吳 軻

（中國人民解放軍第一七五醫(yī)院（廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院），福建 漳州 363000）

室性心律失常依據(jù)臨床特征的不同，可分為三種類型，即心室撲動與顫動、室性心動過速（室速）及室性過早搏動（室早）。由于心律失常類型不同，其在臨床表現(xiàn)上也存在較大差別，比如室速的臨床癥狀為心絞痛、暈厥、血壓及氣促等[1]。針對室性心律失?；颊邅碇v，誘發(fā)此病的因素有許多，如慢性心功能衰竭、急性心肌梗死及冠心病等，若能夠做到及時施治，可能會造成更加嚴(yán)重的后果。本次研究選取2016年10月～2017年10月我院收治的室性心律失?；颊?2例，以分組對照的方式，探討采用比索洛爾治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的室性心律失常患者92例，均與室性心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，即均有室性心律失常典型特征：心前區(qū)不適、心慌及心悸等，經(jīng)24小時動態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖檢查，均明確為室性心律失常。排除合并有其他嚴(yán)重病癥者，另排除藥物過敏者及精神異常者。所選取患者對本次研究均知情，且自愿參與本研究。本研究已獲本院倫理委員會批準(zhǔn)。將患者按數(shù)字表隨機分為2組，各組46例，對照組中，男性患者25例，女21例，年齡區(qū)間41～75歲，平均（61.3±9.4）歲；13例短陣性室速，20例頻發(fā)室早，13例心房纖顫合并室早。觀察組中，男性患者24例，女22例，年齡區(qū)間40～74歲，平均（61.2±9.3）歲；12例短陣性室速，20例頻發(fā)室早，14例心房纖顫合并室早。兩組年齡、病癥類型及性別等資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用鹽酸胺碘酮（賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254，0.2 g/片）口服治療，1片/次，3次/d。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上，加用比索洛爾（北京華素制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970082，2.5 mg/片）口服治療，1片/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥4周，在此期間，結(jié)合患者病情實況，酌情調(diào)整用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定

觀察與對比兩組患者治療前后的肝腎功能、24小時動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖及不良反應(yīng)等情況，并對兩組心律變化情況進行嚴(yán)密監(jiān)測。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：若治療后患者各臨床癥狀均消失，室性心律已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，即顯效；若患者各臨床癥狀均有一定改善，心律失常發(fā)生此事相比治療前，減少＞70%，即有效；若患者臨床癥狀均未得到改善，或不明顯，心律失常發(fā)作次數(shù)未減少或增多，即無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 23.0處理各項數(shù)據(jù)，t或x2檢驗，若經(jīng)比較有顯著差異，則由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前、后24小時心電圖變化情況對比

兩組治療前短陣性室速、室早、ST段壓低及ST段下降持續(xù)時間比較，無顯著差異（P＞0.05）。治療后，觀察組上述指標(biāo)改善幅度較對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前、后24小時心電圖各指標(biāo)對比（±s）

表1 2組治療前、后24小時心電圖各指標(biāo)對比（±s）

組別 室早（次/24h） ST段壓低（mm） 短陣性室速（陣/24h） ST段下降持續(xù)時間（s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 6715±936 3561±380 1.63±0.23 1.44±0.17 145±11 85±9 3.01±0.57 1.95±0.27觀察組 6792±920 1497±920 1.67±0.22 1.31±0.20 147±10 26±11 3.15±0.57 1.01±0.41 t 0.36 28.21 0.82 3.25 0.84 26.16 1.16 12.89 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效對比

觀察組總有效率較對照組，明顯高于后者（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床療效對比 [n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比

對照組出現(xiàn)3例光過敏反應(yīng)，4例角膜微沉淀，3例甲狀腺功能減退癥狀；不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%；觀察組1例光過敏反應(yīng)，1例角膜微沉淀，2例甲狀腺功能減退癥狀，發(fā)生率為8.70%。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.19，P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，在臨床中，已有諸多治療室性心律失常的方式方法，而在各種治療方法中，首選途徑為藥物治療，常用治療藥物為延長動作電位時程藥、β受體阻斷藥及鈣離子通道阻滯藥等[4]。針對胺碘酮而言，其乃是一種典型的延長動作電位時程藥，有著較好的抗心律失常效果。對于其作用機制而言，即阻滯鈣離子、鈉離子，抑制鉀離子通道，減慢竇房結(jié)、旁路傳導(dǎo)及房室結(jié)，降低竇房結(jié)自律性，因而可實現(xiàn)心室肌、房室結(jié)以及傳導(dǎo)系統(tǒng)相對應(yīng)的動作電位時程的延長，還能根據(jù)實際需要延長有效不應(yīng)期，因而對折返激動的消除有利。除此之外，胺碘酮還具有擴張冠狀動脈的作用，能有效減少心肌耗氧量[5]。當(dāng)將此藥用于治療室性心律失常及室上性心律失常時，能夠顯著改善室上性心動過速及心房顫動等情況，對于那些頑固性室性心動，如常用藥無效且易反復(fù)操作的此病癥，同樣有較好效果。對于比索洛爾來講，其乃是一種β受體阻斷藥，對竇房結(jié)β受體有阻斷作用，還能有效預(yù)防交感活動對異位起搏的影響，降低自律性，對正常心律不會造成太大影響，多用于室上性心律失常的治療[6]。本次研究針對本院收治患者，以分組對照組的方式，探討采用比索洛爾的治療效果，最終結(jié)果得知，治療結(jié)束后，兩組短陣性室性心動過速、室性過早搏動、ST段壓低及ST段下降持續(xù)時間相比治療前，均有顯著改善，且觀察組改善幅度相比對照組，明顯高于后者；觀察組總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于照組。

由此表明，針對室性心律失常患者，采用比索洛爾治療，臨床效果好，安全性高，具有較好臨床應(yīng)用價值。

[1]吳禮泓,雷 英,胡東升,等.胺碘酮和比索洛爾治療充血性心力衰竭并室性心律失常的療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué),2012,42(6):33-35.

[2]周 煒.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾片治療冠心病并發(fā)室性心律失常效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(14):46-46.

[3]羅偉俊,季乃軍,吳仙軍,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合富馬酸比索洛爾對心力衰竭伴室性心律失常老年患者的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2017,37(2):62-64.

[4]張春丹.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾治療冠心病室性早搏臨床療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,34(3):268-268.

[5]張 凱,金道群,陳志強.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾治療冠心病并發(fā)室性心律失常觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,43(9):105-106.

[6]趙蓓蕾,茶春喜,姚建平,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療心力衰竭合并室性早搏療效觀察和安全性評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(4):63-65.