彭紅艷

(解放軍第159中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

肱骨頸骨折多發(fā)于老年伴有骨質(zhì)疏松癥人群，肱骨頸處于力學(xué)薄弱區(qū)，易發(fā)生骨折[1]。肱骨頸骨折移位較嚴(yán)重，骨折時(shí)常伴疼痛、腫脹，若不及時(shí)治療會(huì)影響骨折處愈合，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率高。骨折術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)引起肌肉萎縮，不利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及治療依從性[2]。個(gè)性化護(hù)理重視以人為本，針對(duì)性強(qiáng)，可提高護(hù)理價(jià)值。本研究選取84例肱骨頸骨折患者，探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月至2016年6月84例肱骨頸骨折患者，根據(jù)入院順序分組，各42例。對(duì)照組中：男22例，女20例；年齡25～87歲，平均(54.2±6.4)歲。觀察組中：男21例，女21例；年齡24～88歲，平均(54.7±6.8)歲。2組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 (1)對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者的密切觀察，包括患者生命體征變化、飲食指導(dǎo)及健康教育。(2)觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，通過(guò)分析具體產(chǎn)婦病情、家庭情況等資料，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。①心理護(hù)理：肱骨頸骨折通常由突發(fā)事件引起，患者無(wú)思想準(zhǔn)備，因身體上的疼痛而導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，以緩解醫(yī)患關(guān)系，提升患者治療信心。將詳細(xì)治療意義告知患者，通過(guò)掌握病情知識(shí)，可減少患者心理顧慮及心理緊張、焦慮等負(fù)性情緒，提高其治療依從性。②疼痛護(hù)理：及時(shí)讓患者得知術(shù)后疼痛為正常現(xiàn)象，患者于知情狀態(tài)下更有利于減緩壓力，向患者說(shuō)明止痛藥可能造成的不良反應(yīng)，避免患者依賴于藥物。指導(dǎo)患者用冰敷緩解疼痛，教導(dǎo)患者自我學(xué)習(xí)面對(duì)突發(fā)狀況的方法，并緩解其疼痛感；注意病房?jī)?nèi)部干凈、整潔、安靜，充足光照及順暢空氣可改善室內(nèi)環(huán)境，提高患者舒適度，同時(shí)促進(jìn)患者積極面對(duì)治療。③細(xì)節(jié)護(hù)理：注意患者細(xì)節(jié)需求，整體提高患者舒適度，及時(shí)察覺(jué)患者不適，提供各種細(xì)節(jié)性服務(wù)。如進(jìn)行攙扶、倒水、及時(shí)更換患者衣物等，針對(duì)不同情況給予個(gè)性化服務(wù)，以改善醫(yī)患關(guān)系并減少醫(yī)患糾紛。④功能鍛煉：患者病情逐漸平穩(wěn)后，可激勵(lì)其進(jìn)行床下活動(dòng)，若無(wú)法下床可于床上進(jìn)行簡(jiǎn)單肢體鍛煉，對(duì)患者講解鍛煉重要性，提高患者治療配合度，增強(qiáng)其自身免疫同時(shí)加快身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)采用我院自編遵醫(yī)行為問(wèn)卷，調(diào)查2組適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、定期復(fù)查、按時(shí)服藥等遵醫(yī)行為執(zhí)行情況；(2)護(hù)理前后采用生活質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)2組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，生活質(zhì)量好表現(xiàn)為分值高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組遵醫(yī)行為比較 護(hù)理后戒煙戒酒、定期復(fù)查、按時(shí)服藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表1。

2.2 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 2組生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)護(hù)理，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表2。

表1 2組遵醫(yī)行為比較

表2 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討 論

肱骨頸骨折多由間接暴力所致，跌倒時(shí)手或肘著地、肩部外側(cè)直接暴力均可引發(fā)骨折，且并發(fā)癥較多，其中腋動(dòng)脈損傷發(fā)生率最高[3]。圍手術(shù)期患者常伴有疼痛及焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量[4]。故加強(qiáng)護(hù)理，給予患者針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，對(duì)于改善其生活質(zhì)量尤為重要。

傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式缺乏系統(tǒng)性、全面性，已逐漸被摒棄。成麗等[5]研究指出，個(gè)性化護(hù)理有助于緩解肱骨頸骨折術(shù)后患者負(fù)性情緒，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。個(gè)性化護(hù)理方法可提高患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)識(shí)，臨床護(hù)理以患者為中心，于不違背科室制度前提下，盡量滿足患者需求，護(hù)理價(jià)值優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理以尊重人、關(guān)懷人為護(hù)理理念，致力于滿足多方面需求，密切關(guān)注患者情況，及時(shí)給予有效護(hù)理干預(yù)，提高患者治療依從性。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)注重個(gè)人特點(diǎn)，因人而異實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，能提高護(hù)理有效性。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后定期復(fù)查、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、按時(shí)服藥等遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。提示肱骨頸骨折患者于個(gè)性化護(hù)理之后，生活質(zhì)量改善較明顯，患者治療依從性不斷提高，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理可提高肱骨頸骨折患者生活質(zhì)量及其遵醫(yī)行為，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許家軒，袁晨曦，王駿驊，等.氯膦酸二鈉治療老年肱骨外科頸骨折的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35(13)：3735-3736.

[2]楊天婷，周雯雯，方宏蓮，等.持續(xù)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森病患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(26)：3814-3816.

[3]丁世瑩.個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)肱骨頸骨折患者術(shù)后疼痛及關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26(23)：217.

[4]胡雪娥，姚海云，李鈺婷.常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理在120例肱骨骨折患者中的應(yīng)用效果對(duì)比療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(34)：64-66.

[5]成麗，馬玉卓，楊惠娥.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35(10)：1342-1344.