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        895例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體檢測(cè)結(jié)果的分析

        2018-06-04 07:41:24李池慧俞翀曌
        檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 2018年5期
        關(guān)鍵詞:意義兒童差異

        李池慧, 鄭 冰, 俞翀曌

        (1. 金華市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,浙江 金華 321000;2. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科,上海 200127)

        自身抗體是針對(duì)自身組織、器官、細(xì)胞及細(xì)胞成分的抗體。正常人血液中可見低滴度自身抗體,如果自身抗體超過一定水平,可能會(huì)誘發(fā)疾病。高滴度自身抗體的產(chǎn)生是自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)的重要特征之一,對(duì)疾病診斷、病情評(píng)估及預(yù)后判斷具有重要作用[1]。為進(jìn)一步了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)患者自身抗體的分布特點(diǎn),本研究對(duì)895例SLE患者自身抗體的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

        1 材料和方法

        1.1 樣本來源

        選取2016年3—10月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院就診的SLE患者共895例,年齡為(35.7±15.1)歲?;颊咧心?4例,年齡為(36.3±14.7)歲,女821例,年齡為(30.1±17.8)歲;兒童84例,年齡為(13.2±2.3)歲,成人811例,年齡(38.1±13.9)歲;門診患者662例,住院患者233例。SLE患者診斷均符合1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)[2]。

        1.2 方法

        采用間接免疫熒光法(indirect immunofluorescence assay,IFA)檢測(cè)血清抗核抗體(anti-nuclear antibody,ANA),當(dāng)?shù)味取?∶40時(shí)判為陽性,試劑由美國(guó)Inova公司提供。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測(cè)抗ds-DNA抗體,試劑由愛爾蘭Trinity Biotech Plc公司提供。采用免疫印跡法檢測(cè)抗可提取性核抗原(extractable nuclear antigen,ENA)抗體,包括抗U1RNP抗體、抗Sm抗體、抗SS-A/Ro-60抗體、抗SS-B抗體、抗Scl-70抗體、抗Jo-1抗體、抗核糖體P蛋白抗體,試劑由德國(guó)歐蒙公司提供。用第2代ELISA檢測(cè)抗核小體抗體(antinucleosome antibody, AnuA),試劑由德國(guó)歐蒙公司提供。均用真空管采集患者靜脈血,將樣本離心取上清液檢測(cè)。ANA用美國(guó)Inova公司提供的QUANTA-Lyser儀器進(jìn)行檢測(cè),其他項(xiàng)目均用德國(guó)歐蒙公司的Sprinter-XL全自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果判定依據(jù)試劑說明書進(jìn)行。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用 SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)或百分率(%)表示,率的比較用χ2檢驗(yàn),以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 SLE患者ANA的陽性分布特征

        895例SLE患者ANA陽性率為95.42%(854/895),其中男、女性患者ANA陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),兒童、成人患者ANA陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。見表1。

        2.2 SLE患者ANA核型的分布特征

        895例SLE患者中男、女性患者均質(zhì)型ANA檢出率分別為31.08%和44.34%(P=0.027),成人、兒童均質(zhì)型ANA檢出率分別為45.50%和21.42%(P=0.000)。見表2。

        表1 男性和女性、兒童和成人患者ANA陽性分布情況

        2.3 SLE患者抗ENA抗體譜、抗ds-DNA抗體、AnuA的陽性分布特征

        895例SLE患者中男、女性患者抗ds-DNA抗體陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.023),兒童、成人患者抗ds-DNA抗體陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。男、女性患者抗SS-A/Ro-60抗體陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015)。兒童、成人患者抗U1RNP抗體陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.027)。兒童、成人患者AnuA陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。見表3。

        表2 SLE患者中ANA核型分析 [例(%)]

        表3 SLE患者抗ENA抗體譜、抗ds-DNA抗體和AnuA結(jié)果分析 [例(%)]

        3 討論

        SLE是一種累及全身多臟器的常見AID,是由于遺傳、內(nèi)分泌和環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致機(jī)體免疫失調(diào)而引起的慢性炎性疾病。SLE患者可出現(xiàn)多種自身抗體,這些抗體的檢測(cè)對(duì)于SLE患者的診斷及治療有重要意義。本研究主要評(píng)估不同自身抗體在SLE中的分布特征。

        本研究結(jié)果顯示,女性SLE患者ANA陽性率高于男性,這與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道[3-4]一致,說明SLE患者存在明顯的性別差異。成人SLE患者抗ds-DNA抗體陽性率高于兒童(P=0.000),而LIVINGSTON等[5]認(rèn)為兒童SLE患者抗ds-DNA抗體陽性率高于成人,病情活動(dòng)性也比成人強(qiáng),與本研究結(jié)果不一致,可能與本研究的樣本量偏少有關(guān),而上述研究者采用的是大樣本多中心分析,樣本量的差異、種族的差異致使研究結(jié)果不同。女性患者抗ds-DNA抗體陽性率高于男性(P=0.023),與李群燕等[6]報(bào)道不一致,可能與男性和女性的樣本量、疾病活動(dòng)情況不同有關(guān)。兒童和成人SLE患者AnuA陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),可能與AnuA在兒童SLE患者中有較高的敏感性有關(guān)[7]。兒童、成人患者抗U1RNP抗體陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.027),與王彩霞等[8]報(bào)道不一致,可能與檢測(cè)方法及樣本量不同有關(guān)。男、女性患者抗SS-A抗體陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),與姚曦等[9]報(bào)道一致。

        綜上所述,SLE患者ANA陽性率和均質(zhì)型ANA檢出率均為女性高于男性,成人高于兒童??筪s-DNA抗體陽性率在不同性別、年齡患者中存在差異,對(duì)診斷SLE有重要的提示作用。

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        [5]LIVINGSTON B, BONNER A, POPE J. Differences in autoantibody profiles and disease activity and damage scores between childhood- and adult-onset systemic lupus erythematosus:a meta-analysis[J].Semin Arthritis Rheum, 2012, 42(3):271-280.

        [6]李群燕,盧桂玲. 男性與女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床特點(diǎn)比較[J]. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,16(1):153-155.

        [7]頡曉香,茹晉麗,李小峰. 抗核小體抗體對(duì)兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷價(jià)值及與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性研究[J]. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2012,16(9):629-632.

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        [9]姚曦,李向培,倪進(jìn)東,等. SLE患者臨床表現(xiàn)、自身抗體的相關(guān)性分析及其性別、年齡特征調(diào)查[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,43(1):75-78.

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