袁美英

（江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

ICU感染性休克患者病情較為危重，多伴有代謝紊亂、功能退化及多器官功能衰竭等癥狀，常規(guī)護(hù)理將工作重點(diǎn)集中于患者生命體征監(jiān)測(cè)中，未統(tǒng)籌臨床護(hù)理全過程，無法滿足患者個(gè)性化需求，預(yù)后較差。綜合性護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理的延伸，兼顧患者身心需求，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模依ㄅR床護(hù)理、健康教育、情緒調(diào)節(jié)、飲食干預(yù)、出院計(jì)劃等多項(xiàng)內(nèi)容，旨在打造程序化護(hù)理措施，以提高護(hù)理服務(wù)水平[1]。本文就綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院ICU病房收治的感染性休克病患80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。所有入選對(duì)象均經(jīng)病原學(xué)檢查確診，患者家屬同意參與研究，研究組男26例，女14例；平均年齡（45.2±3.6）歲。對(duì)照組男23例，女17例；平均年齡（45.4±3.5）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)士按醫(yī)囑結(jié)合患者病情開展臨床護(hù)理工作，監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予對(duì)癥治療。

研究組行綜合性護(hù)理，①首先給予抗感染治療，保護(hù)臟器功能，重視全身治療，以提高機(jī)體抗病能力。為家屬簡(jiǎn)單介紹患者病情、病因及臨床表現(xiàn)，保證家屬知情權(quán)，消除負(fù)面情緒，同時(shí)告知家屬患者住院期間常見問題及患者承受的精神和心理壓力，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作中的不足，提高患者治療積極性，限定探視時(shí)間，嚴(yán)格消毒，忌于患者面前討論病情，保持病房?jī)?nèi)外安靜。②患者承受病痛折磨，面對(duì)陌生醫(yī)療環(huán)境，易滋生不良情緒，多與其交談，耐心傾聽，根據(jù)患者文化程度、病情、癥狀及生活習(xí)慣給予針對(duì)性教育，幫助患者正視疾病。③建立患者檔案，詳細(xì)記錄患者生命指標(biāo)，完善交接工作，告知交接護(hù)士工作要點(diǎn)，多與醫(yī)生溝通，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，保證護(hù)理工作的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性。④每日通風(fēng)消毒，保證室內(nèi)清潔，定時(shí)更換床上用品，夜間用溫水為其擦洗肌膚，按摩肢體，輔助患者翻身，傳授情緒調(diào)節(jié)技巧，指導(dǎo)患者開展簡(jiǎn)單床上運(yùn)動(dòng)，舒緩筋骨促進(jìn)血液循環(huán)，以減少并發(fā)癥。⑤分發(fā)藥物時(shí)需護(hù)士、藥師或患者家屬多人確認(rèn)，嚴(yán)格把握藥物功效、劑量、服藥時(shí)間、有無不良反應(yīng)，易過敏藥物應(yīng)事先詢問患者有無過敏史，必要時(shí)進(jìn)行過敏檢測(cè)，服/給藥期間加大監(jiān)察力度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)予以糾正。⑥清潔口腔及呼吸道，配備急救設(shè)備，以便及時(shí)予以急救，以減少器官損耗。⑦飲食以清淡易消化流食、半流質(zhì)食物為主，如稀飯、牛奶、排骨湯及魚湯，忌辛辣生冷食物。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效，顯效，患者清醒意識(shí)恢復(fù)正常，交感神經(jīng)興奮癥狀消失；有效，患者意識(shí)恢復(fù)正常，但面色蒼白、肢端濕冷、煩躁等情緒消失；無效，患者仍處于休克狀態(tài)，無清醒意識(shí)。自制滿意度調(diào)查量表，組織患者家屬開展調(diào)查問卷，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，用（±s）、（%）表示，用t和x2檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組治療有效高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者臨床療效（n，%）

3 討 論

感染性休克多見于急性彌漫性腹膜炎、腸梗阻、大面積燒傷、創(chuàng)傷性膿毒癥、敗血癥及手術(shù)、導(dǎo)管植入術(shù)或輸液引發(fā)的嚴(yán)重感染，該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，醫(yī)者多認(rèn)為與細(xì)菌釋放毒素存在相關(guān)性，綜合性護(hù)理統(tǒng)籌醫(yī)療工作全過程，以患者為中心，借助多種干預(yù)措施以期滿足患者身心需求，提高整體治療效果[2]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理有效率及患者家屬滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），也有學(xué)者指出實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可改善患者臨床指標(biāo)（心臟指數(shù)、平均血壓、心率及C反應(yīng)蛋白）。

總之，ICU感染性休克患者行綜合性護(hù)理可提高臨床療效及家屬滿意度，可推廣應(yīng)用。

[1]鞠紅宇.綜合護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):233-234.

[2]陳夢(mèng)超.綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(21):93-94.