策劃/曉 雪 文/中日醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 徐 遠(yuǎn) 圖片提供/壹 圖

糖尿病是一組以慢性血中葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群，多伴隨超重或肥胖、脂肪肝、血脂異常、高血壓等。飲食治療是糖尿病患者各項(xiàng)治療的基礎(chǔ)，是任何階段均不可缺少的措施。即便降糖藥層出不窮，若忽略食療，也很難取得理想效果。不少患者缺乏合理飲食的知識(shí)，甚至為此付出代價(jià)。一位35歲的男性，3個(gè)月來(lái)經(jīng)常口渴，常以大量可樂(lè)解渴，來(lái)診時(shí)即刻血糖高達(dá)28.6mmol/L(毫摩爾/升)，尿酮體陽(yáng)性，離糖尿病酮癥酸中毒僅半步之遙。另一位42歲的男性，甘油三酯高達(dá)9.5mmol/L(2型糖尿病常伴高甘油三酯血癥)，一次暴飲暴食、大量飲酒后誘發(fā)了急性胰腺炎，急診入院，經(jīng)搶救才轉(zhuǎn)危為安。

臨床中幾乎所有糖尿病患者都存在各種各樣飲食方面的困惑，詢(xún)問(wèn)最多的也是飲食問(wèn)題，在此首先介紹人人都要遵從的平衡膳食及消瘦或肥胖者的飲食誤區(qū)，其次介紹不同體質(zhì)的飲食原則及注意事項(xiàng)，最后在夏季來(lái)臨時(shí)，介紹安全度夏的飲食小常識(shí)。希望能給“糖友”一些幫助。

“病從口管”—遵守原則，遠(yuǎn)離誤區(qū)

人人須遵守的飲食原則

中國(guó)最新《糖尿病膳食指南》倡導(dǎo)的總則是：吃動(dòng)平衡，合理用藥，控制血糖，達(dá)到或維持健康體重，提供全面、均衡營(yíng)養(yǎng)。具體措施解讀如下(各類(lèi)食品用量皆為生品重量)。

1.主食定量，由醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師確定適合的主食量，不同體力勞動(dòng)的成年人一般200～400克/日。精米、白面與小米、燕麥、薏米、紫米、綠豆、紅豆、黑豆等粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類(lèi)宜占三分之一。

2.新鮮蔬菜300～500克/日或更多，種類(lèi)、顏色多樣，多吃綠葉菜、胡蘿卜、紫甘藍(lán)、番茄等深色蔬菜；土豆、山藥、南瓜等淀粉多的菜按主食計(jì)算熱量。水果適量(需有醫(yī)生指導(dǎo))。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，富含維生素，食物纖維，鈣、鉀、鎂、鐵等礦物質(zhì)的蔬菜攝取量愈高，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)愈低。

3.肉類(lèi)2～3兩/日，常吃魚(yú)蝦蟹貝等海產(chǎn)品及禽肉，豬牛羊等畜肉適量攝入，肥肉不多食。4～7個(gè)整雞蛋/周。限制臘肉、香腸、烤肉等加工肉類(lèi)制品的攝入量。

4.保證每日1袋牛奶或其他相當(dāng)量的奶制品。適量攝入豆?jié){、豆干、豆腐等大豆制品(蛋白尿及腎功能不全者需有醫(yī)生指導(dǎo))。

5.提倡用蒸煮燉焯等烹飪方式，少用油炸、紅燒等烹飪方式，烹調(diào)油平均25～30克/日。食鹽 6克 /日。

6.飲水平均1500～1700毫升/日(心衰、水腫等患者需有醫(yī)生指導(dǎo))，避免含糖軟飲料，以白開(kāi)水、茶為好。限制飲酒。

7.定時(shí)定量，規(guī)律進(jìn)餐，食物多樣，平均每天12種或每周25種以上為好。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”，說(shuō)明了全面營(yíng)養(yǎng)的重要性。一天中早、午餐吃好，晚餐適量減少。細(xì)嚼慢咽，控制進(jìn)食速度。進(jìn)餐順序以“蔬菜-肉類(lèi)-主食”為好。

8.有條件者定期請(qǐng)醫(yī)師及營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，至少每年4次，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

特別注意事項(xiàng)

