回顧我院的100名患者，并分析其常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥類型，研究患者年齡，病程和血糖控制水平等因素與2型糖尿病的慢性并發(fā)癥之間的關(guān)系。

1.2.1 糖尿病的診斷：

以國(guó)際衛(wèi)生組織確定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行診斷，空腹血糖>7.0nmol/L，餐后2h血糖>11.1nmol/L，排除其他類型的糖尿病。

1.2.2 糖尿病視網(wǎng)膜的病變?cè)\斷方式：

首先眼科醫(yī)生需要專業(yè)的水平，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行糖尿病的視網(wǎng)膜病變情況進(jìn)行研究，對(duì)其中的階段進(jìn)行分析：1期為眼底部位存在小型出血點(diǎn)，2期為患者的眼底出現(xiàn)黃色和白色的硬性滲出物。3期為患者的眼底存在白色的軟性滲出。四期為眼底出現(xiàn)新生血管，并存在玻璃體出血的現(xiàn)象。5期患者的眼底已經(jīng)出現(xiàn)纖維增殖現(xiàn)象，6期患者眼底新生血管，視網(wǎng)膜脫離。其中1-3期患者為單純型患者，4-6期患者為增殖型患者。[1]

1.2.3 糖尿病腎病的診斷：糖尿病患者的尿液中的尿蛋白定性為陽(yáng)性，微量白蛋白尿定量30ug/min左右，診斷為糖尿病腎病。

1.2.4 糖尿病病足診斷

肢端肌肉營(yíng)養(yǎng)不良，肢端肌肉萎縮，張力較差，在患者的韌帶部位，出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)損傷，其中，兼具病理性骨折等的現(xiàn)象，患者常出現(xiàn)弓形足，夏科關(guān)節(jié)等，對(duì)于糖尿病足癥狀較為嚴(yán)重的患者，動(dòng)脈的搏動(dòng)效率顯著降低，在血管的狹窄部位常會(huì)出現(xiàn)雜音現(xiàn)象，肢端反射過(guò)程逐漸減弱最終消失，甚至出現(xiàn)皮膚干燥，形成血泡水泡以及皮膚糜爛等現(xiàn)象。最終可出現(xiàn)足部壞疽或者壞死。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，進(jìn)一步兩兩分析采用LSD法，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查研究中，100例病患者的常見(jiàn)慢性并發(fā)癥類型主要是視網(wǎng)膜病變（33例，占33%），糖尿病腎?。?8例，占39%），糖尿病足（29例，占29%）等，隨著患者糖尿病病程及年齡的增加，患者血糖水平的升高，患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)相應(yīng)增加。差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（如圖一）

3 討論

這次報(bào)道中，得出糖尿病的慢性并發(fā)癥是成為患者死亡的最主要原因，所以要對(duì)其進(jìn)行盡早的防治。2型糖尿病患者的慢性并發(fā)癥，根據(jù)其發(fā)展來(lái)說(shuō)，一方面主要有遺傳和外部環(huán)境的因素干擾，這些因素會(huì)加快糖尿病患者慢性并發(fā)癥的發(fā)展速度，另一方面，血糖的高低也是影響2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥發(fā)展過(guò)程的一種因素，高血糖則會(huì)加快患者慢性并發(fā)癥的發(fā)展，大量蛋白質(zhì)會(huì)通過(guò)高血糖這一途徑加快其發(fā)展，產(chǎn)生很多終產(chǎn)物依附在局部組織上，對(duì)組織器官內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及功能產(chǎn)生消極的影響，結(jié)果就是糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。研究表明，可以通過(guò)減少血糖的濃度來(lái)降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，減少血管的病變，也可適當(dāng)減少糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的幾率，再來(lái)可以有效地抑制代謝紊亂的問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生與患者的年齡和病情也有很大關(guān)系，患者的年齡越大，發(fā)病率越高，患者的病程時(shí)間越長(zhǎng)，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率就會(huì)越大，所以要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，讓患者意識(shí)到糖尿病的可怕性，也是一種終生疾病，必須進(jìn)行持續(xù)有效的治療，例如降低血糖等，患者只有真正了解到糖尿病的危害，醫(yī)護(hù)人員或病人家屬對(duì)其進(jìn)行飲食的控制與監(jiān)督，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉，加上藥物的治療，早日達(dá)到康復(fù)。

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