王海濱

聊城市魯西骨科醫(yī)院康復科，山東聊城 252000

急性腦梗死即腦部血液供應突發(fā)性中斷并因此致使腦組織壞死。一般此病的發(fā)生主要是受到向腦部供應血液的動脈發(fā)生粥樣硬化及血栓影響，導致管腔狹窄甚至完全閉塞，使得局灶性腦部血液供給不足而發(fā)病[1]。在祖國醫(yī)學理論中認為腦梗死屬“中風”范疇，患者的發(fā)病是因氣血虧虛導致體內(nèi)氣血運行受阻，且心、肝、腎等多臟器喪失平衡，因而倡導采取活血化痰通絡治療方法。該文就針對化痰祛瘀湯在治療急性腦梗死時的臨床療效展開了深入探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院于2014年2月—2017年2月所收治的急性腦梗死患者共50例作為研究對象，將患者依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組兩組。觀察組共26例，男 15例，女 11例；年齡 55～87歲，平均年齡（69.5±10.9）歲；發(fā)病至入院接受治療間隔8～32d，平均（18.6±8.2）d。對照組共24例，男14例，女10例；年齡57～89歲，平均年齡（70.8±11.5）歲；發(fā)病至入院接受治療間隔 9～34 d，平均（19.5±8.7）d。 兩組的一般性統(tǒng)計資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可展開組間對比研究。

1.2 治療方法

對照組：采取常規(guī)西醫(yī)治療方法，維持患者呼吸暢通、給予純氧吸入，采用甘露醇減小顱內(nèi)壓，糾正酸堿平衡，依據(jù)患者臨床狀況采取降壓、抗血小板、腦保護等綜合治療措施。觀察組：在對照組的基礎上增用化痰祛瘀湯治療，方劑組成：全蝎8 g，白芥子、法半夏、天麻、陳皮各12 g，茯苓、川芎、澤瀉各15 g，白術、澤蘭各30 g。取水煎制為400 mL藥液，早晚各1次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標及療效評價標準

①檢測并對比兩組患者在接受治療前與治療后的神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer（上肢運動功能）評分、ADL（日常生活能力）評分。②對兩組患者治療后的康復效果做出評價。治愈：神經(jīng)缺損評分下降≥90%；顯效：神經(jīng)缺損評分下降45%～89%；進步：神經(jīng)缺損評分下降18%～44%；無改變：神經(jīng)缺損評分下降＜18%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer評分、ADL評分對比

兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer評分、ADL評分治療后均有明顯改善，且觀察組改善效果更佳，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=3.418，P＜0.05；t=5.751，P＜0.05；t=2.811，P＜0.05）。 見表 1 。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer評分、ADL評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer評分、ADL評分比較[（±s），分]

注：△與治療前相比差異顯著有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；*與對照組相比差異顯著有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

組別 時間 神經(jīng)功能缺損評分Fugl-Meyer評分 ADL評分觀察組（n=26）對照組（n=24）治療前治療后治療前治療后20.90±4.44(9.32±4.01)△*20.46±4.04(13.27±4.16)△10.59±2.86(29.67±3.81)△*11.05±2.97(23.18±4.17)△42.10±6.77(72.32±7.82)△*43.12±7.15(65.99±8.10)△

2.2 兩組患者的康復效果對比

經(jīng)臨床治療后，觀察組與對照組的治療總有效率分別達到了92.31%與79.17%，組間結果比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.899，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的康復效果比較[n(%)]

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病機制十分繁雜，血液、血管、血流動力學異常都可能會導致大腦動脈狹窄、阻塞，患者將會進一步產(chǎn)生出相應的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征表現(xiàn)，不僅會導致患者的生活質(zhì)量嚴重降低，且還有可能會危急到患者的生命安全。急性腦梗死在中醫(yī)理論中屬“中風范疇”，其基礎性致病機理主要是因氣血犯腦，痰淤阻滯，元氣虧虛導致氣滯、經(jīng)絡阻滯的病發(fā)，患者的發(fā)病主要是基于氣血陰陽虧虛后，因風火痰淤等多方面原因的共同相應而導致臟腑功能喪失平衡性[2]。

在該次研究中對觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上，增用了化痰祛瘀湯治療方法，其方劑構成中的陳皮、法半夏為君藥，可起到燥濕化痰、降逆和胃之效，有助于理氣健脾；白術則有健脾滲濕之效，痰無由生；白芥子可起到通絡化痰之效，茯苓有健脾安神之效；川芎有祛風止痛、活血行氣之效；天麻有平肝息風的作用，諸藥并用可起到化痰祛瘀、泄?jié)嵬ńj的效果。通過對觀察組采用了上述藥物治療后，其神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer評分、ADL評分均有顯著性改善效果，患者的生活質(zhì)量水平得到了顯著提升。對比兩組患者的康復效果，觀察組的總有效率達到了92.31%，顯著高于對照組的79.17%，此即表明觀察組在應用了化痰祛瘀湯治療后臨床療效提升顯著。這一結論也與相關研究結果一致[3]。

綜上所述，治療急性腦梗死可在常規(guī)康復治療基礎上增用化痰祛瘀湯治療，能夠顯著促進患者的神經(jīng)功能恢復，具有較高的臨床實用價值。

[1] 李京,高春錦,楊晶,等.高壓氧聯(lián)合化痰祛瘀湯治療急性腦梗死126例臨床觀察[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2013,20(3):174-177.

[2] 王國華,吳曉紅,過佳虹,等.化痰祛瘀湯聯(lián)合康復治療對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(11):2521-2523.

[3] 王渝蓉,余曉霞.化痰祛瘀湯對腦梗死患者的治療效果及血液流變學、血流動力學的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(7):856-858.