劉英

四平職業(yè)大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院，吉林四平 136000

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展的進步，各種工作損傷、交通事故導(dǎo)致口腔頜面部損傷的發(fā)生率也逐漸增加。頜面部損傷會對患者咀嚼功能、外形造成較大影響，進而影響患者生活、工作，降低患者生活質(zhì)量。醫(yī)生在對患者口腔面部損傷進行治療中不僅要恢復(fù)患者生理功能，還需根據(jù)患者面部的正常解剖形態(tài)恢復(fù)容顏。該院對口腔頜面部損傷患者實施健康保健干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來自四平市口腔醫(yī)院治療的口腔頜面部損傷患者24例作為研究對象，其中有女性12例，男性12例，平均年齡為（35.37±8.05）歲。其中有工傷9例，交通事故損傷15例；單純軟組織損傷7例，合并骨折損傷17例。

1.2 方法

止血處理：迅速止血，可采用加壓包扎法。對于出血部位較深的患者，可對血管結(jié)扎或?qū)嵤┛p扎止血的方法，或者進行填塞以達到止血目的。

牙外傷處理：若患者出現(xiàn)牙齒松動、叩痛的情況，應(yīng)告知患者讓傷牙多休息。2周不用患牙咬東西。若松動明顯，可實施結(jié)扎固定；脫位患者應(yīng)進行復(fù)位固定。

唇外傷處理：對創(chuàng)傷部位實施清創(chuàng)、消毒，唇部位置損傷應(yīng)根據(jù)器官正常解剖位置縫合，避免出現(xiàn)明顯的瘢痕和面部畸形。

保持呼吸道通暢：口腔頜面部血運豐富，出現(xiàn)損傷后易出現(xiàn)出血，同時還易導(dǎo)致舌根后墜組織水腫移位，此外患者分泌物還易導(dǎo)致呼吸道堵塞，若不及時處理患者易發(fā)生死亡故應(yīng)積極為患者建立良好的呼吸道，及時清理患者裂傷、出血和分泌物。舌根后墜患者應(yīng)固定舌體。對于聲帶位置存在血塊異物患者，應(yīng)及時處理，確?；颊吣茼槙澈粑?。

口腔保?。喊l(fā)生損傷后患者口腔不節(jié)易引發(fā)感染，醫(yī)護人員應(yīng)加強對患者口腔衛(wèi)生護理，讓患者掌握正確的刷牙方法，避免引發(fā)輕度口腔感染。叮囑患者選用適當(dāng)?shù)氖谒埡笫?。對于張口困難患者可進行沖洗，4次/d左右。

心理保?。夯颊邠p傷后易擔(dān)心病情，擔(dān)心容貌發(fā)生改變，因此患者易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒。醫(yī)護人員應(yīng)積極與患者溝通，了解患者內(nèi)心感受。并根據(jù)導(dǎo)致患者不良情緒的原因?qū)嵤┽槍π宰o理，幫助患者樹立積極治療信心。

飲食保?。嚎谇活M面部損傷患者多存在不同程度的張口受限、吞咽困難，因此醫(yī)護人員可采用營養(yǎng)液注射的方法，用注射器抽取營養(yǎng)物質(zhì)由患者口角注入。同時還可采用吸管進食的方法，給予患者易消化的流質(zhì)軟食，確保滿足患者每日機體營養(yǎng)需求。臥床休息的患者應(yīng)鼓勵多進行床上活動，可自我活動的患者，鼓勵多在病區(qū)行走，適當(dāng)控制活動量。

1.3 觀察指標(biāo)

創(chuàng)口治療后，傷口完全愈合，經(jīng)X片顯示傷口愈合良好，患者活動不受限制，患者對護理服務(wù)滿意，臨床療效為顯效。治療后創(chuàng)口未完全愈合，但面容無畸形，X片下傷口愈合欠佳，患者活動有輕微受限，創(chuàng)面感染得到有效控制，患者對護理服務(wù)基本滿意，臨床療效為有效；治療后創(chuàng)口未完全愈合，X片下傷口愈合差，患者活動受限，創(chuàng)口存在感染，患者對護理服務(wù)不滿意，臨床療效為無效。

