施美蓉，朱小玲，柳青

荊州市婦幼保健院，湖北荊州 434020

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者及醫(yī)護(hù)人員越來越重視患者術(shù)后的護(hù)理模式，故快速康復(fù)護(hù)理模式逐漸誕生，該護(hù)理模式作為以降低或者避免患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激的反應(yīng)，從而達(dá)到在手術(shù)后的患者早日康復(fù)的目的已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床[1]。因此，該次選取2015年3月—2016年3月收治的90例患者為研究對(duì)象，對(duì)綜合評(píng)價(jià)快速康復(fù)護(hù)理(FTS-CNP)模式在腹式全子宮切除圍術(shù)期中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行腹式全子宮切除的患者90例，中位年齡（40.52±1.21）歲。該次根據(jù)患者采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行平均分組，實(shí)驗(yàn)組45例，對(duì)照組45例。兩組年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），沒有對(duì)比價(jià)值，在護(hù)理結(jié)果方面具有對(duì)比意義。

1.2 方法

入院第1天：醫(yī)護(hù)人員積極鼓勵(lì)患者，對(duì)其提供心理方面的指導(dǎo)。多關(guān)心患者內(nèi)心的感受和想法，確保給予充分的愛心和耐心。對(duì)于害怕手術(shù)而在情緒方面表現(xiàn)出較為煩躁的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行接觸，告知其手術(shù)的必要性，和快速康復(fù)理念的目的，降低患者的擔(dān)憂和恐懼感。同時(shí)告知患者術(shù)前術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，以及手術(shù)后可能發(fā)生的問題以及出院的計(jì)劃以及出院的標(biāo)準(zhǔn)，使得患者能夠以輕松的心態(tài)接受手術(shù)治療。

入院第2天：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行靜脈抽血，帶領(lǐng)其進(jìn)入到相關(guān)的檢驗(yàn)科室進(jìn)行檢查，對(duì)手術(shù)之前需要準(zhǔn)備的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的解說，告知術(shù)中采用麻醉的方法，以及告知患者完成手術(shù)后排痰以及在床上進(jìn)行排便的方法。手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行備皮準(zhǔn)備，帶領(lǐng)患者進(jìn)行沐浴以及更衣的準(zhǔn)備。囑咐患者在手術(shù)前當(dāng)晚進(jìn)普食，睡覺前給予患者800 mL糖鹽水，晚間積極做好巡房工作，并給予患者服用鎮(zhèn)靜藥物，以確保其充足的睡眠，告知患者在手術(shù)當(dāng)日清晨禁止飲食，并在手術(shù)前2 h飲用400 mL糖鹽水。

入院第3天：該日為手術(shù)日，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好與手術(shù)室護(hù)理人員以及麻醉醫(yī)師之間的交接工作，向其告知患者實(shí)際情況，并對(duì)患者床號(hào)、年齡、姓名、手術(shù)方式以及術(shù)前用藥等事項(xiàng)認(rèn)真查對(duì)；患者進(jìn)入至手術(shù)室前，醫(yī)護(hù)人員使手術(shù)室的溫度維持在適宜水平內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者術(shù)中使用的輸液用加溫器進(jìn)行加溫，且給予棉被，使得患者保持正常體溫，避免受涼。協(xié)助患者選取最佳手術(shù)體位，做好保暖措施后需了解患者的心理狀態(tài)，大部分患者術(shù)前常存在緊張和恐懼等負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)給予患者充足的心理安慰，使其煩躁和抑郁情緒得到控制；術(shù)中需協(xié)助手術(shù)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)操作，并對(duì)患者生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與觀察，包括觀察患者的表情及面色，維持患者手術(shù)導(dǎo)管暢通，并對(duì)導(dǎo)管液體流量及顏色密切觀察；術(shù)中及時(shí)建立靜脈通道，以便于臨床醫(yī)師用藥干預(yù)；術(shù)中密切輔助手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行治療，認(rèn)真且嚴(yán)肅地對(duì)待整個(gè)過程；注意術(shù)中不可談及與手術(shù)無關(guān)的話題，以免對(duì)手術(shù)治療帶來影響。術(shù)中及完成手術(shù)時(shí)均需及時(shí)向患者告知，增強(qiáng)患者的安全感。器械護(hù)理人員及巡回護(hù)理人員在患者腹腔關(guān)閉前以及關(guān)閉后仔細(xì)對(duì)手術(shù)器械、縫合針與敷料各清點(diǎn)一次，做到準(zhǔn)確無誤，同時(shí)將相關(guān)手術(shù)記錄做好。

