孫倩

前段時(shí)間，《杭州日?qǐng)?bào)》報(bào)道稱(chēng)，邱女士上高三的兒子小秦這學(xué)期經(jīng)常躺在床上唉聲嘆氣，功課放任不管。情急之下，邱女士帶著小秦到了樹(shù)蘭（杭州）醫(yī)院精神衛(wèi)生科。經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，醫(yī)生初步判斷：小秦需要進(jìn)行抗抑郁治療?；丶曳巸芍芎?，邱女士傳來(lái)喜訊：小秦這段時(shí)間像變了個(gè)人似的，學(xué)習(xí)很賣(mài)力，總成績(jī)擠進(jìn)班級(jí)前五，成了年級(jí)“神話”。邱女士趕緊打電話給醫(yī)生報(bào)喜。誰(shuí)知得到的答復(fù)是，趕緊帶孩子回來(lái)用藥治病。醫(yī)生懷疑小秦患的并非抑郁癥，而是雙相情感障礙。果真，一周后小秦又不肯上學(xué)了，躺在床上說(shuō)不想活了。

雙相障礙屬于心境障礙的一種類(lèi)型，之所以叫“雙相”，指的就是患者既會(huì)躁狂發(fā)作又會(huì)抑郁發(fā)作。通俗地說(shuō)，就是情緒忽喜忽悲，因此雙相障礙也被稱(chēng)為“躁郁癥”“情緒的蹺蹺板”。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球雙相障礙的平均發(fā)病率為2%～3%，部分國(guó)家或地區(qū)可高達(dá)5%～7%。雙相障礙主要發(fā)病于成人早期。大多數(shù)患者初發(fā)年齡在20～30歲，25歲以前發(fā)病更多見(jiàn)，發(fā)病年齡高峰集中在15～19歲。在中國(guó)，雙相障礙患者占各類(lèi)精神障礙患者總數(shù)的1%～1.5%。歷史上不少政治、文化名人，如丘吉爾、林肯、梵高、海明威等均患有此病。

時(shí)而狂躁，時(shí)而抑郁，循環(huán)發(fā)作

雙相障礙一般呈發(fā)作性病程，狂躁和抑郁常以反復(fù)循環(huán)、交替往復(fù)或不規(guī)則等多種形式出現(xiàn)。躁狂發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為情感高漲，興趣與動(dòng)力增加，言語(yǔ)行為增多；而抑郁發(fā)作時(shí)，則出現(xiàn)情緒低落，興趣減少、疲乏、思維行為遲滯等核心癥狀；也可能抑郁與躁狂同時(shí)存在，混合發(fā)作。

雙相障礙常表現(xiàn)為，躁狂發(fā)作持續(xù)1周以上，輕躁狂發(fā)作持續(xù)4天以上，抑郁發(fā)作持續(xù)2周以上，并可對(duì)患者的日常生活及社會(huì)交往等產(chǎn)生不良影響。

雙相障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)普通人群的10倍

據(jù)統(tǒng)計(jì)，雙相障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的10倍，25%～50%的雙相障礙患者有過(guò)自殺行為，11%～19%自殺身亡，年輕患者首次診斷后的第一年尤其容易發(fā)生自殺。

一項(xiàng)大樣本臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，首次住院即確診為雙相障礙的患者中，男性自殺風(fēng)險(xiǎn)為8%，女性為5%，在所有的精神疾病中居于首位。

自殺可能發(fā)生在雙相障礙的各個(gè)疾病期，患者處于抑郁期或混合期時(shí)有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)，躁狂期時(shí)要低一些。近幾年有研究表明，當(dāng)患者處于一種廣義的混合情緒狀態(tài)下，即自卑、無(wú)望、過(guò)度自責(zé)、易激惹等，會(huì)導(dǎo)致較高的自殘風(fēng)險(xiǎn)。

需要家屬配合治療

由于雙相障礙是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，所以需要強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期治療。首選的長(zhǎng)期管理策略是藥物與心理治療結(jié)合。雙相障礙患者在治療時(shí)需要注重“三大原則”：綜合原則、長(zhǎng)期原則、患者與家屬共同參與原則。

綜合原則是指采取多重手段，如精神藥物治療、物理治療、心理治療和危機(jī)干預(yù)等措施，綜合運(yùn)用以提高療效。長(zhǎng)期原則是指患者需要遵從醫(yī)囑長(zhǎng)期治療，實(shí)現(xiàn)與病共存，提高生活質(zhì)量?；颊吲c家屬共同參與原則，即鼓勵(lì)家人參與患者的治療過(guò)程，幫助患者提高依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)。