馬騰飛

南江縣南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川巴中 636600

嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎屬于非哮喘性支氣管炎，慢性咳嗽是該病的主要表現(xiàn)，主要特征為氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤[1]。在全部慢性咳嗽患者中，由于嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎導(dǎo)致的占20%以上[2]。以往多選擇西藥糖皮質(zhì)激素對該疾病進(jìn)行治療，雖然有一定效果，但不良反應(yīng)明顯[3]。該研究具體分析中藥小青龍湯加減用于嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年7月—2017年8月之間選取82例該院收治的支氣管炎（嗜酸粒細(xì)胞性）患者參與該次研究。隨機(jī)抽簽平分后中藥組22例男，19例女，年齡平均為（44.28±3.36）歲，病程平均為（1.32±0.52）年；西藥組 23 例男，18 例女，年齡平均為（44.59±63.14）歲，病程平均為（1.55±0.39）年。兩組各項(xiàng)基本資料比較具有均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療

西藥組利用西藥進(jìn)行治療，每天服用1次潑尼松，每次服用30 mg，持續(xù)治療2周。中藥組利用中藥小青龍湯加減治療，藥方組成包括：苦杏仁10g，炙麻黃 10 g，當(dāng)歸 10 g，桂枝 10 g，生姜 6 g，白僵蠶 10 g，白芍10 g，炙甘草 10 g，細(xì)辛3 g，陳皮 10 g，五味子 10 g。辯證加減：體弱者，加太子參12 g，黃芪15 g、炒白術(shù)15 g；咳而上氣、喉中有痰鳴音者，加射干12 g、款冬花12 g；外感已解、咳嗽仍存者，去桂枝，加杏仁10 g、桔梗10 g。據(jù)癥取材加水煎煮后取汁200 mL，分早晚各服用100 mL，服用1劑/d，持續(xù)治療2周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

誘導(dǎo)痰中氣道嗜酸粒細(xì)胞水平變化：轉(zhuǎn)為正常：治療后誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞比重低于2.5%；下降：治療后誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞比重有所降低，但仍處于2.5%及以上；無效：治療后誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞沒有下降甚至進(jìn)一步上升。

咳嗽癥狀改善情況：在治療前以及治療2周后分別進(jìn)行一次咳嗽評分，0分為無咳嗽；1分為輕微咳嗽，不對生活及工作產(chǎn)生影響；2分為中度咳嗽，對生活及工作產(chǎn)生部分影響；3分為重度咳嗽，無法正常生活及工作。

不良反應(yīng)：用藥后比較兩組腹瀉、胃疼、口干、失眠、胃脹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件解析研究數(shù)據(jù)，咳嗽癥狀評分經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，在兩組間之比經(jīng)t檢驗(yàn)，而嗜酸粒細(xì)胞水平變化率、不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)[n(%)]形式表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞水平變化

中藥組治療后嗜酸粒細(xì)胞轉(zhuǎn)為正常率與西藥組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療后誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞水平變化情況比較[n(%)]

2.2 咳嗽癥狀改善情況

中藥組治療前咳嗽評分為（2.26±0.27）分，西藥組治療前咳嗽評分為（2.31±0.29）分；中藥組治療后咳嗽評分為 （1.01±0.09）分，西藥組治療后咳嗽評分為（1.22±0.11）分。治療前兩組評分結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組評分均低于治療前，組內(nèi)治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

中藥組僅有1例患者出現(xiàn)輕微腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%；西藥組出現(xiàn)口干患者有1例，出現(xiàn)失眠患者有2例，出現(xiàn)胃脹患者有2例，出現(xiàn)胃疼患者有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小青龍湯是中醫(yī)名方之一，主要功效為解表散寒、溫肺化飲，現(xiàn)代藥理研究顯示，該方能夠發(fā)揮抗過敏、抗炎、抗5-羥色胺、抗組胺的效果[4]。其中麻黃、桂枝為君藥，散寒解表邪，同時(shí)麻黃又可以宣肺、平喘。細(xì)辛、生姜為臣藥，能夠發(fā)揮溫肺祛風(fēng)的效果，白僵蠶有助于解痙祛風(fēng)，3種藥材一起能夠輔助君藥祛邪解表；苦杏仁同為臣藥，主要功效為肅降肺氣、溫潤止咳；五味子和白芍為佐藥，前者斂肺止咳，后者和養(yǎng)營血，兩種藥材聯(lián)合應(yīng)用不但能夠發(fā)揮強(qiáng)化平喘、止咳效果，同時(shí)能夠?qū)λ幏竭^度辛散溫燥形成抑制，輔助當(dāng)歸幫助平喘降氣，輔助陳皮幫助健脾理氣。最后甘草對全方起到調(diào)和作用，全方共用有助于風(fēng)寒解、宣降復(fù)，最終咳嗽緩解。

該研究中藥組利用中藥小青龍加減治療，西藥組接受西藥波尼松治療，結(jié)果顯示中藥組誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞水平轉(zhuǎn)為正常率為56.10%，與西藥組轉(zhuǎn)為正常率53.66%沒有明顯差異；中藥組治療后咳嗽評分為（1.01±0.09）分，與西藥組治療后咳嗽評分（1.22±0.11）分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%，明顯低于西藥組不良反應(yīng)發(fā)生率14.63%（P＜0.05）。

綜上所述，中藥小青龍湯加減治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎能夠獲得與常規(guī)治療一致的療效，同時(shí)能夠提升治療安全性，更具有推廣價(jià)值。

[1] 張媛,張鐵栓.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(1):121-123.

[2] 許丹媛,何夢璋,楊志雄,等.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎癥狀與誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞的關(guān)系[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(10):11-13.

[3] 鄧文森,黃運(yùn)忠,曹德,等.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(1):67-68.

[4] 楊志富,李梓.小青龍湯加減治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎臨床療效及對效應(yīng)細(xì)胞、炎癥介質(zhì)的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(4):331-334.