馬玉蘋

榆中縣第一人民醫(yī)院外二科，甘肅蘭州 730100

血栓性淺靜脈炎是一種發(fā)病于人體體表層的可視靜脈急性非化膿性炎癥，時常會同時合并有血栓出現(xiàn)。作為一種血管血栓類疾病癥狀，在發(fā)病后常會導(dǎo)致四肢淺靜脈受到影響?；颊咴诎l(fā)病后常會表現(xiàn)出反復(fù)性的靜脈穿刺、高滲溶液亦或是下肢靜脈曲張病史[1]。病變靜脈部位有紅腫索條樣狀，疼痛感明顯，通常無全身性癥狀表現(xiàn)。該文就探討了在對患者采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增用三藤四草五根湯配合中華跌打丸外敷治療下肢血栓性淺靜脈炎的臨床效果情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取的目標(biāo)對象為2015年7月—2017年7月于該院接受治療的下肢血栓性淺靜脈炎患者，共87例，所有患者經(jīng)臨床診斷其各項癥狀表現(xiàn)與下肢血栓性淺靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)均完全一致，所有患者隨機分為觀察組（45例）與對照組（42例）。觀察組：男 25例，女 20例；年齡 22～78歲，平均年齡（43.7±12.4）歲；病程 4 d～14 個月，平均病程（3.2±1.1）個月；發(fā)病病灶：1處29例，多處16例；發(fā)病原因：靜脈曲張引發(fā)31例，輸液刺激引發(fā)5例，血栓閉塞性脈管炎引發(fā)4例，腫瘤引發(fā)3例，無誘因發(fā)病2例。對照組：男24 例，女 18 例；年齡 23～77 歲，平均年齡（44.2±12.3）歲；病程 5 d～13個月，平均病程（3.4±1.2）個月；發(fā)病病灶：1處27例，多處15例；發(fā)病原因：靜脈曲張引發(fā)29例，輸液刺激引發(fā)4例，血栓閉塞性脈管炎引發(fā)4例，腫瘤引發(fā)3例，無誘因發(fā)病2例。將兩組患者的各項一般性統(tǒng)計資料展開組間對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可展開組間對比研究。

1.2 治療方法

對所有患者在入院以后均采用維腦路通針1.0 g加入至濃度含量為0.9%的氯化鈉注射液以及5%的葡萄糖注射液共250 mL，以及抗生素采取靜脈滴注治療，在輔助患者下床活動時打彈力繃帶，在患者臥床休息之時將患肢適當(dāng)抬高。對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用海普林軟膏外涂治療，4次/d。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增用三藤四草五根湯配合中華跌打丸外敷治療，其中三藤四草五根湯方劑組成為：雞血藤、蘆根、絡(luò)石藤、生地根、車前草、板藍根、忍冬藤、紫草、夏枯草、白茅根、白花蛇舌草、茜草根。1劑/d。此外還可依據(jù)對患者所做出的中醫(yī)證型判斷來增用其他治療藥物。其中針對紅腫癥狀嚴重者可增用蒲公英、連翹、黃柏治療；針對腫脹情況嚴重者可增用澤瀉、防己、薏苡仁治療；針對反復(fù)性發(fā)作患者可增用羌活、防風(fēng)、牛蒡子治療；針對青筋硬化者可增用困不、皂刺、浙貝母治療。局部病患處給予中華跌打丸外敷治療，1次/d，以治療2周為1個療程。兩組患者均治療2個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

在對兩組患者采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，評價兩組患者的臨床治療效果。痊愈：局部不良癥狀表現(xiàn)完全消失，組織狀態(tài)恢復(fù)正常，在1年內(nèi)未再出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；顯效：局部不良癥狀表現(xiàn)基本消失，索狀物仍有少量存在，在半年內(nèi)未在出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效：局部不良癥狀有所改善，索狀物大量存在；無效：局部不良癥狀及體征情況均未表現(xiàn)出任何好轉(zhuǎn)跡象，且反復(fù)發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差慢有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組總有效率分別為93.33%（觀察組）與78.57%（對照組），組間結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=

3.981 ，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

下肢血栓性淺靜脈炎在祖國醫(yī)學(xué)理論中屬 “惡脈”“黃鰍癰”范疇，其致病因多為濕熱蘊結(jié)、脈絡(luò)阻塞所致。在傳統(tǒng)中醫(yī)典籍《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中便有記載“此證生在小腿肚里側(cè)，疼痛硬腫，長有數(shù)寸，形如泥鰍，其色微紅，有肝、脾二經(jīng)濕熱凝結(jié)而成”[2]，其中詳細闡明了此病的發(fā)病機理。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)下肢血栓性淺靜脈炎的發(fā)病主要是因靜脈內(nèi)膜受損所致，并由此引發(fā)血栓造成靜脈壁與周圍組織出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。對患者僅采取常規(guī)西醫(yī)治療措施，往往會面臨著較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，且不良反應(yīng)明顯[3]。因此，在該次研究中重點探討了在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上增用三藤四草五根湯配合中華跌打丸外敷治療的臨床療效情況。三藤四草五根湯方劑內(nèi)的白花蛇舌草、紫草、忍冬藤、板藍根等具有十分良好的清熱解毒功效；茜草根、雞血藤、生地根則有活血化瘀之效；車前草、白茅根、絡(luò)石藤等在緩解局部患處腫脹，清熱利濕方面效果顯著[4]。諸藥并用，可達到良好的解毒化瘀、清熱利濕治療效果，對于殺菌消炎、促進局部微循環(huán)改善方面有著十分顯著的應(yīng)用價值。并再輔之以中華跌打丸進行局部外敷治療，可對局部病灶位置起到顯著的消腫止痛效果，有助于促進筋骨活絡(luò)及活血化瘀[5]。

該組研究結(jié)果表明，采用三藤四草五根湯配合中華跌打丸外敷治療的觀察組患者，其臨床治療總有效率達到了93.33%，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示臨床治療下肢血栓性淺靜脈炎時，結(jié)合中醫(yī)辨證個性化給藥治療，可起到俾內(nèi)外兼而治之的治療效果，療效確切且安全可靠。綜上所述，采用三藤四草五根湯配合中華跌打丸外敷治療下肢血栓性淺靜脈炎可取得較為滿意的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 齊姣姣,周春祥.針?biāo)幗Y(jié)合治療急性期下肢血栓性靜脈炎驗案[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(2):269-270.

[2] 張侖.活血通脈湯聯(lián)合西醫(yī)治療瘀阻脈絡(luò)證下肢血栓性淺靜脈炎慢性期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(10):1056-1058,1079.

[3] 馬海燕.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢血栓性靜脈炎78例[J].中醫(yī)臨床研究,2015,1(20):66-67.

[4] 夏玉雙,沈鳳嬌,王軍.王軍運用溫通法治療老年下肢血栓性淺靜脈炎經(jīng)驗[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(12):36-38.

[5] 荀向紅.中醫(yī)藥治療慢性期下肢血栓性淺靜脈炎[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2013,28(3):127-128.