文/安然

近年來，在兒童群體中，藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例一直在上升，目前已超過70%，因用藥不當(dāng)，我國(guó)每年約有3萬名兒童失聰。

近幾年，兒童藥物短缺已經(jīng)成了大家的共識(shí)，在今年的全國(guó)兩會(huì)上，多位人大代表、政協(xié)委員在議案和提案中不約而同的提到了兒童用藥問題。目前我國(guó)兒童用藥依然面臨著生產(chǎn)廠家少、品種少、適宜劑型少的“三少”局面，由此帶來的用藥安全問題令人擔(dān)憂。

調(diào)查顯示，在全國(guó)6000多家制藥企業(yè)中，專業(yè)的兒童用藥制造商僅10多家。而在常規(guī)藥品中，與3600多個(gè)成人處方藥相對(duì)應(yīng)的是，兒童專用藥僅有60多種，不足1.7%。95%以上的藥品沒有兒童用藥安全包裝，沒有配備專用量器。

兒童用藥目前出現(xiàn)普遍“成人化”現(xiàn)象，只能在成人劑型的基礎(chǔ)之上減輕分量服用。北京兒童醫(yī)院聯(lián)合全國(guó)15家大型兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，超過一半的藥品在兒科使用時(shí)沒有明確標(biāo)注兒童的用法和用量。

南京市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)黃松明表示：“兒童用藥不是他的體重是我的1/10，我就應(yīng)該用1/10的量，他的體重是我的1/5，我就用1/5的量。這個(gè)就是我們現(xiàn)在兒科一直在呼吁的，兒童不是成人的縮小版，他有特殊的生理狀態(tài)，兒童有特殊的藥代動(dòng)力學(xué)，以及安全的毒理學(xué)的東西?！?/p>

兒童用藥短缺給兒童健康帶來了巨大隱患，我國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)率為12.5%，是成人的2倍。近年來，在兒童群體中，藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例一直在上升，目前已超過70%，因用藥不當(dāng)，我國(guó)每年約有3萬名兒童失聰。

三大原因致短缺研發(fā)仍需政策扶持

兒童與成人相比不只是個(gè)子小、體重輕，兩者的本質(zhì)區(qū)別在于兒童機(jī)體中的許多臟器功能還沒有發(fā)育完善，所以對(duì)藥品的適應(yīng)性要求也更加苛刻。

近日舉行的中國(guó)兒童用藥安全大會(huì)上，專家們指出三大原因?qū)е聝和盟幎倘?，解決這一問題需要多方共同努力。

第一，我國(guó)針對(duì)兒童藥品的立法不足，我國(guó)沒有專門的針對(duì)兒童藥品的法律。

第二，兒童藥品的研發(fā)成本接近成人藥的兩倍，而且研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大、價(jià)格難以補(bǔ)償，因此相關(guān)機(jī)構(gòu)和企業(yè)對(duì)兒童藥品研發(fā)積極性不高。

第三，臨床試驗(yàn)難度較大，絕大多數(shù)父母不愿意將孩子作為臨床受試者。

從2013年以來，兒童用藥問題逐漸引起全社會(huì)的關(guān)注，政府陸續(xù)出臺(tái)了一些鼓勵(lì)措施，但從產(chǎn)業(yè)角度來看，國(guó)家政策帶來的推動(dòng)很多還沒有落到實(shí)處。

全國(guó)工商聯(lián)醫(yī)藥商會(huì)副會(huì)長(zhǎng)關(guān)彥斌表示：“兒童藥在研發(fā)過程當(dāng)中，國(guó)家的認(rèn)可在支持保障上有很多不足，這些不足在于兒童藥研發(fā)當(dāng)中的資金補(bǔ)償，兒童藥研發(fā)成功上市之后的準(zhǔn)入扶持，以及價(jià)格支持，這些如果不到位，兒童藥研發(fā)還是在漫長(zhǎng)的路上?！?/p>

中國(guó)兒童用藥安全大會(huì)上專家和業(yè)內(nèi)人士呼吁，為了兒童的健康，國(guó)家應(yīng)盡快成立全國(guó)兒童藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，建立兒童藥品研發(fā)生產(chǎn)的激勵(lì)機(jī)制等。

兒童用藥五個(gè)誤區(qū)須警惕

兒童用藥不當(dāng)除了客觀原因，也有一些是家長(zhǎng)用藥安全觀念和行為上的主觀原因。調(diào)查顯示，80%以上的家長(zhǎng)都存在用藥誤區(qū)。

誤區(qū)一：把藥溶于牛奶、糖水、粥湯中服用

由于牛奶、飲料、糖水等液體中含有多種物質(zhì)，可能會(huì)與藥物結(jié)合，影響藥物的吸收，有的甚至?xí)茐乃幬锏慕Y(jié)構(gòu)，從而影響藥物治療效果。比如糖中有較多的鈣、鐵等礦物元素，可與中藥中的蛋白質(zhì)起化學(xué)反應(yīng)，混濁沉淀，致使療效大打折扣。

誤區(qū)二：擅自調(diào)整孩子的用藥劑量

很多家長(zhǎng)在給孩子服藥時(shí)，會(huì)根據(jù)自己和別人的經(jīng)驗(yàn)，自行調(diào)整用量，臨床醫(yī)生指出，用藥劑量不足會(huì)影響藥效，劑量太大會(huì)引起毒副作用，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)兒童用藥效果不佳，應(yīng)該及時(shí)咨詢醫(yī)生。

誤區(qū)三：為了早日康復(fù)擅自給孩子聯(lián)合用藥

很多家長(zhǎng)認(rèn)為藥吃得多病好得快，于是中藥加西藥，多種藥一起吃。藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)由肝臟代謝滅活、腎臟排泄清除。由于兒童的肝腎功能還不健全，聯(lián)合用藥可能造成肝腎損傷甚至肝腎中毒。兒童聯(lián)合用藥一定要遵醫(yī)囑。

誤區(qū)四：癥狀消失后給孩子自行停藥

由于藥物治療疾病需要一個(gè)過程，癥狀消失并不代表疾病真正痊愈，自行停藥很不科學(xué)。特別是服用抗生素，自行停藥不僅可能讓疾病卷土重來，還會(huì)產(chǎn)生耐藥性。

誤區(qū)五：濫用維生素

維生素在寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育中不是隨意服用、多多益善的。不少維生素有一定的不良作用甚至毒性反應(yīng)。比如嬰幼兒服用維生素A，一次劑量超過30萬國(guó)際單位，可引起急性中毒。此外，維生素最好不要空腹服用，可能誘發(fā)尿路結(jié)石等。