張宗波

山東省莒南縣人民醫(yī)院康復(fù)科，山東臨沂 276600

腦梗死是常見腦血管疾病，因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織發(fā)生局部性缺血壞死，在中老年群體中的發(fā)病率較高。腦梗死常見后遺癥有口眼歪斜、半身不遂和肢體軟弱等[1]，對患者日常生活影響巨大?，F(xiàn)階段康復(fù)訓(xùn)練是治療腦梗死后遺癥的主要方法，但單一的康復(fù)理療療效并不理想，該院嘗試在康復(fù)理療的基礎(chǔ)上配合活血化瘀中藥治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年6月在該院治療的腦梗死后遺癥患者188例作為研究對象，患者主要癥狀有口眼歪斜、偏身感覺異常、神情呆滯、偏癱、言語不利、眩暈、頭痛以及共濟失調(diào)。根據(jù)雙盲法則將患者分為對照組與研究組，每組各有94例患者。對照組中有46 例女性，48 例男性，平均年齡（63.82±5.61）歲。研究組中有44例女性，50例男性，平均年齡（64.23±5.80）歲，對照組與研究組的患者在基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間有分析價值。

1.2 方法

所有患者入院后均給予相同的飲食調(diào)養(yǎng)、康復(fù)理療和口服阿司匹林（國藥準字號：H4402038）與甲鈷胺片（國藥準字號：H20060921）治療，阿司匹林應(yīng)用方法:1片/次，1次/d；甲鈷胺片應(yīng)用方法:1片/次，3次/d。研究組的患者在以上治療基礎(chǔ)上應(yīng)用活血化瘀中藥治療， 配方：蜈蚣 3 g、水蛭 3 g、全蝎 3 g、桂枝 10 g、桑寄生 15 g、牛膝 15 g、桃仁 15 g、紅花 15 g、黃精15 g、地龍 15 g、丹參 15 g、熟地黃 15 g、赤芍 15 g、川芎15 g、石菖蒲15 g、當(dāng)歸20 g、黃芪60 g。 存在嚴重肢體偏癱患者，加30 g雞血藤，存在嚴重語言障礙的患者，加10 g遠志。加水煎煮服用，1劑/d，于早飯、晚飯前口服。2周為1個治療療程，連續(xù)服用2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在接受2個療程治療后，對兩組患者的腦血管彈性、血液黏稠性、腦血管自身調(diào)節(jié)功能、通暢程度、腦血流速度進行對比分析，其中腦血管自身調(diào)節(jié)功能是指動態(tài)阻抗；腦血管通暢程度指外周阻力；腦血管彈性指特性阻抗；腦血流速度指椎動脈血流量、血流速度；血液黏稠性指纖維蛋白原含量、血漿黏度和全血黏度。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料接受 t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液黏稠性

治療后研究組患者血液黏稠性明顯低于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 治療后兩組患者血液黏稠性指標(biāo)（±s）

表1 治療后兩組患者血液黏稠性指標(biāo)（±s）

組別 纖維蛋白原（g/L）血漿黏度（mpa·s）全血低黏度（mpa·s）全血高黏度（mpa·s）對照組（n=94）研究組（n=94）t值P值4.33±0.12 3.83±0.13 27.400 7 0.000 0 1.79±0.11 1.40±0.12 23.227 7 0.000 0 17.07±1.51 15.90±1.78 4.859 7 0.000 0 3.76±0.15 3.16±0.13 29.306 7 0.000 0

2.2 腦血管自身調(diào)節(jié)功能、通暢性與血管彈性

治療后研究組患者腦血管自身調(diào)節(jié)功能、通暢性和血管彈性均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 治療后兩組患者腦血管自身調(diào)節(jié)功能、通暢性與血管彈性（±s）

表2 治療后兩組患者腦血管自身調(diào)節(jié)功能、通暢性與血管彈性（±s）

組別 動態(tài)阻抗 外周阻力 特性阻抗對照組（n=94）研究組（n=94）t值P值496.4±125.2 566.3±133.7 3.699 1 0.000 3 1927.5±119.4 1825.6±214.5 4.024 4 0.000 1 7.42±0.97 8.59±0.93 8.441 4 0.000 0

2.3 腦血流量與血流速度

治療后研究組患者的腦血流量與血流速度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療后兩組患者腦血流量與血流速度（±s）

表3 治療后兩組患者腦血流量與血流速度（±s）

組別 椎動脈血流量 腦血流速度對照組（n=94）研究組（n=94）t值P值46.70±10.23 63.59±15.73 8.727 1 0.000 0 61.43±7.01 73.59±6.55 12.288 6 0.000 0

3 討論

腦梗死后遺癥患者主要臨床表現(xiàn)有語言障礙、認知障礙，偏癱等癥狀，對患者日常生活影響嚴重，給社會、患者家庭增加負擔(dān)，因此加速患者功能恢復(fù)有重要意義。

中醫(yī)認為腦梗死屬“中風(fēng)”范疇，患者多因脈阻血淤、元氣虧虛、、腦竅壅塞發(fā)病，故治療應(yīng)以活血化瘀、通陽化氣為主[2]。該次研究組患者應(yīng)用的活血化瘀中藥，黃芪可補氣；蜈蚣能止痛消腫；水蛭能散瘀活血；全蝎能通經(jīng)活絡(luò)；桂枝祛風(fēng)通絡(luò)[3]；桑寄生舒經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血散熱；牛膝舒筋活血；桃仁散結(jié)活血；紅花化瘀止痛；黃精益腎補氣；地龍化瘀通絡(luò)；丹參理氣止痛；熟地黃養(yǎng)陰補血；赤芍清熱涼血；川芎活血行氣；石菖蒲開竅豁痰；當(dāng)歸補血活血、通經(jīng)活絡(luò)。諸藥合用具有化瘀開竅、行氣通絡(luò)的功效[4]。

綜上所述，應(yīng)用康復(fù)理療聯(lián)合活血化瘀中藥治療的研究組在血液黏稠性、腦血管自身調(diào)節(jié)功能、通暢性與血管彈性以及腦血流量與血流速度方面均明顯優(yōu)于只接受康復(fù)理療的對照組（P＜0.05），該結(jié)果充分說明腦梗死后遺癥患者在康復(fù)理療的基礎(chǔ)上應(yīng)用活血化瘀中藥，能有效降低血液粘稠度，改善腦血管功能，顯著提升臨床療效。

[1] 李樂軍,陳麗萍,劉曉麗,等.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征62例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(3):283-286.

[2] 李迥,吳莉青,孟令海,等.遠程家庭康復(fù)指導(dǎo)結(jié)合中藥貫冬飲治療43例恢復(fù)期腦梗死的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(13):1321-1322.

[3] 王朝駒,孫薇,蘭怡,等.益氣活血中藥聯(lián)合早期康復(fù)治療對老年腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(18):5173-5174.

[4] 張光友,沈世英.腦梗死配合中藥及早期康復(fù)治療的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(19):3620-3622.