李鳳花

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖 655000

老年人群罹患冠心病的幾率較高，而且患者發(fā)生心律失常、心肌梗死以及猝死等病癥的可能性較大，嚴(yán)重困擾廣大患者的正常生活，對(duì)患者采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施有助于提升治療效果和生活品質(zhì)，此次研究專(zhuān)就自2016年5月—2017年10月間在該科接受冠心病診治的老年患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自該科收治的老年冠心病患者中隨機(jī)選擇113例作為研究對(duì)象，病情均經(jīng)心電圖檢查或者冠狀動(dòng)脈造影得到確診?；加袊?yán)重內(nèi)科疾病的患者以及其他心臟疾病的患者均不納入該次研究。依照患者應(yīng)用護(hù)理方式的差異將其分為常規(guī)干預(yù)組和康復(fù)干預(yù)組，常規(guī)干預(yù)組女性27例，男性29例，共計(jì)56例患者，年齡63～85 周歲，平均（73.2±7.9）歲，康復(fù)干預(yù)組女性 25例，男性32例，共計(jì)57例患者，年齡64～87周歲，平均（74.6±7.7）歲，所有入選對(duì)象分組后臨床基本資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所選對(duì)象均接受病情觀(guān)察、用藥指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)，康復(fù)干預(yù)組患者同時(shí)配合應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理，如下。

1.2.1 健康教育 耐心向患者講解冠心病形成原因、發(fā)病機(jī)制、治療方法和治療目的，同時(shí)使患者明確治療過(guò)程中的影響因素、各項(xiàng)禁忌等，及時(shí)為患者解疑答惑，促使患者積極配合臨床治療[1]。

1.2.2 心理護(hù)理 患者入院后護(hù)理人員應(yīng)該熱情與患者進(jìn)行溝通，推動(dòng)良好護(hù)患關(guān)系的建立，同時(shí)給予患者尊重和關(guān)心，及時(shí)掌握患者對(duì)待疾病的態(tài)度以及心理狀態(tài)等，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)以使其心理狀態(tài)得到改善[2]。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者日常飲食遵循低膽固醇、低鈉、低脂肪和低熱量的原則，嚴(yán)格控制飽和脂肪酸攝入量，規(guī)律飲食，不可過(guò)度節(jié)食或者暴飲暴食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，戒絕煙酒[3]。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 根據(jù)患者身體狀況以及病情為患者制定包括運(yùn)動(dòng)速度、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)類(lèi)型等在內(nèi)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案。按照冠心病的三期康復(fù)的不同目標(biāo)給予相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施及指導(dǎo)。Ⅰ期、Ⅱ期主要通過(guò)適當(dāng)話(huà)動(dòng)，減少或消除對(duì)絕對(duì)臥床休息所帶來(lái)的不利影響。逐步恢復(fù)一般日常生活活動(dòng)能力，包括上、下肢被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐椅子，床邊、室內(nèi)步行，床上或床邊個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。Ⅲ期主要鞏固Ⅰ期、Ⅱ期康復(fù)成果，控制危險(xiǎn)因素，改善或提高體力活動(dòng)能力和心血管功能，恢復(fù)發(fā)病前的生活和工作。訓(xùn)練應(yīng)以騎自行車(chē)、慢跑、散步、打太極拳等有氧活動(dòng)為主，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前應(yīng)該先進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)然后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，防止加重心臟負(fù)擔(dān)[4]。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

應(yīng)用SF-36量表調(diào)查和對(duì)比護(hù)理前后2組患者社會(huì)功能、情感功能以及軀體功能，患者生活品質(zhì)越高則得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理和分析的軟件為SPSS 18.0，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表示，應(yīng)用 t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前2組患者情感功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分以及軀體功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后康復(fù)干預(yù)組患者各項(xiàng)觀(guān)察項(xiàng)目評(píng)分均明顯高于常規(guī)干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

3 討論

冠心病具有發(fā)病突然且病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，患者容易出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、胸痛、心絞痛等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重患者容易發(fā)生猝死現(xiàn)象，對(duì)患者的生命安全會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重危害[5]。對(duì)冠心病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠使各種高危因素得到有效抑制，從而促進(jìn)患者預(yù)后改善。對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)能夠使治療效果得到保證同時(shí)還能夠提高患者的治療配合度，有助于促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行。

表1 對(duì)比護(hù)理后2組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況[(±s），分]

表1 對(duì)比護(hù)理后2組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況[(±s），分]

組別 情感功能評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后社會(huì)功能評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)干預(yù)組（n=53）康復(fù)干預(yù)組（n=54）t值P值56.70±4.91 56.88±4.87 0.190 4 0.849 4 72.19±10.93 86.86±14.52 5.896 1 0.031 4軀體功能評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后61.82±10.13 61.97±10.70 0.074 4 0.940 8 80.44±13.11 90.23±18.34 3.171 3 0.002 0 45.78±5.14 45.37±5.15 0.412 1 0.6811 63.24±9.40 84.12±13.21 9.404 7 0.004 9

此次研究中，干預(yù)前2組患者各項(xiàng)觀(guān)察項(xiàng)目評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后康復(fù)干預(yù)組患者情感功能評(píng)分為（86.86±14.52）分，社會(huì)功能評(píng)分為（90.23±18.34）分，軀體功能評(píng)分為（84.12±13.21）分，常規(guī)干預(yù)組分別為 （72.19±10.93） 分、（80.44±13.11）分、（63.24±9.40）分。綜上所述，對(duì)老年冠心病患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理可使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善和提升。

[1] 韓麗萍.綜合康復(fù)護(hù)理在老年冠心病患者中的護(hù)理效果觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,15(30):287-288.

[2] 苗蕾.老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].母嬰世界,2017(15):175.

[3] 夏明嬪,張琦,彭昌孝.綜合康復(fù)護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(13):2075-2077.

[4] 荊秀麗.綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中的應(yīng)用分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(23):3377-3379.

[5] 曾玲,劉定群,何玉華.應(yīng)用老年綜合評(píng)估護(hù)理提高老年住院冠心病患者康復(fù)效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(11):50,52.