●關(guān)注含鹽量高的食物很多食品含鹽量高，可謂“隱形殺手”，如醬油、醬豆腐、醬菜、咸菜、泡菜、腌肉、海鮮汁、蠔油、味精、雞精、方便面、膨化食品等，均應(yīng)將含鹽量計(jì)算在內(nèi)。食鹽即氯化鈉，人體對(duì)鈉離子濃度十分敏感，其增高時(shí)，會(huì)增加血容量，引發(fā)高血壓，加重心、腎負(fù)擔(dān)。如合并高血壓，心、腦血管病或腎臟疾病，必要時(shí)鹽要控制在3～5克/日，甚至更少(根據(jù)病情及電解質(zhì)水平，隨時(shí)調(diào)整攝入量)。

●不提倡飲酒喝酒不要超過(guò)每日啤酒300毫升，或紅酒100毫升，或白酒20毫升。長(zhǎng)期飲酒對(duì)身體傷害很大，甚至?xí)斐删凭愿斡不８视腿ゾ痈卟幌抡?高于4.5mmol/L需酌情藥物治療)遇飲大量白酒，或吃油膩食品，有誘發(fā)急性胰腺炎的可能，代價(jià)慘重。另外少數(shù)服用促胰島素分泌劑降糖藥或注射胰島素者，大量飲酒后可出現(xiàn)心慌、顫抖、饑餓、汗出、乏力等低血糖表現(xiàn)。嚴(yán)重低血糖若被醉酒掩蓋，可以危及生命。因此為了安全，還是以不飲或少飲酒為佳。

●少量多餐以全天攝入同等質(zhì)量的食物為前提，餐后血糖升高明顯者，分成5～6份，少量多餐，即多吃一頓比少吃一頓好，這樣每一份食物升糖的力度均較??；若只分成2份(即每天兩餐)，每一份食物升糖的力度明顯增大，血糖也隨之升高。故推薦一日至少三餐。另外，每頓飯進(jìn)食量基本保持平衡，這樣會(huì)減輕血糖忽高忽低的波動(dòng)。

遠(yuǎn)離誤區(qū)

“民以食為天”，“病以食為要”。管理糖尿病，達(dá)到或維持健康體重，提供全面、均衡營(yíng)養(yǎng)是關(guān)鍵。而糖尿病患者又分為消瘦和肥胖兩種類(lèi)型，他們往往會(huì)走入一些飲食誤區(qū)，需要區(qū)別對(duì)待。

消瘦患者：怕血糖高，飯菜量少，粗糧為主

我曾看到不少老年患者，面色蒼白，精力差，疲乏、消瘦。因?yàn)殚L(zhǎng)期熱量不足，人體只能靠過(guò)量分解脂肪來(lái)釋放能量，故酮體生成，經(jīng)腎臟排泄出現(xiàn)酮尿，導(dǎo)致饑餓性酮癥。我也曾遇到飲食過(guò)少、抵抗力下降甚至患肺炎者，這些患者往往是由于飯后血糖升高，故自作主張，飯菜少進(jìn)，僅以所謂低糖食品如莜面、玉米面等充饑，全天主食少于150克。本想以此控制血糖，可久而久之消化功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致了嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。我常告訴此類(lèi)糖友：“人為本，糖為標(biāo)”，建議他們齊全搭配各類(lèi)食品，保障應(yīng)有的熱量，不能因噎廢食。只有攝入全面的營(yíng)養(yǎng)才能獲得充沛的體力，至于高血糖，醫(yī)生會(huì)想方設(shè)法改善，“人要壯，糖要降”，兩者兼顧。有一位瘦弱的糖尿病患者，體重指數(shù)(BMI)只有17.8，我為其設(shè)定的目標(biāo)是把BMI提升至22左右。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者BMI與死亡率存在著“U形”關(guān)系，BMI 22或 25時(shí)，死亡率均升高。具體調(diào)整步驟如下。

消瘦、正常、超重與肥胖的標(biāo)準(zhǔn)

1.粗算出患者的標(biāo)準(zhǔn)體重

老年人標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)＝身高(厘米)-100

年輕人標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)＝身高(厘米)-105

具體到這位68歲、身高151厘米的患者，標(biāo)準(zhǔn)體重 151-100＝51公斤

根據(jù)體重及體力勞動(dòng)合理安排熱量

2.參考其體力活動(dòng)情況估算出全天需要的總熱量

以其為輕度體力勞動(dòng)舉例，全天熱量 51×35≈1800千卡。

3.按照碳水化合物占總熱量的55%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占25%～30%，全天5兩主食，1 斤蔬菜，3兩肉，一袋奶，3平勺油，20克堅(jiān)果，并教會(huì)其熱量互換的方法，靈活安排食譜。堅(jiān)持半年后患者體重增加，精氣神改善，血糖在藥物控制下也改善理想。

