王瀅

摘 要：當(dāng)前我國醫(yī)療體制正處于改革階段，這也對醫(yī)院日常管理工作提出了一些新的要求。醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院日常管理當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)之一。在信息化時代下，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等高新技術(shù)的不斷成熟為醫(yī)院檔案管理提供了極大支持，也進(jìn)一步刺激了醫(yī)院檔案管理由傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化管理模式?；诖耍疚奶接懥舜髷?shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理的影響，并提出了相關(guān)策略，以供參考。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)院；檔案管理；信息化

1大數(shù)據(jù)環(huán)境概述

大數(shù)據(jù)本質(zhì)上是一種規(guī)模大到在獲取、存儲、管理、分析等方面大大超出傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫軟件工具能力范圍的數(shù)據(jù)集合，可將其視為信息資產(chǎn)。對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分布式挖掘是大數(shù)據(jù)的典型特征。特別是在云計(jì)算的支持下，大數(shù)據(jù)有了更好的適用性。通過對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從分析結(jié)果當(dāng)中總結(jié)規(guī)律，能夠讓用戶對部分可能發(fā)生的問題進(jìn)行預(yù)測，避免“走彎路”，可節(jié)約資金成本及時間成本[1]。對于醫(yī)院檔案管理工作而言，數(shù)字化檔案已經(jīng)取代了傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，對這些數(shù)字化檔案進(jìn)行全局性的統(tǒng)計(jì)、分析，能夠讓醫(yī)院對日常業(yè)務(wù)活動、管理活動等作出有效評價，從中發(fā)掘問題，并進(jìn)行針對性改進(jìn)，以此來降低醫(yī)院運(yùn)營成本，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2目前醫(yī)院檔案管理存在的部分問題分析

醫(yī)院檔案能夠?yàn)獒t(yī)院日常業(yè)務(wù)活動以及決策等提供可靠參考信息，是維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營的基礎(chǔ)保障。目前來看，雖然醫(yī)院檔案管理工作愈來愈受到重視，但在部分環(huán)節(jié)上還是存在一定問題[2]：（1）權(quán)責(zé)不明。目前，絕大多數(shù)醫(yī)院在檔案管理方面已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化。醫(yī)院電子檔案涵蓋了文書類檔案、多媒體資料、患者醫(yī)療病例等多個方面，不同類型的電子檔案由不同分支部門負(fù)責(zé)管理。但實(shí)際當(dāng)中，這些電子檔案之間又存在交集，具體管理當(dāng)中無法清晰地劃分各部門的權(quán)責(zé)。再加上各部門之間缺乏良好的溝通機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)院電子檔案管理相對紊亂。（2）電子檔案管理過程中垃圾數(shù)據(jù)愈來愈多。醫(yī)院電子檔案垃圾數(shù)據(jù)主要包括邏輯錯誤的電子檔案、語法錯誤的電子檔案文件以及內(nèi)容相似或相同的電子檔案。這些垃圾數(shù)據(jù)會對整個檔案管理系統(tǒng)運(yùn)行產(chǎn)生影響，并影響用戶正常使用。（3）醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)有待完善。盡管很多醫(yī)院內(nèi)部已經(jīng)構(gòu)建了專門的數(shù)字化檔案管理系統(tǒng)，但在軟件及功能方面有所欠缺，且存在兼容性問題，與醫(yī)院其他平臺系統(tǒng)信息交互并不通暢，導(dǎo)致出現(xiàn)“信息孤島”，一定程度上阻礙了檔案信息共享，會讓檔案利用率下降。

3大數(shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理的影響分析

大數(shù)據(jù)環(huán)境為醫(yī)院檔案管理提供了極大支持，將醫(yī)院檔案管理帶向了一個更高的層次。首先，利用大數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)個性化診療。數(shù)字化檔案是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)個性化診療的基礎(chǔ)性資源。大數(shù)據(jù)理念為數(shù)字化檔案深入開發(fā)提供了方向。醫(yī)院檔案部門可對醫(yī)療病例信息進(jìn)行匯總，并進(jìn)行分類整合處理。在對這些信息分析的基礎(chǔ)上，可獲得特定疾病診療規(guī)律及最優(yōu)診療方案，從而實(shí)現(xiàn)個性化診療。其次，大數(shù)據(jù)為醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)分析提供了良好支持。傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案分布較為零散，檔案信息也無法充分共享，也就難以獲得精確、可靠的信息數(shù)據(jù)。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，通過相關(guān)軟件手段可對數(shù)字化檔案進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并生成電子報(bào)表[3]。這些報(bào)表能夠充分反映出醫(yī)院日常運(yùn)營狀態(tài)以及醫(yī)療活動開展情況，有助于醫(yī)院籍此對日常工作進(jìn)行有效評價，并針對其中存在的問題進(jìn)行優(yōu)化、改進(jìn)，可進(jìn)一步提升管理水平。大數(shù)據(jù)所帶來的集中化信息數(shù)據(jù)分析方法相對于以往單一案例長期跟蹤分析方法更具可靠性，能夠?yàn)獒t(yī)院運(yùn)營、決策提供強(qiáng)有力的支持。再者，大數(shù)據(jù)可促進(jìn)醫(yī)院科研檔案管理。醫(yī)院科研工作過程中，需要大量數(shù)據(jù)作為支撐。通過大數(shù)據(jù)分析，可對科研檔案信息進(jìn)行橫向、縱向比較，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療科研集成化，所獲得的科研結(jié)果更為客觀、準(zhǔn)確，也更具說服力。

