高 露

（廣西玉林市第二人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

在脊柱骨折中約有50%為胸腰椎壓縮性骨折，造成這種骨折的原因在于椎體在縱向上被壓扁。其中主要發(fā)病人群為老年人群?；颊咴谑中g(shù)后需要進(jìn)行長時(shí)間臥床靜養(yǎng)來恢復(fù)，大多數(shù)老年人由于年齡增長機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能衰退，其免疫能力低下，導(dǎo)致體質(zhì)較弱，因此在手術(shù)后具有較差的抵抗力，對疼痛的耐受力也較差[1]。因此患者在臥床靜養(yǎng)期間十分容易出現(xiàn)并發(fā)癥如疼痛、肺部感染等，對身體康復(fù)造成不良影響。本次研究以來我院接受治療的老年胸腰椎壓縮性骨折患者，回顧性分析其臨床資料，分析對比對老年胸腰椎壓縮性骨折的老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年5月我院收治的確診為胸腰椎壓縮性骨折的老年患者150例。通過隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對照組和觀察組各75例。對照組患者中男性43例，女性32例，年齡范圍58歲至75歲，平均年齡為（66.27±5.31）歲；觀察組患者中男性40例，女性35例，年齡范圍55歲至74歲，平均年齡為（63.71±6.12）歲；組間患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組以常規(guī)護(hù)理作為基礎(chǔ)，在此之上再加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容與方法包含：心理護(hù)理，在手術(shù)前詳細(xì)介紹給患者關(guān)于該病的基礎(chǔ)知識，手術(shù)治療期間的注意事項(xiàng)，以及需要遵循的事項(xiàng)，緩解患者對于手術(shù)恐懼焦慮的負(fù)性情緒，用手術(shù)成功的實(shí)例告知患者在進(jìn)行手術(shù)后可以得到的恢復(fù)狀況，給予患者克服病癥的信心和勇氣[2]。術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成后觀察患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)如神志、血壓、血氧飽和度、脈搏等變化，以及是否發(fā)生并發(fā)癥、頭暈、滲血滲液等。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生進(jìn)行處理；在術(shù)后進(jìn)行臥床靜養(yǎng)時(shí)采用去枕平臥位，手術(shù)后6 h即可開始軸線翻身，每過兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行1次翻身，患者的腰部在翻身時(shí)要保持平直；術(shù)后6 h，即可開始進(jìn)行早期功能性恢復(fù)訓(xùn)練如屈伸運(yùn)動(dòng)以及踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，在手術(shù)后1天即可開始直腿抬高和抗阻力伸膝運(yùn)動(dòng)。第二天在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行腰背和翻身肌訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸由低到高。在指導(dǎo)訓(xùn)練過程中介紹給患者如何減輕疼痛感，并適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)痛藥物以此緩解疼痛感[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者護(hù)理后總有效率、護(hù)理后疼痛評分（VAS）及鎮(zhèn)痛藥物使用量、住院時(shí)間。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分別有優(yōu)、良以及差。若患者在接受治療后糾正脊柱變形，疼痛癥狀消失，骨折部位經(jīng)X線成像呈現(xiàn)出已經(jīng)得以修復(fù)，在康復(fù)后能夠正常生活進(jìn)行工作則評定為優(yōu)；若患者骨折部位經(jīng)X線成像顯示得的一定程度的改善，疼痛基本消失，對正常生活工作沒有影響則評定為良；若患者癥狀沒有得到改善甚至有惡化趨勢則評定為差[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用±s表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的護(hù)理有效率

兩組患者均接受為期3個(gè)月護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者的護(hù)理有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩組患者的護(hù)理有效率（n，%）

2.2 分析兩組患者的VAS分?jǐn)?shù)、鎮(zhèn)痛藥物用量以及住院時(shí)長差異

觀察組中VAS分?jǐn)?shù)、鎮(zhèn)痛藥物用量以及住院時(shí)長均顯著比對照組低（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 分析兩組患者的VAS分?jǐn)?shù)、鎮(zhèn)痛藥物用量以及住院時(shí)長差異（±s）

表2 分析兩組患者的VAS分?jǐn)?shù)、鎮(zhèn)痛藥物用量以及住院時(shí)長差異（±s）

分組 n VAS 鎮(zhèn)痛藥物用量（mg） 住院時(shí)長（d）對照組 75 4.32±0.65 25.78±5.29 8.65±1.87觀察組 75 3.01±0.54 12.39±3.97 5.67±1.32 x2 12.695 13.693 8.552 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床上由于老年人身體較弱，骨質(zhì)疏松的原因，其為發(fā)生胸腰椎骨折的主要發(fā)病人群。在發(fā)病后輕則導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)不便，重則導(dǎo)致痙攣無法站立。目前多數(shù)患者選擇保守治療，在術(shù)后需要2～3個(gè)月進(jìn)行靜養(yǎng)。在長期康復(fù)靜養(yǎng)過程中，由于要克服疾病疼痛帶來的心理和生理上的負(fù)面影響，患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒。而針對患者開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其以準(zhǔn)確合理的應(yīng)用研究成果為核心宗旨，以護(hù)理人員的豐富經(jīng)驗(yàn)為立足點(diǎn)，同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在滿足患者術(shù)后生活需求的同時(shí)，也為患者提供了心理疏導(dǎo)和安全保證，有力的為圍術(shù)期患者提供治療支持]。本次研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理臨床有效率為97.33%，顯著高于對照組89.33%。在VAS疼痛評分以及鎮(zhèn)痛藥物使用量等均顯著優(yōu)于對照組，這表明對老年胸腰椎壓縮性骨折患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低使用鎮(zhèn)痛藥的情況且取得更為顯著滿意的效果，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，有效提高預(yù)后及患者的生活質(zhì)量。

[1]陳秀端,李艷燕,梁少妹.PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(33):252-253.

[2]杜微藍(lán),王朝霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年胸腰椎壓縮性骨折中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(23):191-191.

[3]張祿梅.對行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的老年胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(11):60-61.

[4]吳曉麗.探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(17):196-197.