等值蔬菜類(lèi)交換表

食物交換份表

肥胖患者：減肥少吃主食就行

上面講的消瘦患者其實(shí)是少數(shù)，大多數(shù)2型糖尿病患者超重( BMI 24)，或肥胖(BMI 28)。常聽(tīng)很多患者抱怨“喝涼水都胖”，管了嘴也邁了腿，體重卻“巋然不動(dòng)”。一位38歲的男性患者，BMI高達(dá)33.2，他“訴苦”說(shuō)每天只吃2頓，每頓主食比以前減少1兩，每天行走1小時(shí)，可3個(gè)月體重絲毫未減。經(jīng)詳細(xì)了解后得知，他誤認(rèn)為南瓜及南瓜子能降糖，核桃能健腦，看電視時(shí)常大量攝入，造成總熱量超標(biāo)。大約15克的松子、瓜子、南瓜子、花生就相當(dāng)于10克油或25克主食的熱量。我讓他嚴(yán)格限制全天所有入口食物及飲品的總熱量，暫設(shè)定每月降低0.5～1.5公斤體重為目標(biāo)，囑其堅(jiān)持持續(xù)降低體重至滿(mǎn)意水平。

該患者體重90公斤，本應(yīng)攝入熱量為2250千卡/日，為減肥設(shè)定熱量為1800千卡/日，且減少脂肪等高熱量食品的比例。平時(shí)多選五谷雜糧，如莜面、蕎麥等，富含膳食纖維的低脂、低糖、低淀粉食物以及蔬菜等。若吃淀粉含量高的番薯、土豆、芋頭、玉米等，則應(yīng)當(dāng)成主食計(jì)算熱量。避免吃燒茄子等需油量大的菜品，適當(dāng)增加涼拌菜。忌食厚味、煎炸、油酥之物，限制或戒除飲酒，忌暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽以減少攝入量。饑餓難耐時(shí)，可選擇各類(lèi)新鮮蔬菜餐時(shí)或餐間充饑，增加飽腹感。經(jīng)過(guò)一年多的調(diào)整，患者不但體重下降，且血糖平穩(wěn)，氣色和體力也好轉(zhuǎn)。臨床觀察顯示，超重或肥胖者減少5公斤體重帶來(lái)的益處甚至可以和口服降糖藥物相媲美。肥胖的糖尿病患者要從管住嘴入手，盡早使體重達(dá)標(biāo)，為保護(hù)心腦而減肥。

體質(zhì)有偏差 舌尖找平衡

中醫(yī)稱(chēng)糖尿病為消渴，認(rèn)為其發(fā)病與過(guò)食肥甘、臟腑柔弱、七情失調(diào)等有關(guān)。

體質(zhì)是指人體在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。中醫(yī)對(duì)體質(zhì)的論述先有西漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，現(xiàn)有王琦中醫(yī)體質(zhì)九分法，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種類(lèi)型。

2型糖尿病患者中各類(lèi)體質(zhì)均有。肥胖是2型糖尿病的主要誘發(fā)因素，中醫(yī)素有“肥人多痰”之說(shuō)。《素問(wèn)·奇病論》云：“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》云：“肥貴人膏粱之疾也?！彼?，糖尿病患者多以痰濕體質(zhì)為主。我們就以飲食失調(diào)、過(guò)食肥甘、損傷脾胃的痰濕體質(zhì)為主，其他體質(zhì)為輔，介紹一下體質(zhì)特點(diǎn)及飲食管理常識(shí)。

痰濕體質(zhì)

1.痰濕體質(zhì)的成因

痰濕體質(zhì)大多由于先天脾虛及后天飲食失調(diào)，攝入熱量過(guò)高，且缺乏運(yùn)動(dòng)造成。這種體質(zhì)往往過(guò)食肥甘厚味，或食量大，或喜飲酒，導(dǎo)致脾胃虛損，運(yùn)化呆滯，不能布散水谷精微榮養(yǎng)四肢百骸，也不能運(yùn)化水濕，以致聚濕生痰，痰濕內(nèi)擾，黏膩難解，發(fā)為諸病。