4大數(shù)據(jù)環(huán)境下做好醫(yī)院檔案管理的相關(guān)策略

4.1更新管理理念

大數(shù)據(jù)環(huán)境讓醫(yī)院檔案管理獲得了更大的技術(shù)支持，也對其提出了一些新的要求。在這種背景下，要更新管理理念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理思維，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理升級。醫(yī)院檔案管理質(zhì)量本質(zhì)上取決于人的態(tài)度，需要院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)的重視，也需要各科室積極參與。這就要求院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步強(qiáng)化檔案工作意識，充分認(rèn)識到檔案信息資源的重要性，并重視檔案信息資源的疊加效應(yīng)。將大數(shù)據(jù)理念融入到檔案管理當(dāng)中，對醫(yī)院檔案信息進(jìn)行深入分析，進(jìn)行二次加工，將檔案信息的價值充分挖掘出來。與此同時，相關(guān)科室要積極配合，將檔案信息整合工作當(dāng)作一項(xiàng)常態(tài)化工作來做。由院內(nèi)檔案部門牽頭，其他科室圍繞其開展檔案材料收集、歸檔、分類整理等工作，加快紙質(zhì)化檔案轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化檔案的步伐，將以往部分具有重要價值的紙質(zhì)化檔案提煉出來。在信息化時代、大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院檔案管理要尊重“數(shù)據(jù)”，從“數(shù)據(jù)”出發(fā)，通過一系列加工、分析，獲得更為準(zhǔn)確、客觀的結(jié)論，為各項(xiàng)決策提供支持，而不再是依憑經(jīng)驗(yàn)說話，確保決策的可靠性，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

4.2實(shí)現(xiàn)檔案標(biāo)準(zhǔn)化管理

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，實(shí)現(xiàn)檔案標(biāo)準(zhǔn)化管理是做好醫(yī)院檔案管理工作的立足點(diǎn)。要實(shí)現(xiàn)檔案標(biāo)準(zhǔn)化管理，必然需要一套健全的機(jī)制作為支持。醫(yī)院可以《檔案法》為基礎(chǔ)，根據(jù)行業(yè)規(guī)定以及醫(yī)院實(shí)際情況完善一系列管理制度。當(dāng)然，依法“治檔”是實(shí)現(xiàn)檔案標(biāo)準(zhǔn)化管理的前提，要確保檔案管理的各個環(huán)節(jié)與法律相關(guān)規(guī)定相契合。在此基礎(chǔ)上，要建立數(shù)字化檔案投入機(jī)制，要求醫(yī)院固定投入一部分資金到數(shù)字化檔案管理當(dāng)中，確保相關(guān)軟、硬件設(shè)施及時更新到位，創(chuàng)設(shè)出一個良好的軟、硬件基礎(chǔ)環(huán)境。與此同時，要構(gòu)建責(zé)任機(jī)制。以責(zé)任制為導(dǎo)向，明確各部門權(quán)責(zé)，清晰地規(guī)劃出各崗位檔案管理任務(wù)。一旦出現(xiàn)問題，可有效追究責(zé)任，避免出現(xiàn)權(quán)責(zé)紊亂，確保各項(xiàng)檔案管理工作順利實(shí)施。醫(yī)院內(nèi)部還需要構(gòu)建有效的培訓(xùn)制度。數(shù)字化檔案管理除了要求檔案人員具備良好的檔案管理技能外，還需要具備一定的計(jì)算機(jī)、信息技術(shù)基礎(chǔ)。在這方面，醫(yī)院可聘請專業(yè)人士對院內(nèi)檔案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并定期考核，起到督促作用，不斷增強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力，提升其崗位勝任力。在一系列機(jī)制約束下促使檔案管理規(guī)范化實(shí)施，逐漸形成一個標(biāo)準(zhǔn)化的體系。

4.3充分利用現(xiàn)代化技術(shù)

大數(shù)據(jù)環(huán)境下的醫(yī)院檔案管理離不開各項(xiàng)技術(shù)作為支持。例如，在紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化檔案的過程中要利用掃描技術(shù)；在構(gòu)建數(shù)字化檔案系統(tǒng)過程中，要充分利用數(shù)據(jù)庫技術(shù)；數(shù)字化檔案系統(tǒng)的各項(xiàng)功能需要各類軟件技術(shù)實(shí)現(xiàn)。另外，醫(yī)院還可將云平臺技術(shù)融入到具體管理中。云平臺技術(shù)充分體現(xiàn)了大數(shù)據(jù)理念。以云平臺進(jìn)行數(shù)字化檔案管理，無需配置服務(wù)器、終端及網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備更新及維護(hù)并不需要投入大量資源，只要為相關(guān)工作人員配備接入云平臺的終端即可實(shí)現(xiàn)檔案管理的全部功能[4]。云平臺技術(shù)能夠?yàn)獒t(yī)院檔案管理提供更大的便捷。

5結(jié)語

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院檔案管理工作要更新理念，加快數(shù)字化檔案建設(shè)步伐，通過運(yùn)用各種現(xiàn)代化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)檔案標(biāo)準(zhǔn)化管理。以大數(shù)據(jù)為導(dǎo)向，能夠進(jìn)一步深化醫(yī)院檔案資源整合，建立關(guān)聯(lián)，從而挖掘出檔案信息當(dāng)中的價值，為醫(yī)院管理、決策等活動提供有效支持。

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