王競州，李雪，陳柯茹，鄧玉春，馮家樂，張雪婷，張君

（石河子大學醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學系，新疆 石河子 832002）

羅布人的種族來源至今未知，有文獻表明羅布人是現(xiàn)今生活在塔里木河中下游廣大地區(qū)的講羅布方言的維吾爾族人[1]，也有文獻指出羅布人為古樓蘭遺民后裔[2]。隨著生活環(huán)境的變化，羅布人的主要生存方式已經(jīng)從捕魚狩獵轉(zhuǎn)變?yōu)橛文僚c農(nóng)耕為主[3]。已有文獻報道，環(huán)境與遺傳因素的復雜作用使羅布人的生理特征發(fā)生了變化，超重、高血壓、高血脂等代謝性綜合征相關(guān)疾病在羅布人群中呈逐年上升的趨勢[4]。

大量研究表明，新疆地區(qū)維吾爾族、哈薩克族均有顯著的高血壓、血脂異常等代謝綜合征相關(guān)疾病的檢出率[5-6]。而對于新疆地區(qū)羅布人群的代謝綜合征相關(guān)指標的分析，及其與新疆地區(qū)兩大主要民族維吾爾族、哈薩克族進行比較，尚未見文獻報道。

本研究通過比較羅布人與維吾爾族和哈薩克族一般資料、血糖、血脂等代謝綜合征相關(guān)指標及高血壓、高血糖、血脂異常檢出率的差異，闡明羅布人代謝綜合征發(fā)生的相關(guān)危險因素，并比較與維吾爾族和哈薩克族個體之間相關(guān)危險因素的差異，進一步為羅布人是否來源于維吾爾族這一爭論提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2016年12月新疆兵團第二師羅布泊地區(qū)體檢的羅布人個體和2014年6月至12月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院體檢的維吾爾族及哈薩克族個體為研究對象。包括年齡在15～86之間的羅布人個體137例，男性64例，女性73例；維吾爾族個體165例，男性88例，女性77例；哈薩克族個體286例，男性 136例，女性150例。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料的收集

包括體檢對象性別、年齡、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、收縮壓、舒張壓等一般資料。體質(zhì)指數(shù)=體重(kg)/身高(m)2。

1.2.2 血清生化檢測指標

使用全自動生化分析儀檢測體檢對象血清，包括空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

1.2.3 診斷標準

高血壓診斷依據(jù)《2005年中國高血壓防治指南（修訂版）血壓水平》，診斷標準為收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；高血糖診斷依據(jù)《1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標準》，認為空腹血糖FPG≥7 mmol/L為糖尿病，F(xiàn)PG≥6.1 mmol/L為高血糖，本分析使用FPG≥6.1 mmol/L為診斷高血糖標準[7]；血脂異常診斷標準依據(jù)《中國成人血脂異常防治指南(2007年版)》，認為：TC≥6.22 mmol/L 為高膽固醇血癥，TG≥2.26 mmol/L為高甘油三酯血癥，HDL<1.04mmol/L為低高密度脂蛋白血癥，LDL≥4.14 mmol/L為高低密度脂蛋白血癥，TC、TG、HDL、LDL中任何一個指標異常即可診斷為血脂異常。

1.3 分析方法

使用SPSS17.0軟件，對一般資料和血清生化檢測值進行統(tǒng)計描述；采用非參數(shù)秩和檢驗分析羅布人和維吾爾族及哈薩克族個體一般資料和血清生化檢測值差異；采用卡方檢驗分析羅布人與維吾爾族和哈薩克族個體高血壓、高血糖、血脂異常檢出率以及TC、TG、HDL、LDL 異常檢出率的差異；采用 二 元logistic回歸分析年齡、TC、TG、HDL、LDL 與羅布人、維吾爾族及哈薩克族個體血脂異常的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 羅布人與維吾爾族、哈薩克族個體一般資料比較

