李小娟，韓曉琳，孫廣宇，李婷婷

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 內(nèi)六科，黑龍江 哈爾濱150040)

近年來(lái)研究顯示趨化素蛋白(Chemerin)血清表達(dá)水平與多種惡性腫瘤的發(fā)生、進(jìn)展和預(yù)后具有較強(qiáng)的相關(guān)性，早期前列腺癌抗原-2 (EPCA-2)作為一種與前列腺癌有關(guān)的核基質(zhì)蛋白，也越來(lái)越多的運(yùn)用到前列腺癌診斷中[3]。本次研究通過(guò)檢測(cè)前列腺癌患者術(shù)前術(shù)后血清中Chemerin和EPCA-2水平，探討其臨床意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象收集2016年1月-2017年1月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的前列腺癌患者35例作為觀察組，選取同期前列腺良性增生患者35例作為對(duì)照組；觀察組年齡58-80歲，平均年齡(70.3±9.8)歲；所有前列腺癌患者均在術(shù)中病理中確診為前列腺癌的患者，其中Gleason分級(jí)系統(tǒng)中[1]，高分化(6-10分)15例，中分化(3-5分)12例和低分化(1-3分)8例；采用jewett-whitmore臨床分期：其中A、B、C和D四期分別為7例、8例、14例和6例；發(fā)生腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的患者21例，未發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者為14例；對(duì)照組均為良性前列腺病變，術(shù)中病理證實(shí)；年齡57-78例，平均年齡(71.8±6.4)歲；排除患有嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、風(fēng)濕類(lèi)疾病以及其他部位的腫瘤患者。兩組患者在基本資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)具有可比性，參與本次研究的所有患者均簽署了知情同意書(shū)。同時(shí)本次研究也經(jīng)過(guò)本院倫理協(xié)會(huì)討論通過(guò)。

1.2方法本次研究入組的患者均為在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前進(jìn)行過(guò)導(dǎo)尿、直腸前列腺超聲檢查和膀胱鏡檢查等對(duì)于前列腺有刺激的檢查?；颊咴谌朐旱?天清晨空腹的情況下進(jìn)行血液采集5 ml,3 000 r/min，分離血清樣本；Chemerin和EPCA-2血清水平檢測(cè)采用美國(guó)賽默飛公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。操作過(guò)程嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前術(shù)后EPCA-2測(cè)定結(jié)果

術(shù)前和術(shù)后的不同時(shí)間段觀察組中的EPCA-2水平都要顯著的高于對(duì)照組(P<0.05);同時(shí)觀察組術(shù)后的1 d和14 d與術(shù)前存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。而對(duì)照組術(shù)前術(shù)后的EPCA-2無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)前術(shù)后EPCA-2測(cè)定結(jié)果

2.2 兩組術(shù)前術(shù)后chemerin測(cè)定結(jié)果

術(shù)前、術(shù)后的1 d觀察組的Chemerin水平均要顯著的高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；觀察組術(shù)后的Chemerin水平均要顯著的低于術(shù)前；而對(duì)照組術(shù)后Chemerin水平與術(shù)前不發(fā)生變化(P>0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 各組術(shù)前Chemerin和EPCA-2在不同病理變化中濃度變化情況

Chemerin在各腫瘤分期中血清濃度水平存在顯著差異(P<0.05)，在病理分級(jí)當(dāng)中不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，在是否有轉(zhuǎn)移兩組中存在顯著差異(P<0.05)；而EPCA-2在腫瘤分期，病理分級(jí)和是否發(fā)生轉(zhuǎn)移各組中均不存在顯著差異(P>0.05)；見(jiàn)表3。在對(duì)Chemerin和EPCA-2二者血清濃度采用Spearman檢驗(yàn)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)二者不存在相關(guān)性(r=0.213,P=0.151)。

表2 兩組術(shù)前術(shù)后中chemerin測(cè)定結(jié)果

表3 各組術(shù)前chemerin和EPCA-2在不同病理變化中濃度變化情況

3 討論

前列腺癌作為一種中老年男性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)腫瘤，隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)程前列腺癌的發(fā)病率也呈上升的趨勢(shì)，流行病學(xué)方面顯示目前我國(guó)該病的發(fā)生率正在以每年10%的速度攀升[2]。前列腺癌的發(fā)病與性活動(dòng)、飲食習(xí)慣有關(guān)，性活動(dòng)較多者患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，高脂肪飲食與發(fā)病也有一定關(guān)系，此外前列腺癌與種族、地區(qū)、宗教信仰和遺傳有關(guān)[3]。主要的臨床癥狀包括對(duì)尿路的壓迫癥狀和轉(zhuǎn)移癥狀等[4]。目前對(duì)于前列癌的篩查主要是通過(guò)血液檢查(血清前列腺特異性抗原PSA)同時(shí)配合直腸指診、影像學(xué)檢查(B超，核素和CT及MRI檢查)，最終良惡性需要通過(guò)病理學(xué)診斷確定[5]。

Chemerin是新近發(fā)現(xiàn)的一種脂肪因子[6]，近年來(lái)由于該物質(zhì)參與免疫應(yīng)答、炎癥反應(yīng)以及糖類(lèi)代謝中的積極作用越來(lái)越多引起學(xué)者們的注意。它由脂肪細(xì)胞分泌，是一種以前體形式分泌的蛋白質(zhì)，由163個(gè)氨基酸組成，經(jīng)細(xì)胞外絲氨酸蛋白酶切除羧基末端部分氨基酸后成為16KDa 的有趨化活性的Chemerin[7]。本研究中顯示前列腺癌患者的Chemerin高于良性前列腺增生的患者[8]。同時(shí)該物質(zhì)在不同腫瘤分期、病理分級(jí)和是否轉(zhuǎn)移中也具有明顯的區(qū)別，可以作為評(píng)價(jià)前列癌患者疾病狀態(tài)的重要指標(biāo)，在整個(gè)腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中具有重要的意義[9]。EPCA-2是新近發(fā)現(xiàn)的與前列腺癌有關(guān)的核基質(zhì)蛋白，多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)在前列腺癌組織及轉(zhuǎn)移性前列腺癌組織及癌旁組織中EPCA-2呈陽(yáng)性表達(dá)，而B(niǎo)PH組織為陰性，在本次研究中也發(fā)現(xiàn)在術(shù)前前列腺癌患者的血清EPCA-2要顯著的高于良性增生的患者。同時(shí)在術(shù)后血清中該指標(biāo)呈現(xiàn)先增高后下降的趨勢(shì)，但是該指標(biāo)在前列腺癌不同臨床分期和病理分級(jí)及是否轉(zhuǎn)移不同組別中不存在差異。說(shuō)明該指標(biāo)可以作為前列腺癌發(fā)生的重要生物標(biāo)記物，但是不能準(zhǔn)確反應(yīng)腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。在本次研究中還發(fā)現(xiàn)Chemerin和EPCA-2二者血清濃度不存在相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)：

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