入院第4天：即為術(shù)后第1天，醫(yī)護(hù)人員幫助患者擦洗會(huì)陰，會(huì)囑咐其保持會(huì)陰的干凈，對(duì)患者進(jìn)行叩背，并教授其進(jìn)行呼吸鍛煉，積極協(xié)助患者進(jìn)行床下的活動(dòng)，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，改變其不良的生活習(xí)慣等。對(duì)換車腸鳴音情況進(jìn)行聽診，使其慢慢講流質(zhì)飲食過度到正常飲食，并加強(qiáng)對(duì)患者日間和夜間的巡房。

入院5 d：繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心理方面的指導(dǎo)，詢問患者康復(fù)的情況，重視患者手術(shù)之后恢復(fù)情況，并積極告知患者出院后需要注意的事項(xiàng)，協(xié)助患者辦理出院的相關(guān)手續(xù)，并留下聯(lián)系方式，如電話、QQ、微信等，告知患者出院后有任何問題可以及時(shí)進(jìn)行聯(lián)系，并及時(shí)來院復(fù)查。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理效果：為了避免兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)記錄出現(xiàn)誤差，該次均由同一醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院天數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生情況方面記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，采用 t檢驗(yàn)計(jì)量資料(ffffe5±s），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臨床各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

3 討論

目前，快速康復(fù)護(hù)理模式主要運(yùn)用在胃癌以及直腸癌的研究當(dāng)中，在婦科當(dāng)中運(yùn)用較少，但是隨著醫(yī)療護(hù)理方法的改革與創(chuàng)新，將該護(hù)理模式運(yùn)用到婦科當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)能夠有效提高護(hù)理的效果。故目前我國(guó)許多醫(yī)院也逐漸在婦科手術(shù)中運(yùn)用到快速康復(fù)護(hù)理的模式[2]。該次對(duì)實(shí)驗(yàn)組所采用的護(hù)理方法中，術(shù)前給予患者心理方面的鼓勵(lì)，囑咐患者飲食方面需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)告知其麻醉手術(shù)的方法，術(shù)前術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，以確?；颊咭苑e極的心態(tài)接受手術(shù)。同時(shí)在手術(shù)過程中對(duì)沖洗液體進(jìn)行加溫，以避免溫度過低導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適。另外，術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行早期的床上肢體活動(dòng)，避免肢體多度僵硬，術(shù)后1 d，開始下床活動(dòng)，必要時(shí)對(duì)患者盡量協(xié)助，幫助恢復(fù)身體的機(jī)能[3]?；颊叱鲈呵埃e極囑咐其出院后注意事項(xiàng)，并留下患者的聯(lián)系方式，以提供出院后護(hù)理，確保患者得到早日的康復(fù)。通過該次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于進(jìn)行腹式全子宮切除術(shù)的患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理模式有利于患者早日康復(fù)，該方法值得推廣。

[1] 王梅.快速康復(fù)護(hù)理在腹式全子宮切除圍術(shù)期中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].雙足與保健,2017,26(8):54-55.

[2] 季文.全子宮切除圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理服務(wù)的可行性研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(17):205-206.

[3] 徐霞艷,徐仁芳,徐琴芬,等.子宮全切除術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果評(píng)估及分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(29):245-246.