羅布人 BMI、WC、FPG、TC、TG、LDL 水平顯著低于維吾爾族個體(P<0.01），SBP、DBP、HDL 水平顯著高于維吾爾族個體(P<0.01）；羅布人 BMI、DBP水平顯著低于哈薩克族個體（p<0.05），TC、LDL水平顯著低于哈薩克族個體（P<0.01），SBP、FPG、TG、HDL水平顯著高于哈薩克族個體(P<0.01)（表1）。

表1 羅布人、維吾爾族、哈薩克族一般資料描述Tab.1 Genend information description of lopnur people and Uygur and kazak

2.2 羅布人與維吾爾族、哈薩克族個體高血壓、高血糖以及血脂異常檢出率比較

羅布人高血壓檢出率顯著高于維吾爾族(p<0.001)，以 40～(P<0.01)年齡段差異最顯著；高血糖檢出率顯著低于維吾爾族(p<0.001)，以 15～(p<0.001)年齡段差異最顯著；血脂異常檢出率顯著低于維吾爾族(p<0.001)，各年齡段都有顯著差異。

表2 羅布人與維吾爾族高血壓、高血糖、血脂異常檢出率比較 n/%Tab.2 Comparison between lopmur People and Uygur about hypertension hyperglycmia and dyslipidemia detection Rate

羅布人高血壓檢出率顯著低于哈薩克族個體(p<0.05)，各年齡段高血壓檢出率沒有差異；血脂異常檢出率顯著低于哈薩克族個體(p<0.05)，以40～年齡段差異最為顯著(p<0.05)。羅布人與哈薩克族個體高血糖檢出率無差異，各年齡分布間高血糖檢出率也無差異（表 2、表 3）。

表3 羅布人與哈薩克族高血壓、高血糖、血脂異常檢出率比較 n/%Tab.3 Comparison between lopnur People and Kazak about hypertension,hypergbycemic and dyslipiclemia detection rate

2.3 羅布人與維吾爾族、哈薩克族個體血脂異常相關(guān)指標檢出率比較

羅布人TC異常檢出率顯著低于維吾爾族個體(p<0.05)，以 40～年齡段差異最為顯著(p<0.05)；TG異常檢出率與維吾爾族個體沒有差異，各年齡段也沒有差異；HDL異常檢出率顯著低于維吾爾族個體(p<0.001)，各年齡段都有顯著差異；LDL異常檢出率顯著低于維吾爾族個體(p<0.05)，各年齡段沒有差異（表 4）。

表4 羅布人與維吾爾族血脂異常相關(guān)指標檢出率比較n/%Tab.4 Comparison of detection rate about dyslipidemia betveen lopnur People and Uygur

羅布人TC異常檢出率顯著低于哈薩克族個體(p<0.001)，以 40～年齡段差異最為顯著(p<0.001)；TG異常檢出率顯著高于哈薩克族個體(p<0.001)，以 40～及65～年齡段差異最為顯著 (p<0.05)；HDL異常檢出率與哈薩克族個體沒有差異，各年齡段也沒有差異；LDL異常檢出率顯著低于哈薩克族個體(p<0.001)，以40～年齡段差異最為顯著(p<0.001)（表5）。

表5 羅布人與哈薩克族血脂異常相關(guān)指標檢出率比較n/%Tab.5 Comparison of detection rate about dysliidemid betveen lopnur People and Kazak

2.4 羅布人、維吾爾族及哈薩克族個體血脂異常相關(guān)性比較

回歸分析結(jié)果顯示，羅布人血脂異常與TC、TG、HDL、LDL相關(guān)，其中TG相關(guān)性最強；維吾爾族個體血脂異常與年齡、TG、HDL相關(guān)，其中HDL相關(guān)性最強；哈薩克族個體血脂異常與TC、TG、HDL相關(guān)，其中 TC相關(guān)性最強（表 6）。

