李宗蔚

綿陽市骨科醫(yī)院，四川綿陽 621000

踝關(guān)節(jié)骨折是一種穩(wěn)定性極差的骨折類型，對(duì)患者的日常生活及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響，臨床上通常將手術(shù)治療方式作為其主要治療手段[1]。該次研究將該院于2015年7月—2017年8月接收診治的踝關(guān)節(jié)骨折患者50例作為研究樣本，探究對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用后踝固定治療方式實(shí)施救治的臨床治療結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的踝關(guān)節(jié)骨折患者50例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的踝關(guān)節(jié)骨折患者。將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組患者年齡在18～73歲，平均為（59.28±2.19）歲，其中交通事故致傷、摔跌扭傷、高處墜落致傷對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為7例、12例、6例，左踝損傷與右踝損傷對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為12例、13例；觀察組患者年齡在19～75 歲，平均為（58.14±2.42）歲，其中交通事故致傷、摔跌扭傷、高處墜落致傷對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為8例、10例、7例，左踝損傷與右踝損傷對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為11例、14例。兩組患者在年齡、患病時(shí)間等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組運(yùn)用石膏固定、手法復(fù)位處理方式。觀察組采用后踝固定治療方式，首先輔助患者處于俯臥體位，給予患者全麻處理，待麻醉藥物起效后，經(jīng)由后側(cè)手術(shù)入路，應(yīng)用直視復(fù)位方式對(duì)患者骨折位置開展復(fù)位操作。復(fù)位處理實(shí)現(xiàn)后，給予患者克氏針，暫時(shí)性對(duì)患者骨折部位作固定處理，隨后借助于腕關(guān)節(jié)T型鋼板或空心螺釘固定對(duì)患者實(shí)施加固處理，手術(shù)處理結(jié)束后，應(yīng)用臨時(shí)石膏實(shí)施固定。手術(shù)完成后第3天，患者可以在相關(guān)工作人員的輔助下開展相關(guān)活動(dòng)練習(xí)，1周后可以逐漸增加練習(xí)強(qiáng)度，開展一些基礎(chǔ)性的負(fù)重練習(xí)，1個(gè)月后患者可以開展常規(guī)負(fù)重康復(fù)練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組骨折治療結(jié)果、在院診治時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折治療有效率對(duì)比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組骨折治療結(jié)果為顯效患者11例，占比為44.0%，有效患者13例，占比為52.0%，無效患者1例，占比為4.0%，治療有效率為96.0%；對(duì)照組骨折治療結(jié)果為顯效患者10例，占比為40.0%，有效患者11例，占比為44.0%，無效患者4例，占比為16.0%，治療有效率為84.0%。由此可見，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者骨折治療有效率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者骨折治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者在院診治時(shí)間、骨折愈合時(shí)間對(duì)比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者在院診治時(shí)間為（10.87±5.34）d、骨折愈合時(shí)間為（11.23±1.02）周；對(duì)照組患者在院診治時(shí)間為（16.38±6.34）d、骨折愈合時(shí)間為（13.92±1.73）周。由此可見，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者在院診治時(shí)間、骨折愈合時(shí)間相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組中僅包含切口感染情形患者1例，即并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%；對(duì)照組中切口感染情形、切口愈合效果不佳、皮膚出現(xiàn)損傷及壞死情形等術(shù)后并發(fā)癥對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為1例、1例、1例、1例，即并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%。由此可見，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生的可能性相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著（P＜0.05）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折是一種老年群體中比較常見的骨折情形，在全部骨折類型中占比約為1/4[3]。踝關(guān)節(jié)骨折情形大部分由直接暴力造成，如在不經(jīng)意的情況下發(fā)生跌倒?fàn)顩r，若患者為伴有程度不同骨質(zhì)疏松病癥的老年患者，則極有可能產(chǎn)生更加嚴(yán)重的后果，如導(dǎo)致粉碎性骨折[4]。踝關(guān)節(jié)骨折的治療方式主要包含兩種具體方法，一是牽引治療法，這種方法可以應(yīng)用于任何類型的踝關(guān)節(jié)骨折的治療上。另一種方法是內(nèi)固定法，是近些年來使用最多的方法，因?yàn)檫@種方法更加適合于高齡患者以及忍受不了長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)的患者，固定效果更佳。其次可以使用手術(shù)療法進(jìn)行治療。對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用后踝固定治療方式實(shí)施救治的過程中，相關(guān)操作人員應(yīng)綜合考慮患者骨折塊類型及形態(tài)、患者骨折位置變化程度及患者軟組織實(shí)際情況，選取適當(dāng)?shù)暮篚坠潭ǚ绞郊笆中g(shù)操作路徑。后踝固定治療方式的復(fù)位操作可以在直視情況下實(shí)現(xiàn)，并不會(huì)對(duì)患者的軟組織產(chǎn)生較大損傷，有助于清除血腫及局部組織，同時(shí)對(duì)患者在院治療時(shí)間的縮短、病癥康復(fù)進(jìn)程的加快具有積極作用，且并發(fā)癥的發(fā)生率呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)[5]。

該次研究選取該院接收診治的踝關(guān)節(jié)骨折患者50例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組運(yùn)用石膏固定、手法復(fù)位處理方式，觀察組采用后踝固定治療方式。研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者骨折治療有效率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著；觀察組患者在院診治時(shí)間、骨折愈合時(shí)間相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生的可能性相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著。

綜上所述，對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用后踝固定治療方式實(shí)施救治，臨床治療結(jié)果顯著，對(duì)患者骨折治療有效率的提升具有積極作用，同時(shí)有助于縮短患者踝關(guān)節(jié)骨折情形的愈合時(shí)間，加快患者病癥的康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

[1] 李永寧,王建年.后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(26):70-71.

[2] 梁就積.后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(11):71-72.

[3] 周亮.后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2016,35(12):69-70.

[4] 劉澤宇.后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(36):121-122.

[5] 周維.研究后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(21):173-175.