李海貞

臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東臨沂 276000

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，急性腦梗死疾病比較常見[1]。該疾病病情發(fā)展突然且迅疾，其致殘率與致死率均較高[2]。因此，該文主要探討急性腦梗死患者應(yīng)用神經(jīng)苷脂結(jié)合神經(jīng)康復(fù)治療的應(yīng)用效果，為促進(jìn)急性腦梗死患者盡快康復(fù)提供合理的治療與護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)該院進(jìn)行急性腦梗死治療的61例患者作為此次研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均符合全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議修訂的有關(guān)腦梗死診斷的標(biāo)準(zhǔn)，采用磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)患者均未急性腦梗死疾病。將昏迷、患有嚴(yán)重心肝腎功能不全患者排除此次研究之外。按照隨機(jī)數(shù)字法將61例患者分成對(duì)照組 （30例）與觀察組（31例）。在30例對(duì)照組中，男性18例；女性12例。年齡 47～79 歲；平均年齡（56.32±2.35）歲。 發(fā)病時(shí)間 5～23 h；平均發(fā)病時(shí)間（17.35±3.25）h。在 31 例觀察組中，男性17例；女性14例。年齡45～78歲；平均年齡（56.43±2.51）歲。 發(fā)病時(shí)間 6～22 h；平均發(fā)病時(shí)間（17.72±3.43）h。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等基本資料上比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療，注入250 mg生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行靜滴?；颊呙刻祆o滴1次，持續(xù)靜滴1個(gè)療程，1個(gè)療程14 d?；颊咴谥委熎陂g不得使用其他任何藥物。觀察組患者在神經(jīng)節(jié)苷脂治療基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)治療方式護(hù)理，其詳細(xì)操作如下。

①輔助患者翻身：在早期教導(dǎo)患者正確的自主創(chuàng)傷翻身動(dòng)作，肘關(guān)節(jié)伸展，上舉上肢到肩前屈90°位進(jìn)行翻身。在翻身過(guò)程中要充分地應(yīng)用健側(cè)下肢與上肢的力量，鼓勵(lì)患者能獨(dú)立地完成這些動(dòng)作。②指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的按摩與患肢被動(dòng)活動(dòng)，從遠(yuǎn)到近對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行刺激訓(xùn)練，促使患者感覺信息傳遞提升。除此之外，還患者還需要進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床而導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬或者變形情況發(fā)生。在活動(dòng)過(guò)程中要遵循循序漸進(jìn)的原則。③肌力訓(xùn)練：采用主動(dòng)和被動(dòng)結(jié)合的方式進(jìn)行患側(cè)肌力訓(xùn)練，共同運(yùn)動(dòng)對(duì)患側(cè)肌肉收縮反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使患者恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷評(píng)分比較 以全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議通過(guò)的腦卒中神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分指標(biāo)對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷評(píng)分。

1.3.2 兩組患者治療滿意度比較 采用自制的患者滿意度調(diào)查表對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行調(diào)查，其主要分為滿意、基本滿意與不滿意這3個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷評(píng)分比較

治療前，兩組患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療7 d后，兩組患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分均有所下降，但觀察組患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分低于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷評(píng)分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療7 d后對(duì)照組（n=30）觀察組（n=31）t值P值31.25±1.35 31.26±1.58 0.026 5 0.978 5 22.68±2.42 17.69±2.87 7.329 3 0.001 0

2.2 兩組患者治療滿意度比較

觀察組患者滿意、基本滿意與不滿意的人數(shù)分別為13例、17例、1例，對(duì)照組患者滿意、基本滿意與不滿意的人數(shù)分別為9例、14例、7例，觀察組患者治療滿意度 (30例,96.77%)明顯高于對(duì)照組 （23例,76.67%），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，急性腦梗死屬于一種比較常見的腦血管疾病，其發(fā)生原因比較多。如患者動(dòng)脈粥樣硬化、血小板功能出現(xiàn)異常等均會(huì)影響患者血流循環(huán)，促使患者缺血或者缺氧，缺血軟化壞死進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損[3]。老年人群是產(chǎn)生神經(jīng)功能缺損最主要的發(fā)病人群，隨著我國(guó)老年人數(shù)的增加，急性腦梗死患者的發(fā)病人數(shù)也在逐年地增加。急性腦梗死疾病的致殘和致死率均處于較高水平，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全與生活質(zhì)量[4]。

很多研究發(fā)現(xiàn)：患者腦組織缺血或者缺氧其會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)鈣離子向細(xì)胞中流動(dòng)，并借助各種反應(yīng)最終生成氧自由基，而氧自由基便會(huì)損傷患者腦部。大多數(shù)急性腦梗死患者都會(huì)出現(xiàn)一些異常性的血流流變學(xué)。神經(jīng)節(jié)苷脂屬于一種含有唾液酸的藥物，哺乳動(dòng)物神經(jīng)元細(xì)胞膜內(nèi)部會(huì)存在這類神經(jīng)節(jié)苷脂[5]。最近幾年大量研究結(jié)果均發(fā)現(xiàn)：神經(jīng)節(jié)苷脂能有效地促使患者神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)，促進(jìn)其分化與再生。神經(jīng)節(jié)苷脂是腦神經(jīng)生長(zhǎng)和發(fā)育必不可少的物質(zhì)。與此同時(shí)，神經(jīng)節(jié)苷脂能有效地促使患者神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)形成，其具有修復(fù)患者腦神經(jīng)的作用，其效果顯著。但同時(shí)有研究報(bào)道顯示：在采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，有效地指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練，教導(dǎo)患者正確的翻身與運(yùn)動(dòng)方式，促使患者的關(guān)節(jié)得到有效地活動(dòng)，促使患者盡早康復(fù)。

該次研究結(jié)果顯示：治療7 d后，兩組患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分均有所下降，但觀察組患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分低于對(duì)照組。與此同時(shí)，觀察組患者的治療滿意度高于對(duì)照組。這充分表明老年急性腦梗死患者應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療基礎(chǔ)上配合康復(fù)治療，其有助于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒與推廣。

[1] 王錦華.陳強(qiáng).汪東良.老年急性腦梗死患者依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床效果及對(duì)炎癥因子的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,27(10):2179-2181.

[2] 郝茹.張濤.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,32(29):103-105.

[3] 沈琪琦.張之齡.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹參酮治療急性腦梗死患者的療效觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志,2014,77(2):145-147.

[4] 陳軍.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)康復(fù)治療急性腦梗死患者的效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(12):121-122.

[5] 劉穎.劉業(yè)松.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者的療效研究[J].四川醫(yī)學(xué),2017,31(5):612-613.