陳房超

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 溧陽 213300）

冠心病是目前一種常見的心血管疾病，其發(fā)病率和致死率均較高，受到現(xiàn)代醫(yī)學研究的重視[1]；就目前來說，我國每年大約有兩百萬被診斷出為冠心病的患者，不僅有較高的死亡率，還有較高的致殘率。在我國現(xiàn)代人群的不健康生活習慣的影響下，冠心病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，并且發(fā)病年齡也在逐漸降低[2]。在臨床上對冠心病進行治療時，通常也采用阿托伐他汀等藥物進行治療；本次研究選取2015年3月～2017年12月我院收治的老年血脂正常冠心病患者62例納入本次研究中應(yīng)用為研究對象，探究將阿托伐他汀應(yīng)用于老年血脂正常冠心病患者的治療中的效果，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年12月我院收治的老年血脂正常冠心病患者62例納入本次研究中應(yīng)用為研究對象，按照患者的入院日期單雙號對患者進行隨機分組，分別命名為對照組和實驗組，每組中均包含31例患者。對照組中患者年齡為56～75歲，患者平均年齡為（62.6±8.4）歲，其中包括男性患者16例，女性患者15例；實驗組中患者年齡為52～76歲，患者平均年齡為（63.1±9.1）歲，其中包括男性患者17例，女性患者14例；所有患者采用WHO冠心病診斷標準進行診斷，均符合冠心病的臨床診斷標準，并且所有患者不合并其他全身性疾病，未見肝腎功能不全，以及惡性腫瘤或免疫性疾??；所有患者對本次研究均知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)方案進行治療，其主要包括患者保證足夠的休息時間，并對患者進行吸氧，在患者的飲食搭配應(yīng)當以低脂為主，應(yīng)用硝酸酯類藥物、阿司匹林以及鈣拮抗劑等藥物并聯(lián)合小劑量他汀，用藥劑量為10 mg進行治療。實驗組患者在此基礎(chǔ)上強化阿托伐他汀進行治療，患者采用口服用藥的方式進行用藥，每日用藥一次，用藥時間為晚餐后用藥，每次用藥20 mg，治療兩周后如果未見好轉(zhuǎn)，則可以將用藥劑量調(diào)整，在用藥的劑量最大不可超過80 mg，所有患者均在晚餐后進行服用。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0或是SPSS 19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計學意義存在。

1.4 評價標準

顯效：患者所有臨床癥狀均消失且未見心律失常以及各種并發(fā)癥的發(fā)生，冠心病癥狀在藥物控制下恢復至未患病狀態(tài)；有效：患者病情有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失，患者心律失常發(fā)病次數(shù)有明顯降低，發(fā)作程度減輕，病情受到控制；無效：患者臨床癥狀未恢復正常，心肌功能未見改善，在治療間未見藥物有效?？傆行?顯效率+有效率。并采用跟蹤隨訪調(diào)查的方式，對患者進行六個月的隨訪評價其心血管事件的發(fā)生狀況。

2 結(jié) 果

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的總有效率較對照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，實驗組患者六個月內(nèi)的心血管事件總發(fā)生率較對照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1，2。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組患者的心血管事件發(fā)生狀況對比 [n（%）]

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化是導致冠心病發(fā)作的主要原因，患者年齡越大，則越有可能發(fā)生冠心病，并且患者年齡越大，其冠心病發(fā)病速度以及嚴重程度也越大[3]；這多是由于患者年齡過大時，其冠狀動脈的血流會出現(xiàn)明顯減少，從而更容易導致患者出現(xiàn)心力衰竭或者ACS的現(xiàn)象。同時冠心病屬于一種慢性炎癥反應(yīng)疾病，所以其炎癥因子也是發(fā)病的一項主要原因。在諸多炎性因子的作用中，較為突出的則為白細胞介素-6，其能夠激化和活化中性粒細胞以及單核細胞，從而起到促進血管內(nèi)皮細胞釋放第Ⅲ凝血因子的效果，從而啟動凝血過程。除此之外，冠心病患者往往會合并多臟器功能減退，在這種情況下，就可能導致患者的用藥受到一定的限制，所以也需要采用更加安全和有效的治療藥物對患者進行治療[4]。

阿托伐他汀常應(yīng)用于治療高膽固醇血癥、冠心病或冠心病等危癥合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學中應(yīng)用于治療冠心病的主要方案包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的應(yīng)用治療，阿托伐他汀的應(yīng)用較為廣泛，并且在臨床實驗中，其療效也得到了肯定，而瑞舒伐他汀屬于較為新型的藥物相關(guān)研究顯示，瑞舒伐他汀的半衰期較長，并且與其他藥物的影響較小[6]。但瑞舒伐他汀的相關(guān)研理論研究，還較為缺乏，所以在臨床治療時，也通常采用阿托伐他汀作為主要的治療藥物。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的總有效率較對照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，實驗組患者六個月內(nèi)的心血管事件總發(fā)生率較對照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗結(jié)果說明，將阿托伐他汀應(yīng)用于老年血脂正常冠心病患者的治療中，能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的預后恢復，具有較好的應(yīng)用前景，值得推廣使用。

[1]馬維軍.兩種劑量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病患者的效果比較[J].中國老年學雜志,2015,(1):114-115.

[2]楊章麗,陳良劍.不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效分析[J].海南醫(yī)學,2013,24(14):2044-2046.

[3]楊 焱.不同劑量阿托伐他汀對老年血脂正常冠心病患者炎癥、心功能及心血管事件的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(17):4208-4210.

[4]鐘一鳴,鐘華平,廖 偉,等.血脂正常的老年冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的臨床效果[J].中國老年學雜志,2014,(20):5666-5667.

[5]徐國強.兩種劑量阿托伐他汀用于老年血脂正常 冠心病患者的效果比較[J].心理醫(yī)生,2017,23(22):69-70.

[6]胡明偉,毛 柳.不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病療效比較及護理對策[J].中國藥業(yè),2015,(15):123-124.