2 結(jié)果

24例患者治療效果為顯效11例，有效12例，無效1例，治療總有效率為95.83%（表1所示），其中有22例患者達到I期愈合，面容無明顯畸形，1個月后進行X線片復(fù)查，提示愈合良好，患者滿意。2例治療失敗患者中，有1例年齡較大，恢復(fù)緩慢，1例應(yīng)病情嚴重，就診不及時發(fā)生顱腦損傷死亡。

表1 所選患者治療情況[n（%）]

3 討論

隨著經(jīng)濟水平提升，人類工作與生活方式的改變，機械化的應(yīng)用和交通運輸業(yè)發(fā)展，各種機械損傷與交通事故損傷發(fā)生率明顯升高，口頜面部是暴露在空氣中的部位，受到損傷后患者不僅要承受生理痛苦，還會擔(dān)憂傷口愈合對容貌的影響，是否會影響生活、工作。大量臨床統(tǒng)計表明，導(dǎo)致口腔頜面部損傷常見原因有工傷、交通事故、人為暴力、跌傷與運動損傷，不同原因在不同地區(qū)導(dǎo)致口腔頜面部損傷的發(fā)生率存在一定差異，但交通事故原因在多地所占比例逐漸上升。交通事故損傷發(fā)生多處于高速運動狀態(tài)，進而受傷波及范圍廣，患者病情重，患者多伴有多部位同時損傷。

口腔頜面部是呼吸道始端，口腔頜面部損傷患者易合并眼睛、顱腦損傷，而顱腦損傷是最嚴重的合并傷，由于顱腦是封閉的環(huán)境，若口腔頜面部損傷引發(fā)顱腦損傷，會壓迫腦部，嚴重會發(fā)生腦疝或死亡[1]。此外，口腔也是呼吸道起始端，若處理不當(dāng)易導(dǎo)致呼吸困難甚至引發(fā)窒息，對于呼吸存在極度困難的患者應(yīng)提前實施氣管切開，保證患者呼吸通暢后在做其他處理。

對口腔頜面部損傷患者實施護理時，因創(chuàng)傷會導(dǎo)致患者面部發(fā)生水腫[2]，同時影響患者氣道，為了確?；颊吣茼槙澈粑?，實施護理時應(yīng)注意清理患者呼吸道異物，口腔頜面部是呼吸道上端，出現(xiàn)創(chuàng)傷后會出現(xiàn)分泌物、出血等，同時還會存在組織移位，碎牙、骨片等，若不及時進行清理，一旦發(fā)生誤吸將會導(dǎo)致嚴重后果[3]。另一方面，頜面部存在豐富的血液循環(huán)，創(chuàng)傷易引發(fā)大出血，故應(yīng)積極為患者實施包扎止血，避免患者受創(chuàng)后血液堵塞導(dǎo)致窒息。由于損傷位于面部，患者會擔(dān)心創(chuàng)傷影響容貌，因此治療期間易出現(xiàn)各種負面情緒，所以在患者治療期間醫(yī)護人員應(yīng)積極與患者溝通，幫助患者放松心情，提高患者治療、護理配合度，提升患者治療信心。此外，為了確保良好的治療效果，還應(yīng)對患者實施健康宣教，告知患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免發(fā)生感染。為患者選擇合適的漱口水，避免口腔細菌滋生[4]。同時為患者提供良好的營養(yǎng)支持，根據(jù)患者病情為患者提供針對性的飲食護理，促進患者傷口早日恢復(fù)[5]。

綜上所述，頜面部損傷會影響患者咀嚼功能、外貌，進而對患者工作、生活造成不同程度的影響，該次研究，在該院治療的24例頜面部損傷患者，在接受治療與護理后有23例患者治療有效，臨床治療總有效率高達95.83%，該結(jié)果充分說明對口腔頜面部損傷患者實施健康保健干預(yù)可促進創(chuàng)傷愈合，降低感染發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值顯著。

[1] 董慧春.對口腔外科頜面部損傷的分析探討[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(12下旬刊):5075-5076.

[2] 陳紅英.200例口腔頜面部損傷的臨床治療[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(27):143-144.

[3] 張琴.口腔頜面部損傷25例的急救與護理[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(33):235.

[4] 王承霖.口腔頜面部損傷的急診處理方法[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(4下旬刊):433-434.

[5] 劉燕.43例口腔頜面部損傷合并窒息患者的急救和護理體會[J].養(yǎng)生保健指南,2016(47):66.