楊亞輝

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

粘連性腸梗阻是現(xiàn)在臨床上腹部手術(shù)后患者比較容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，給患者的身心健康帶來(lái)了極大的不良影響，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。導(dǎo)致該病出現(xiàn)的原因主要是因?yàn)楦共渴中g(shù)會(huì)導(dǎo)致患者的腸管漿膜層以及腹腔單層的細(xì)胞受到損傷且損傷的嚴(yán)重程度一般是和患者的粘連城正比的[2]。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，可以促進(jìn)患者的胃腸道功能的恢復(fù)，為此該次實(shí)驗(yàn)選擇了選擇2016年1月—2017年1月該院粘連性腸梗阻患者40例進(jìn)行討論，采取快速康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的患者40例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組都為20例，對(duì)照組男性12例，女性 8 例，年齡 38～70 歲，平均(49．3±10．9)歲；觀察組男性 11 例，女性 9 例，年齡 39～71 歲，平均(50．1±12．8)歲。所選擇的患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。該次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者和家屬的知情同意。

1.2 護(hù)理方法

照組采用常規(guī)的入院護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)；觀察組采取快速康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員可以主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的具體情況，以及患者的心里想法，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并且向患者講解和手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)，導(dǎo)致該病的主要原因。以及術(shù)后步驟等，告知患者一些常用的自我預(yù)防措施或者是護(hù)理手段，提高患者的認(rèn)知；告知患者放松心情，保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的救治，提高手術(shù)治療的依從性。

1.2.2 腸道準(zhǔn)備 手術(shù)前6 h告知患者禁飲食，排空腸道，術(shù)前3 h給予患者糖水300 mL，增加患者的手術(shù)耐受力。1.2.3疼痛護(hù)理 對(duì)于疼痛劇烈的患者，可以遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物緩解疼痛，如果是疼痛癥狀不嚴(yán)重的患者，可以為患者講笑話，播放視頻，聽(tīng)輕音樂(lè)等轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛。

1.2.4 活動(dòng)鍛煉 告知患者術(shù)后早日下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，一般情況下術(shù)后第1天的時(shí)候在床上進(jìn)行活動(dòng)練習(xí)，第2天的時(shí)候可以慢慢下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疼痛情況、胃腸道功能恢復(fù)情況。疼痛（VAS）評(píng)分：在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；0～10分,0分:無(wú)痛;3分以下:有輕微的疼痛,患者能忍受;4～6分:患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受;7～10分:患者有強(qiáng)烈的疼痛[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料；計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間的比較

觀察組的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間明顯比對(duì)照組的要少，兩組比較（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間的比較（±s）

組別 住院時(shí)間（d）胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（d）首次進(jìn)食時(shí)間（h）觀察組(n=20)對(duì)照組(n=20)t值P值4.0±1.3 6.3±2.1 4.312＜0.05 2.1±0.5 3.2±0.8 4.008＜0.05 2.5±0.5 3.1±0.3 4.101＜0.05

2.2 兩組患者疼痛程度的比較

觀察組的疼痛程度低于對(duì)照組，兩組比較（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛程度的比較（±s）

表2 兩組患者疼痛程度的比較（±s）

組別 術(shù)后6 h 術(shù)后1 d 術(shù)后3 d觀察組(n=20)對(duì)照組(n=20)t值P值5.01±1.02 6.02±1.13 6.301＜0.05 4.34±1.01 5.58±1.21 4.255＜0.05 2.19±0.31 3.07±0.95 4.042＜0.05

3 討論

最近幾年來(lái)，粘連性腸梗阻的患者越來(lái)越多，該病主要的表現(xiàn)有腹部疼痛劇烈、惡心、嘔吐等，對(duì)患者的身心健康造成了極大的不良影響。有學(xué)者認(rèn)為，粘連性腸梗阻是一種先天性的疾病，一旦發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等癥狀，如果沒(méi)有采取積極有效的措施進(jìn)行治療，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克以及腸壞死等癥狀，因此，在患者發(fā)病后，必須要采取積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)患者的預(yù)后以及胃腸功能的恢復(fù)[4-5]。該次實(shí)驗(yàn)主要采取快速康復(fù)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，所得結(jié)果顯示，觀察組的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間明顯比對(duì)照組的要少，觀察組的疼痛程度低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？焖倏祻?fù)護(hù)理是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種護(hù)理模式，主要是在護(hù)理的基礎(chǔ)上加快速度，促進(jìn)患者的預(yù)后[6]。該次實(shí)驗(yàn)主要從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理等方面為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的預(yù)后、胃腸道功能蠕動(dòng)起到了良好的促進(jìn)效果；例如心理護(hù)理，可以幫助患者消除不良的心理想法，增強(qiáng)治療的依從性；對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，讓患者了解到合理飲食對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)；為患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，可以減輕患者的痛苦，減少應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，以免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥；指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，早日下床進(jìn)行活動(dòng)，可以緩解腹痛腹脹癥狀，促進(jìn)腸道恢復(fù)，其次還可以幫助患者改善不良的情緒癥狀，保持良好的心態(tài)正確對(duì)待疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，早日康復(fù)出院[7]。

綜上所述，對(duì)于粘連性腸梗阻腹腔鏡手術(shù)的患者，采取快速康復(fù)護(hù)理，可以緩解疼痛，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，值得在今后患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用。

[1] 李宏.快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(16):124-125.

[2] 張小英.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(21):4441,4444.[3]闞蓉,梅亞萍,張蕊,等.綜合護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(20):183.

[4] 錢淑蘭.探討腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(13):242.

[5] 邱鏡,李紀(jì)兵.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(5):126-127.

[6] 陳宏娟.綜合護(hù)理在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中應(yīng)用的效果[J].甘肅科技,2017,33(18):126-127.

[7] 黃榮.預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的臨床效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(16):3827.