2.痰濕體質(zhì)的主要特征

形體肥胖，腹部肥滿(mǎn)、松軟，口黏，舌體胖大，舌苔膩等；可以并見(jiàn)面部皮膚油垢或面色淡黃而暗，頭暈?zāi)垦＃碇乩Ь牖蚴人?，多汗，胸脘滿(mǎn)悶，痞塞不舒，腸胃不適甚則惡心嘔吐，痰多，大便黏滯不暢，小便微混，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多等。

3.痰濕體質(zhì)的危害

痰濕無(wú)處不到，所留之處阻礙臟腑功能，從而變生多種病癥。中醫(yī)有“百病皆由痰作祟”及“頑痰生怪病”之說(shuō)，故痰濕體質(zhì)多以消渴(糖尿病)、中風(fēng)(腦血管病)、胸痹(冠心病)等頑疾為主，另外眩暈、腰痛、帶下癥、不孕癥、陽(yáng)痿等病癥均與痰濕為患相關(guān)。

4.痰濕體質(zhì)宜常選健脾去濕的食物

脾虛則氣短懶言、疲乏困倦，運(yùn)化失調(diào)則腹脹、便溏。應(yīng)多食用營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化、益氣健脾去濕的食物，包括肉類(lèi)如：鱸魚(yú)、鯽魚(yú)、鮭魚(yú)、鰱魚(yú)、烏魚(yú)、泥鰍、雞肉、牛肉等；主食類(lèi)如：粳米、小米、秈米、薏米、黃米、玉米、蓮子、大麥、紅小豆等；蔬菜類(lèi)如：蓮藕、山藥、芋頭、百合、黃豆、白扁豆、香菇、胡蘿卜、大白菜、卷心菜、空心菜、花菜、木耳、番茄、萵筍、白蘿卜、冬瓜、絲瓜、葫蘆等。“脾為生痰之源”，多食清淡健脾之品，有利于改善痰濕體質(zhì)。

5.痰濕體質(zhì)慎食聚痰生濕食物

容易生濕的食物很多，是痰濕體質(zhì)者特別需要“忌口”的。慎食含高膽固醇、高熱量的肥甘油膩食物，如：動(dòng)物的腦、肝、心、肺、腎、肥肉、豬牛羊油、黃油、各類(lèi)熟食肉質(zhì)品等；慎食各種高糖、多油及黏膩食品，如：油炸食品、糖果、蜜餞、水果罐頭、果醬、花生醬、冰淇淋、粽子、月餅、年糕、甜餅干、甜面包、甜點(diǎn)、可樂(lè)、汽水、果汁、酒類(lèi)、大量堅(jiān)果等。上述食品易助濕困脾，嚴(yán)重影響減肥效果，且是脂肪肝，血糖、血脂、血壓異常，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生發(fā)展，直至心梗、腦梗的罪魁禍?zhǔn)?。糖友一定要把好入口這一關(guān)。

其他體質(zhì)的飲食須知

飲食對(duì)下列體質(zhì)的改變作用不可夸大，但也不能小視，將各類(lèi)體質(zhì)的飲食須知概述如下，供讀者參考。

1.濕熱體質(zhì)濕熱體質(zhì)可以兼有痰濕體質(zhì)的表現(xiàn)，面紅目赤或面部油光發(fā)亮，鼻尖紅，容易生瘡癤，口氣重，大便黏滯不爽，小便發(fā)黃，舌苔黃、厚、膩。宜食赤小豆、綠豆、空心菜、芹菜、黃瓜、莧菜、絲瓜、苦瓜、番茄、蓮藕、葫蘆、冬瓜、西瓜、荸薺等甘寒或甘平的清淡食物。忌食助濕食物(見(jiàn)痰濕體質(zhì))及辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、蔥、羊肉、狗肉、鱔魚(yú)、韭菜，及火鍋、烹炸、燒烤等助熱食物。

2.氣郁體質(zhì)氣郁體質(zhì)者體型一般偏瘦，長(zhǎng)期情志不暢，悶悶不樂(lè)，焦慮憂(yōu)郁，多愁善感，無(wú)緣無(wú)故嘆氣，睡眠不安，喉部經(jīng)常有堵塞感或異物感。一般女性多于男性。宜食小麥、海帶、蘿卜、金橘、山楂等能行氣、解郁、消食功效的食物。忌睡前飲茶、咖啡等。