表6 羅布人與維吾爾族和哈薩克族血脂異常相關(guān)性比較結(jié)果Tab.6 Comparison of the dyslipidemia correlation between lopnur People and Uygur and Kazak

3 討論

近年來，羅布人的種族起源與生存話題吸引了越來越多外界的注意，雖然大多數(shù)人認為羅布人來自維吾爾族的某一分支，但是也有很多記載指出羅布人為古樓蘭遺民后裔，后與維吾爾族雜居因而逐漸維吾爾化[8]。20世紀之前，羅布人主要生活方式為漁獵業(yè)，20世紀中期之后，因為自然條件的變化、社會的不斷發(fā)展、漁獵工具和漁獵方式的落后、地方政策等原因，促使羅布人的主要生活方式逐漸變?yōu)樾竽僚c農(nóng)耕業(yè)[9]。

代謝綜合征目前為影響人類生活的主要慢性病之一，且其發(fā)病率與患病率一直處于逐年上升的趨勢，其多種影響因子比如腹型肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常、致炎因子與致凝血因子水平升高。行為因素、種族、年齡、性別、社會經(jīng)濟狀況等因素均與代謝綜合征相關(guān)[4]。根據(jù)CDS建議MS診斷標準，具備超重和（或）肥胖、高血糖、高血壓、血脂紊亂四項中的三項或者全部即可確診為代謝綜合征[10]。本研究通過比較羅布人、維吾爾族和哈薩克族一般資料的差異以及高血壓、高血糖、血脂異常、血脂異常相關(guān)指標檢出率差異，發(fā)現(xiàn)羅布人代謝綜合征相關(guān)指標與維吾爾族和哈薩克族存在差異。

雖然羅布人、維吾爾族以及哈薩克族都存在高BMI、高血壓、高血糖、血脂異常等代謝綜合征相關(guān)指標，但比較各具體指標后發(fā)現(xiàn)，羅布人 BMI、WC、FPG、TC、LDL 水 平顯著低于維吾爾族 ，SBP、DBP、HDL水平顯著高于維吾爾族；羅布人 BMI、DBP、TC、LDL水平顯著低于哈薩克族，SBP、FPG、TG、HDL水平顯著高于哈薩克族。羅布人高血壓檢出率顯著高于維吾爾族，高血壓、血脂異常檢出率顯著低于維吾爾族；高血糖、血脂異常檢出率顯著低于哈薩克族。雖然多數(shù)人認為羅布人來源于維吾爾族，但是與哈薩克族相比，羅布人代謝綜合征相關(guān)指標與維吾爾族差異更大，其原因為遺傳因素還是生活環(huán)境因素還有待進一步研究。

血脂異常作為代謝綜合征的重要指標，其影響因素包括年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、高血壓、高血糖以及高尿酸等，我國血脂異常主要以TG、LDL異常為主，TC和HDL異常對其影響相對較小[4]。本研究運用Logistic回歸在3個民族中分別分析血脂異常的相關(guān)危險因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：LDL水平增高為羅布人血脂異常特有的影響因素，TG水平增高對其影響最大；年齡為維吾爾族個體血脂異常特有的影響因素，HDL水平降低對其影響最大；哈薩克族個體與血脂異常無特異性影響因素，而TC水平增高對其影響最大。以上研究結(jié)果提示，新疆地區(qū)維吾爾族、哈薩克族及羅布人血脂異常的指標與國內(nèi)漢族人群存在明顯的不同，可能與本地區(qū)少數(shù)民族獨特的遺傳背景、生活及飲食習慣有關(guān)。此外，羅布人血脂異常相關(guān)指標與維吾爾族及哈薩克族個體相比，亦存在較大差異，也提示上述3個民族在遺傳起源上可能不同，值得進一步研究。

