陳瑞玲

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院附院手術(shù)室，安徽 蚌埠 233000）

手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療與搶救的重要場(chǎng)所與技術(shù)部門(mén)。外科手術(shù)是一項(xiàng)入侵式操作，以致使手術(shù)患者產(chǎn)生不同程度的生理應(yīng)激與心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年8月期間在我院接受外科手術(shù)治療的患者120例，按照接診日期的單雙數(shù)分為對(duì)照組與觀察組各60例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括各項(xiàng)生命體征檢查、術(shù)前各項(xiàng)設(shè)施準(zhǔn)備，術(shù)區(qū)備皮，術(shù)中配合醫(yī)生、術(shù)后將患者轉(zhuǎn)送至病房以及出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需保持良好的精神風(fēng)貌，舉止言談得體大方，穿著整潔，接待患者時(shí)要做到面帶微笑，采用文明用語(yǔ)。患者入院后要積極與其進(jìn)行交流，建設(shè)良好護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以緩解或解除焦慮、緊張等負(fù)面心理。認(rèn)真做好外科手術(shù)知識(shí)宣教，協(xié)作患者樹(shù)立征服疾病的信心。確并確保各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作的完善性，以增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，極強(qiáng)心理護(hù)理，采用溫柔的語(yǔ)言安撫患者煩躁情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)患者以最佳心態(tài)蠻對(duì)手術(shù)治療，協(xié)作患者保持最佳體位，降低患者身體暴露面積，維護(hù)患者自尊心。在術(shù)中過(guò)程中，對(duì)那些意識(shí)清晰的患者應(yīng)給予更多關(guān)注，要強(qiáng)化其情緒的平穩(wěn)性；對(duì)于因麻醉藥物處于昏迷狀態(tài)的患者應(yīng)密切對(duì)其呼吸、血壓、心率、脈搏等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并積極協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)操作。結(jié)束后對(duì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)，以免遺漏。③術(shù)后護(hù)理：將患者轉(zhuǎn)至病房后，加強(qiáng)對(duì)其各項(xiàng)生命體征的觀察與監(jiān)測(cè)，做好清潔、消毒等工作，避免出現(xiàn)術(shù)后切口感染等并發(fā)癥。結(jié)合患者手術(shù)方式以及恢復(fù)情況，對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)，盡量確保蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的充足性，加強(qiáng)與患者間的交流，詢(xún)問(wèn)患者的感受以進(jìn)一步明確手術(shù)效果，調(diào)整術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，積極與患者家屬溝通，鼓勵(lì)其給予其更多尊重、照顧，獲得家庭支持，不斷強(qiáng)化術(shù)后康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合臨床觀察、醫(yī)生評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)分，分別是術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量以及總體護(hù)理質(zhì)量，采用10分制評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。

1.3.2 護(hù)理滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自行編制的《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》（百分制），分為非常滿意（85～100分）、滿意（70～84分）、不滿意（≤70分）三個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（±s）表示平均年齡、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料；百分率（%）表示護(hù)理滿意度，x2對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況比較

觀察組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及總體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況比較（±s）

注：與對(duì)照組相比較，*P＜0.05。

組別 n 術(shù)前護(hù)理質(zhì)量 術(shù)中護(hù)理質(zhì)量 術(shù)后護(hù)理質(zhì)量 總體護(hù)理質(zhì)量觀察組 60 9.15±0.93* 9.21±0.27* 8.97±0.33* 9.22±0.90*對(duì)照組 60 4.93±1.42 5.45±0.91 4.89±1.13 5.23±1.29

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為93.3%，顯著高于對(duì)照組73.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

手術(shù)室是外科治療與搶救患者的主要場(chǎng)所，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，人文關(guān)懷理念深入人心，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量均提出更加嚴(yán)格的要求，相對(duì)應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也應(yīng)不斷提升[3]。

手術(shù)室全期護(hù)理，需要護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者提供全程式、細(xì)化的護(hù)理服務(wù)。細(xì)節(jié)護(hù)理的內(nèi)容是對(duì)患者進(jìn)行無(wú)微不至的關(guān)懷，在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，有效的樹(shù)立患者的主體地位，將被動(dòng)式的護(hù)理服務(wù)化主動(dòng)，以協(xié)助患者心理與生理上處于一種最佳狀態(tài)去面對(duì)手術(shù)治療。細(xì)節(jié)護(hù)理有效的規(guī)避了術(shù)前患者強(qiáng)烈心理應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)中紗布遺留患者體腔以及術(shù)后切口感染等不良事件，能夠建設(shè)和諧的護(hù)患關(guān)系，提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，此時(shí)患者對(duì)護(hù)理人員滿意度也相應(yīng)提升[4]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及總體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為93.3%，顯著高于對(duì)照組73.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

[1]王 潔.手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者滿意度的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(12):1564-1565.

[2]任 鳳.分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(07):257-258.

[3]祝 輝,于晶晶.簡(jiǎn)析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(07):1253-1254.

[4]陳亞芳,徐 芳,邵愛(ài)娣,馬蘭青.手術(shù)室正性暗示語(yǔ)言及細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者的影響[J].北京醫(yī)學(xué),2017,39(01):107-108.

[5]王 娟,劉文瀘,吳 彥,等.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017(30):158-159.

[6]劉雪來(lái),蘇 洋.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)臨床效果、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)臨床研究,2016,29(07):967-970.

[7]姜 巖.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(11):1248-8402.