3.血瘀體質(zhì)血瘀體質(zhì)表現(xiàn)為面色晦暗或黃褐斑，肢體麻木或疼痛，肌膚甲錯(cuò)，唇舌紫暗或舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下脈絡(luò)紫暗，脈弦澀等。宜食山楂、紫菜、蘿卜、黑豆、海帶、胡蘿卜、慈姑，飲玫瑰花茶、葡萄酒、黃酒以疏肝理氣，活血行氣。忌食油膩之品以防痰瘀互阻，忌食寒涼之品，中醫(yī)有血“得熱則行，遇寒則凝”之說(shuō)。

4.氣虛體質(zhì)氣虛體質(zhì)表現(xiàn)為面色萎黃，肌肉松弛，少氣懶言，聲音低弱，易出虛汗，食欲不振，氣短乏力，易感冒等。宜食益氣健脾的食物(見(jiàn)痰濕體質(zhì))。

5.陽(yáng)虛體質(zhì)陽(yáng)虛體質(zhì)表現(xiàn)為手足發(fā)涼，背部、腹部、腰膝或周身怕冷；不耐寒，夏不能接受空調(diào)冷氣；男子陽(yáng)痿，女子月經(jīng)不調(diào)。宜食羊肉、鹿肉、蝦、核桃仁、韭菜、鱔魚(yú)等補(bǔ)陽(yáng)食物。忌食生冷之品。

6.陰虛體質(zhì)陰虛體質(zhì)表現(xiàn)為頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟，口苦咽干，渴喜冷飲，易怒，五心煩熱、盜汗，尿黃，便秘，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。宜食瘦豬肉、鴨肉、甲魚(yú)、魚(yú)類(lèi)、海參、鮑魚(yú)、海蜇、牡蠣、蛤蜊、芝麻、牛奶、百合、黑木耳、銀耳、藕等甘淡滋潤(rùn)之品。忌食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣溫燥、傷陰助火食品，以免加重病情。

7.特稟體質(zhì)(過(guò)敏體質(zhì))特稟體質(zhì)表現(xiàn)為經(jīng)常鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，容易患哮喘，容易對(duì)藥物、食物、氣味、花粉過(guò)敏，皮膚容易起蕁麻疹等，往往有一定遺傳傾向。宜清淡、均衡飲食。慎食蝦、蟹、海鮮、腥膻發(fā)物及含致敏物質(zhì)的食物。

當(dāng)糖尿病患者來(lái)找中醫(yī)師就診時(shí)，其形體的胖與瘦，精氣神的好與差，毛發(fā)的疏密與黑白，面部的氣色與光澤，耳廓的形態(tài)，唇、舌等表現(xiàn)，醫(yī)師會(huì)一目了然，再加之對(duì)上述不同癥候、舌像、脈象的仔細(xì)觀察，對(duì)患者體質(zhì)類(lèi)型及當(dāng)下病機(jī)就會(huì)成竹在胸。在時(shí)間允許的前提下，醫(yī)師處方用藥的同時(shí)，會(huì)酌情給予飲食指導(dǎo)以利于糖尿病患者的細(xì)致管理。

夏季飲食護(hù)脾為先

夏季暑濕當(dāng)令，容易助濕為虐。濕與熱合為濕熱，濕與寒合為寒濕，無(wú)論濕熱與寒濕均困脾，脾乃“后天之本”，對(duì)糖尿病患者的身體健康極為重要，夏季要注意護(hù)脾，還有一些其他的飲食注意事項(xiàng)。

1 辛辣食物，火上澆油

夏季暑熱，易出現(xiàn)“上火”的表現(xiàn)，如心煩急躁，怕熱多汗，面紅目赤，口舌生瘡，咽干口渴，頭身痱疹，大便干燥，小便黃少等。忌食溫?zé)?、辛辣、燥烈之品，如狗肉、牛肉、羊肉、酒、辣椒、生姜、大蔥、大蒜、韭菜等，調(diào)味品中的小茴香、桂皮、干姜、花椒、八角等。熱盛之人不得食用，脾虛有濕者也不宜食用，若熱與濕合，“如油裹面”，濕難除，熱難清。

