莫麗燕

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院仙湖院區(qū)心肺科，廣西 南寧 530000）

臨床上治療心絞痛疾病患者時除了給藥緩解癥狀，亦注重為患者實施科學(xué)有效的護理干預(yù)，以確保其病情得到全方位控制，并能夠提高其醫(yī)囑依從性，使臨床治療效果得以提升。故本次研究旨在對循證護理對心絞痛疾病老年患者醫(yī)囑依從性和康復(fù)效果的影響作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年3月我院收治的心絞痛疾病老年患者120例作研究，將其根據(jù)隨機數(shù)字表法均分組為：對照組60例患者中男性37例、女性23例，年齡為54～78歲、均值為（65.11±5.04）歲；觀察組60例患者中男性39例、女性21例，年齡為56～73歲、均值為（67.07±5.21）歲。兩組患者臨床基線資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：以患者病情實施常規(guī)護理，包括對其病情、生命體征指標變化密切觀察，并遵醫(yī)囑給藥治療，發(fā)現(xiàn)異常情況則第一時間告知主治醫(yī)師，配合醫(yī)師為患者做對癥處理。

觀察組：以患者病情、身心及社會等方面需求實施循證護理，包括（1）循證護理小組組間：納入具備較強專業(yè)技能、豐富臨床經(jīng)驗的護士建立循證護理小組，將組中成員各自職責權(quán)限清晰劃分，將患者的各項臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)詳細整理后做分析總結(jié)；（2）問題提出：以患者的實際情況制定護理內(nèi)容，對其基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析后指出臨床護理過程中可能會出現(xiàn)的問題，重點對患者發(fā)病因素及依從性提高、康復(fù)效果改善等方面情況做考慮；（3）證據(jù)循證：根據(jù)分析總結(jié)出的問題多方面查找文獻資料，將所獲各項資料做詳細整理，再為患者制定出最佳循證護理方案[1]；（4）護理施行：1.病情護理。密切觀察患者的病情及心功能指標數(shù)值變化，根據(jù)所獲數(shù)值為患者給藥，避免藥物過量帶給患者不良影響，并使患者病情得到全面護理與改善，確?；颊弋惓Ｇ闆r第一時間得到對癥處理；2.生活護理。根據(jù)患者病情及其身體狀況做飲食規(guī)劃，并對患者的不良生活習(xí)慣做糾正，叮囑患者務(wù)必確保睡眠充足，日常生活中要勞逸結(jié)合，不可過度勞累而誘發(fā)心絞痛。加強患者飲食調(diào)節(jié)，告知患者日常飲食中要低鈉鹽、低油脂，多食富含維生素、纖維素與蛋白質(zhì)類食物，并禁止食生冷、辛辣等刺激性較強的食物，避免食物過度刺激而誘發(fā)心絞痛。叮囑患者每天要做適當?shù)捏w育鍛煉，告知其體重控制的重要性，讓患者日常生活中能夠主動做適當?shù)腻憻抂2]；3.心理護理。要熱情、耐心的接待患者入院，帶著患者熟悉醫(yī)院環(huán)境及各項規(guī)章等，教會患者自己宣泄不良情緒，使其能夠直面自身病情與臨床治療，獲得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系以確保護理工作有序展開，使其能夠積極主動地配合臨床治療，能夠耐心的等待病情治療轉(zhuǎn)歸[3]。

1.3 效果判定標準

醫(yī)囑依從性采用我院自擬患者醫(yī)囑依從性量表評分評價：總分值為100分，完全依從提示分值為≥90分、部分依從提示分值為60～90分、不依從提示分值為＜60分。

康復(fù)效果以患者心臟功能指標數(shù)值改善評價：其中包括左心室舒張末期內(nèi)徑LVEDD、左心室收縮末期內(nèi)徑LVESD、左心室射血分數(shù)LVEF。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)囑依從性

醫(yī)囑依從性詳情，見表1。

2.2 康復(fù)效果

康復(fù)效果詳情，見表2。

表1 醫(yī)囑依從性 [n（%）]

表2 康復(fù)效果（±s）

表2 康復(fù)效果（±s）

時間 組別 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治療前 觀察組 61.36±6.24 55.50±6.34 33.61±4.43對照組 60.28±5.15 56.36±5.21 32.94±4.15 t值 - 1.0340 0.8118 0.8550 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 觀察組 40.52±5.11 35.19±6.06 51.70±4.52對照組 55.87±6.20 50.34±4.12 43.21±4.11 t值 - 14.7989 16.0143 10.7646 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心絞痛均因人體冠狀動脈血管供應(yīng)缺失而心肌呈急劇、短暫性缺血與缺氧的情況，多見患者合并發(fā)作性胸痛、胸部不適感等不良情況。通常心絞痛發(fā)病時患者機體呈前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛狀，疼痛感并放射至心前區(qū)、左上肢而加劇，持續(xù)時間通常＜30min，好發(fā)于老年人群，發(fā)病突然、病情危急、進展迅速，會對患者的身心健康造成很大影響[4]。

臨床上治療心絞痛疾病患者時，強調(diào)讓患者絕對休息，并給藥擴張冠狀動脈、降低血管阻力以加快血流量，以使患者心室容量及心腔內(nèi)壓、心排血量與血壓等指標數(shù)值明顯改善，隨之減輕心臟前后負荷、心肌需氧量而緩解心絞痛。但有資料顯示：心絞痛患者需長時間用藥維持機體各指標數(shù)值于正常狀態(tài)，亦避免其發(fā)生諸多并發(fā)癥或者其他心血管不良事件，尤其是老年患者發(fā)生相關(guān)不良事件的幾率更大，而患者病情治療效果與其用藥情況密切相關(guān)，故提示需對患者的醫(yī)囑依從性做干預(yù)。循證護理為新型護理模式之一，其主要內(nèi)容為提出問題、查找證據(jù)以及護理施行、結(jié)果評價，用于心絞痛疾病患者護理工作中時，注重心絞痛疾病發(fā)病機理找尋，并根據(jù)患者自身情況做分析，再依據(jù)所獲結(jié)果為患者制定最佳護理方案，確?；颊吲R床癥狀得以明顯改善，提高其醫(yī)囑依從性，促使臨床治療效果提升。

綜上所述，循證護理對心絞痛疾病老年患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的積極作用明顯，可使患者醫(yī)囑依從性提高，充分改善其心臟功能，具有極佳的臨床推廣價值。

[1]金 玲.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(18):161-162.

[2]李 楠.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(12):249-250.

[3]雙黎莉.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(08):235-237.

[4]李戩輝.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(33):184-185.