總之，作為新疆區(qū)域神秘的古老民族，羅布人是否來源于維吾爾族仍然存在爭議，本文通過比較各民族間代謝綜合征相關(guān)指標的差異，發(fā)現(xiàn)雖然羅布人有代謝綜合征的高患病率與發(fā)病率，但其與新疆區(qū)域同樣擁有高患病率與發(fā)病率的維吾爾族和哈薩克族存在顯著差異，各自的影響因素也存在顯著不同，這種差異與羅布人獨特的遺傳背景和生活環(huán)境有很大的關(guān)系，但更多的原因還有待進一步研究，闡明造成上述差異的原因，將為明確羅布人的遺傳起源提供一些線索。

[1]莫復堯.神秘的羅布人[J].貴州文史天地，2001(4):50-51.Fuyao M O.Mysterious Lopnur people[J].Guizhou Literature and History，2001(4):50-51

[2]買買提江·阿不都哈地.古樓蘭人與羅布人文化之比較研究[D].新疆師范大學，2008.

[3]艾比布拉·卡德爾.生態(tài)環(huán)境與羅布人生活方式的變遷[D].新疆師范大學，2007.

[4]瑪依拉·吾甫爾，穆葉賽·尼加提，阿木提·司馬義，等.“羅布人后裔”特定人群的生理特征調(diào)查[J].北京大學學報(醫(yī)學版)，2011，43(04):591-595.Mayila Wufuer，Muyesai Nilati，Amuti Simayi，et al.Investigation on physiological characteristics of specific people in"Rob descendants"[J].Journal of Peking University(Medical Sciences)，2011，43(4):591-595.

[5]陳德喜，呂家愛.代謝綜合征及其影響因素研究進展[J].實用預防醫(yī)學，2017，24(9):1148-1153.Dexi Chen，Jiaai L V.Metabolic syndrome and its influencing factors[J].Practical Preventive Medicine，2017，24(9):1148-1153.

[6]哈曉丹，王翠喆，李偉，等.新疆地區(qū)漢族、維吾爾族和哈薩克族脂代謝異常檢出率分析[J].石河子大學學報(自然科學版)，2016，34(1):63-68.Xiao DAN，Cuizhe WANG，Wei LI，et al.Analysis of the detection rate of dyslipidemia in Han，Uygur and Kazak population in Xinjiang Area[J/OL].Journal of Shihezi University(Natural Science Edition)，2016，34(1):63-68.

[7]張向輝，閆貽忠，何佳，等.新疆哈薩克族成人代謝綜合征篩檢指標評價[J].中華高血壓雜志，2017，25(1):55-60.Zhang X H,Yan Y Z,He J,et al.Evaluation of screening index for metabolic syndrome of Xinjiang Kazak adult[J].Chinese Journal of Hypertension[J].2017，25(1):55-60.

[8]馬辰星，許穎，康向輝，等.空腹血糖診斷糖尿病截點的探討與評價[J].中國全科醫(yī)學，2014，17(17):1943-1945.Ma C X,Xu Y,Kang X H,et al.Discussion and evaluation of fasting blood glucose in the diagnosis of diabetes mellitus[J]China General Practice，2014，17(17):1943-1945

[9]艾買提江·阿布力米提，甘桂琴.改革開放以來國內(nèi)羅布人研究綜述[J].喀什師范學院學報，2014，35(1):44-47.Aijiangmaiti Abulimiti,Gan G Q.A review of studies on lopnur people in China since the reform and Opening up[J].Journal of Kashi Teachers College，2014，35(1):44-47.

[10]艾力·艾買提.羅布人的漁獵文化及其變遷問題[J].西夏研究，2011，(1):112-118.Aili Aimaiti.The Study on the fishing and hunting culture of lopnur People and their changes[J].Xixia Studies，2011，(1):112-118.

[11]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.《關(guān)于中國人代謝綜合征的建議》介紹[J].國外醫(yī)學.心血管疾病分冊，2004(5):310-311.Chinese Medical Association Diabetes Branch“on the Chinese metabolic syndrome recommendations”[J].Foreign Journal of Cardiovascular Diseases，2004(5):310-311.