2 苦味食物，降火健胃

夏季烈日炎炎，天氣的熱與體內(nèi)的火同氣相求，會(huì)助長(zhǎng)火勢(shì)。夏季人們也易出現(xiàn)心煩急躁、倦怠乏力、頭昏胸悶、食欲不振等暑濕困脾之癥。此時(shí)吃點(diǎn)苦味食物既可以增加食欲，避免“苦夏”，又能降火。研究證實(shí)苦味能降火燥濕、消暑退熱、除煩健胃?？喙?、苦菊、苦菜、魚(yú)腥草、薺菜、帶芯蓮子、苦蕎等均是佳品。飲用苦丁茶也有清涼、降火的作用。

3 脾陽(yáng)不足，慎食生冷

常見(jiàn)人們?yōu)榱讼罱禍仫嫳【?、吃冰激凌及冰?zhèn)西瓜等生冷食品，容易使脾陽(yáng)受傷。脾陽(yáng)不足可見(jiàn)怕冷，易腹痛、腹瀉、腸鳴，手足不溫，遇空調(diào)環(huán)境或進(jìn)食生冷癥狀加重，易感冒，冷空氣過(guò)敏，噴嚏，鼻流清涕等。盛暑之季也有寒濕內(nèi)停，需穿厚衣厚襪者，此類(lèi)患者切忌選用苦寒及易傷脾胃的食物，如螃蟹、鴨肉、黃瓜、梨、西瓜、荸薺等，少飲綠豆湯、綠茶、菊花茶等寒涼飲品，可以適量選用牛肉、羊肉、雞肉、鱔魚(yú)、韭菜，以及生姜、蒜、芥末、蔥、花椒、胡椒等甘溫之品作為調(diào)味品，護(hù)脾溫陽(yáng)，但畢竟是暑季，溫性食品只用以除寒，宜適可而止。

4 多汗多尿，補(bǔ)足水分

夏季炎熱，人體排汗量大，體內(nèi)水分丟失較往日多，若再有多尿，則易造成脫水。有人外出時(shí)怕不方便排尿，故限制飲水，殊不知這樣做可能導(dǎo)致非酮癥高滲性昏迷。另外老年或血液高黏的患者容易因血液濃縮導(dǎo)致腦血栓形成，故多汗或多尿者應(yīng)注意多飲溫開(kāi)水或茶水，這不僅能補(bǔ)充丟失的水分，改善循環(huán)，還有利于體內(nèi)代謝廢物的排出。但糖友千萬(wàn)不可用含糖飲料，如可樂(lè)、汽水、果汁等來(lái)代替溫開(kāi)水，以免造成非常嚴(yán)重的高血糖，得不償失。

5 根據(jù)血糖，選用水果

夏天各種時(shí)令水果大量上市，糖友宜根據(jù)自身情況合理食用。水果消化吸收的速度快，會(huì)迅速導(dǎo)致血糖升高，對(duì)平穩(wěn)血糖不利。原則上血糖控制良好、病情穩(wěn)定，即年輕人糖化血紅蛋白 6.5%，空腹血糖6.1mmol/L，或餐后血糖 8mmol/L；老年人糖化血紅蛋白 7%，空腹血糖 7mmol/L，或餐后血糖10mmol/L時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量選用含糖量低的水果，如檸檬、青瓜、西瓜、柚子、獼猴桃、枇杷、草莓、櫻桃等。時(shí)間選兩餐之間血糖下降或血糖偏低時(shí)食用較為合適。根據(jù)血糖情況，一個(gè)水果可分1～3次吃完。若進(jìn)餐前后吃水果則正餐主食量須相應(yīng)減少，例如吃500克西瓜(包括瓜皮的重量)、200克橘子或蘋(píng)果，則應(yīng)減掉25克主食。血糖居高不下、病情不穩(wěn)定者，應(yīng)暫禁食水果，可用西紅柿、黃瓜等蔬菜代替，待血糖平穩(wěn)后再作選擇。

總之，糖尿病患者宜遵守飲食原則，結(jié)合季節(jié)和體質(zhì)，在醫(yī)生指導(dǎo)下食用適合自己的食品，長(zhǎng)期合理地調(diào)節(jié)飲食，可達(dá)到身體強(qiáng)健、體質(zhì)改善、血糖穩(wěn)定及延緩慢性并發(fā)癥的目的。希望“病從口管”，維護(hù)健康從自身做起。