張 立

（徐水區(qū)安肅鎮(zhèn)東張豐村張立衛(wèi)生室，河北 保定 072550）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本衛(wèi)生室2017.1～2018.1收治的冠心病患者102例，按照隨機抽簽原則分為兩組，開展本次研究。觀察組51例。男29例，女22例，年齡41～73歲，平均年齡（56.9±5.1）歲；對照組51例。男28例，女23例，年齡42～71歲，平均年齡（56.7±5.3）歲。所有患者經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，簽署試驗告知書。兩組患者在一般資料對比（P＞0.05）。（1）納入標準：依照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》，予以臨床確診。納入高血壓、高血脂、心率不齊及糖尿病患者。（2）排除標準：藥物過敏及認知障礙患者。

1.2 治療方法

予以對照組地奧心血康膠囊（成都地奧制藥集團有限公司，國藥準字Z10910051）治療。4粒/次，3次/d，30 d/療程。

觀察組采用復(fù)脈活血湯治療。藥方：黃芪30 g，紅參10 g，麥冬10 g，五味子10 g，瓜蔞20 g，薤白15 g，姜半夏10 g，茯苓20 g，桂枝10 g，炒白術(shù)15 g，赤芍12 g，川芎10 g，陳皮10 g，炙甘草15 g，生姜10 g，大棗10 g。水煎分服，1劑/1d，2次/d。一個月為一療程。如若患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，可予以舌下含服硝酸甘油片緩解患者癥狀。如患者出現(xiàn)血糖升高，可使用血壓血糖藥劑予以控制。一月后進行心電圖檢測。

1.3 評價指標

借助心電圖恢復(fù)情況，觀察對比兩組療效。顯效：心電圖恢復(fù)至正常；有效： ST段上升≥0.05 mv，T波改善，房室傳導(dǎo)阻滯改善；無效：治療前后心電圖呈像大致相同，ST段上升＜0.5 mv，T波加深，仍存在異位心律。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組療效情況好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效組間比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，其特點是心肌供血障礙，故又稱缺血性心臟病。冠心病在我國具有較高的發(fā)病率和死亡率，常發(fā)于中老年群體，嚴重威脅著老年群體的生命安全。

從中醫(yī)學角度講，冠心病屬于肝血不足，七情內(nèi)傷，肝陰虧虛導(dǎo)致的，隸屬于胸痹的范疇。冠心病患者由于心腎陽虛，血脈失調(diào)誘發(fā)疾病，臨床癥狀常表現(xiàn)為胸悶心痛。再加上冠心病導(dǎo)致患者血氣運行不暢，致使患者發(fā)病位于心肝處。復(fù)地奧心血康膠囊作為理血藥劑的一種，具有活血化瘀，擴張冠脈血管的效果?；颊卟捎脧?fù)地奧心血康膠囊進行治療，可改善心肌缺血的癥狀，緩解胸悶心痛的臨床癥狀。同時采用復(fù)地奧心血康膠囊治療，還可幫助患者減慢心率，降低血壓。采用復(fù)地奧心血康膠囊治療的缺點是會產(chǎn)生頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，極少數(shù)患者會出現(xiàn)胃腸道不適。復(fù)脈活血湯相對于復(fù)地奧心血康膠囊，中藥成分更加濃厚，效果更為顯著。其采用水煎分服的方式，提升了中藥制劑中的藥物含量，同時避免了頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)。其還能夠調(diào)節(jié)患者身體各部分機能，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者胸悶心痛的癥狀。復(fù)脈活血湯具有益氣強心，通陽利水，活血通脈功效。復(fù)脈活血湯主要用來治療冠心病，脈心病等疾病，可追溯與《醫(yī)門補要》卷中。復(fù)脈活血湯中的生脈散，即紅參、麥冬、五味子等藥物，具有益氣養(yǎng)陰、強心復(fù)脈的作用。方中瓜蔞、薤白、半夏等成分用于胸痹治療，具有良好的效果。其能夠擴張冠狀動脈，促進患者冠狀動脈的血流。方中茯苓、桂、炒白術(shù)等藥物具有通陽利水、強心、減輕水腫的作用，可有效改善患者因心功能障礙導(dǎo)致的水腫、脈弱等情況。再加黃芪、赤芍、川芎等藥材，可益氣活血，促進患者血液循環(huán)。方中陳皮可順理滯氣，調(diào)節(jié)患者臟腑之氣。采用復(fù)脈活血湯，可有效調(diào)節(jié)患者心臟功能及胃腸功能、肝腎功能，還具有滋養(yǎng)的功效。

綜上所述，采用復(fù)脈活血湯治療冠心病，可改善患者冠狀動脈功能，增加患者心肌供血，具有良好的療效。

[1]羅洪亮,何清泉,易祥芳.溫陽復(fù)脈湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2017,33(1):57-58.

[2]張 杰.自擬益氣活血湯治療氣虛血瘀型冠心病慢性心衰的療效探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(20):94-94.