林曉清

（武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)，湖北 武漢 430070）

急性心肌梗死是一種發(fā)病率較高的中老年心血管系統(tǒng)疾病，該疾病通常死亡率較高，且病情惡化速度較快。隨著再灌注治療技術(shù)的逐步發(fā)展完善，急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩闹委熜Ч玫搅孙@著的改善。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院2016年1月至2017年12月之間收治100例急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的臨床資料，男52例，女48例，年齡48～78歲，平均（62.4±14.2）歲。合并癥情況：20例2型糖尿病，45例高血脂癥，38例高血壓癥。隨機分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基礎資料對比不存在顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受并發(fā)癥護理、藥物指導和心電監(jiān)測等在內(nèi)的常規(guī)臨床護理，實驗組在此基礎上接受優(yōu)質(zhì)護理服務，具體措施：第一，飲食干預。護理人員可依據(jù)患者喜好制定日常飲食方案，多食易消化、富含纖維素、高纖維、高蛋白的食物，養(yǎng)成健康的生活習慣，完全戒煙戒酒。第二，心理干預。護理人員應主動傾聽患者表達，日常護理保持親切熱情的態(tài)度，幫助患者減輕或是消除不良情緒的影響，使其積極配合治療，正確認識疾病，樹立治療的信心。第三，環(huán)境護理。護理人員應嚴格控制病房的濕度和溫度，嚴格限制探視的人數(shù)和時間，保證患者的休息時間和質(zhì)量，減少護理操作的噪聲和頻率。第四，治療護理。護理人員定時進行病房巡查，特別是入院后24 h內(nèi)，應動態(tài)監(jiān)測患者生命體征和病情變化，及時了解患者感受，如果患者出現(xiàn)氣短、心悸、頭暈等癥狀，則需告知醫(yī)師進行針對性治療。第五，健康宣教?；颊呷朐汉?，護理人員應針對其開展心肌梗死治療方法、疾病表現(xiàn)、誘發(fā)機制和注意事項等方面的健康教育，囑患者多休息，特別是發(fā)病后24 h內(nèi)，應減少患者的活動時間和活動量。

1.3 觀察指標

第一，使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理前后負性情緒評分結(jié)果進行對比分析，患者評分越高，則其負性情緒越嚴重。第二，使用《護理舒適度調(diào)查表》對兩組患者臨床護理前后，社會文化、環(huán)境、心理和生理等評分結(jié)果進行對比分析，患者評分越高，則其護理舒適度越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次臨床資料均使用SPSS 17.0軟件處理分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 負性情況

兩組患者護理前SAS和SDS評分結(jié)果對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），實驗組護理后SAS和SDS評分結(jié)果均明顯低于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表1。

2.2 護理舒適度

兩組患者護理前社會文化、環(huán)境、心理和生理評分結(jié)果對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），實驗組護理后護理舒適度明顯高于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表2。

表1 兩組患者不同時點負性情緒對比分析（分，±s）

表1 兩組患者不同時點負性情緒對比分析（分，±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

SDS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 50 55.47±2.55 50.10±2.32* 54.81±2.01 51.22±2.55*對照組 50 55.25±3.64 53.33±2.74 54.85±2.56 52.50±2.35組別 n SAS

表2 兩組患者不同時點護理舒適度情況分析（分，±s）

表2 兩組患者不同時點護理舒適度情況分析（分，±s）

組別 時間 社會文化 環(huán)境 心理 生理實驗組 護理前 70.55±3.23 83.39±3.23 50.64±3.17 62.24±3.45護理后 78.62±2.46* 93.22±3.75* 60.33±3.75* 72.80±3.66*對照組 護理前 70.47±4.12 83.11±4.01 50.41±3.23 62.56±3.53護理后 75.18±3.72 90.56±3.85 55.60±3.41 70.48±3.23

注：與對照組相比，*P＜0.05

3 討 論

早期急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥問題，其主要誘發(fā)原因在于再灌注損傷、心肌自律性增高、自主神經(jīng)活動改變、微血管損傷、代謝產(chǎn)物堆積及心肌急性缺血等危險因素的影響，其中，單純快速心律失常患者通常預后情況較好，但是，對于嚴重房室傳導阻滯和室速等惡性心律失常的患者，其通常死亡率較高，預后較差[1-3]。醫(yī)學研究結(jié)果證實，心功能分級較高、低鉀血癥、心肌酶譜異常和高齡等均為早期急性心肌梗死并發(fā)心律失常的主要誘發(fā)原因，需要得到臨床醫(yī)師和患者的關注[4-5]。在患者的臨床治療過程中，需要針對其護理需求，制定和實施優(yōu)質(zhì)的臨床護理方案，對患者病情變化進行密切監(jiān)測，實現(xiàn)早期診斷和有效治療，從而鞏固療效，降低患者的臨床死亡率。

[1]李玉瓊,李雪娟,鄧芳麗.優(yōu)質(zhì)護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):4-5.

[2]羅淑霞.預見性護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的影響[J].齊魯護理雜志,201l,17(3):63-64.

[3]楊玖春.護理干預對心肌梗死患者康復期的影響(附146例報告)[J].貴州醫(yī)藥,2012,36(10):957-958.

[4]馬 影.老年急性心肌梗死患者的急救護理措施及效果分析[J].中華護理雜志,2013,60(10):428-431.

[5]紀金娟,徐漢麗.急性心肌梗死伴心律失?；颊咔拔蛔o理效果分析[J].中國急救醫(yī)學,2016,36(11):250-251.