李露 明振華 林玲 陳揚(yáng)

（1內(nèi)江市中醫(yī)院內(nèi)一科 四川 內(nèi)江 641000）

（2內(nèi)江市中醫(yī)院 骨科 四川 內(nèi)江 641000)

前言

重癥肺炎屬于一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要由免疫受損﹑致病微生物﹑過(guò)敏﹑藥物等因素引發(fā)的［1］?；颊甙l(fā)病后常會(huì)出現(xiàn)嗜睡﹑食欲不振﹑脫水﹑意識(shí)障礙等臨床癥狀，且由于重癥肺炎的進(jìn)展快，極易導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥，若是得不到及時(shí)救治，不僅對(duì)其身體健康造成影響，還可導(dǎo)致其發(fā)生死亡［2-3］。為此，我院以收治的74例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，給予其治療。經(jīng)研究得出，患者使用無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣輔助治療的療效更佳?，F(xiàn)作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年4月～2016年12月年在我院接受治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭的74例患者，采用隨機(jī)原則將所有患者分為甲組與乙組，均有37例。甲組患者中男女比例為21∶16；年齡最小為19，年齡最大為66歲，平均年齡（56.27±3.52）歲。乙組患者中男女比例為22∶15；年齡最小為18歲，年齡最大為67歲，平均年齡（56.80±3.61）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)甲組與乙組患者采用常規(guī)治療法進(jìn)行治療，其主要包括糾正患者的酸堿與水電解質(zhì)﹑抗菌﹑止咳化痰等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用低流量鼻導(dǎo)管吸氧技術(shù)給予甲組患者進(jìn)行治療，具體操作：連接好濕化瓶﹑氧氣表﹑膠瓶管，將患者的鼻孔用棉簽進(jìn)行清潔；用水潤(rùn)滑鼻導(dǎo)管后，將其自鼻孔輕輕插至患者的鼻咽部，并將鼻導(dǎo)管用膠布固定放置在鼻翼兩側(cè)；給予患者持續(xù)低流量吸氧，氧濃度控制在低于30%，吸氧時(shí)間持續(xù)12h。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣技術(shù)給予乙組患者進(jìn)行治療，具體操作：分析患者的病情﹑血?dú)庵笜?biāo)﹑肺功能，并根據(jù)其來(lái)對(duì)呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置；通氣模式設(shè)置成S/T，呼氣壓力設(shè)置約為4cmH2O,吸氣壓力設(shè)置約為12cmH2O，呼吸頻率設(shè)置約為15次/min，氧濃度控制在高于90%，吸氧時(shí)間持續(xù)12h；并根據(jù)患者的具體情況，對(duì)呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析甲組與乙組患者治療前后的心率﹑動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）﹑動(dòng)脈知二氧化碳分壓(PaCO2)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（）表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，甲組與乙組患者的心率與PaCO2均有所降低﹑PaO2均有所上升，與治療前相比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 但 乙 組患者治療后的心率與PaCO2的降低幅度﹑PaO2上升幅度更為明顯，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體分析見(jiàn)表1：

表1 甲組與乙組治療前后心率、PaO2、PaCO2對(duì)比（）

3.討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭作為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病中的一種，根據(jù)研究表明，近年來(lái)隨著環(huán)境的破壞，該疾病的發(fā)病率在逐年攀升。嗜睡﹑食欲不振﹑脫水﹑意識(shí)障礙等為患者發(fā)病后的臨床癥狀［4-5］。為了能提高該疾病的治療效果，本次研究給予我院收治的乙組患者采用無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行輔助治療，該技術(shù)屬于新型通氣治療技術(shù)。無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣技術(shù)通過(guò)模擬正常人體的呼吸功能，來(lái)給予患者救治，對(duì)患者的呼吸困難癥狀可起到有效緩解作用，還使患者的血氧飽和度得到提高；同時(shí)，該技術(shù)不用對(duì)患者進(jìn)行氣管切開(kāi)﹑插管等操作，不僅能降低患者的痛苦，還可保留患者正常的進(jìn)食﹑吞咽﹑說(shuō)話功能，并能根據(jù)患者的具體病情隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，操作簡(jiǎn)單，只要家屬對(duì)其呼吸節(jié)奏調(diào)整﹑相關(guān)注意事項(xiàng)了解即可。

本次研究結(jié)果表明，重癥肺炎合并呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣輔助治療的效果更好，不僅能改善患者的心率指標(biāo)，還可改善其血?dú)庵笜?biāo)，臨床治療效果較好，應(yīng)予以推廣使用。

[1]林建良,鄭輝才．無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭效果分析[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2016,22（03）：607-608．

[2]劉宇智,王海斌,金寧．無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭療效分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015,10（02）：102-103．

[3]陳光宴．無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在重癥肺炎合并急性呼吸衰竭中的療效分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014,9（20）：34-36．

[4]趙世財(cái),李秀民,趙少婉．無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭療效分析[J]．中外醫(yī)療，2013,32(30):45-46．

[5]許卉軍．無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,9（09）：79-80．