許 洪

（上海市第八人民醫(yī)院，上海 200235）

進(jìn)行甲狀腺手術(shù)是臨床上治療甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤的常用方法。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果良好[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果，筆者對(duì)在上海市第八人民醫(yī)院接受甲狀腺手術(shù)的102例患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究的對(duì)象為2015年4月至2017年2月期間在上海市第八人民醫(yī)院接受甲狀腺手術(shù)的102例患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（51例/組）。觀察組患者中有男性29例，女性22例；其中年齡最大的75歲，最小的29歲，平均年齡（48.6±5.2）歲。對(duì)照組患者中有男性28例，女性23例；其中年齡最大的77歲，最小的30歲，平均年齡（47.8±5.0）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均采用甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)期間，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前檢查、對(duì)其進(jìn)行健康宣教等。對(duì)觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，明確其病情和身體狀況，并根據(jù)其實(shí)際情況為其制定護(hù)理方案。準(zhǔn)備好進(jìn)行手術(shù)所需的器械和藥品。對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行調(diào)試和試運(yùn)行，確保其性能穩(wěn)定。遵醫(yī)囑使用碘劑、硫氧嘧啶類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，以確保其病情和生命體征的穩(wěn)定。分析術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的意外情況，并制定應(yīng)對(duì)的預(yù)案。指導(dǎo)患者進(jìn)行體位擺放訓(xùn)練，協(xié)助其完成各項(xiàng)術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2）護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)地向其講解有關(guān)甲狀腺疾病的知識(shí)，并向其介紹手術(shù)的方案。主動(dòng)詢問患者的想法，認(rèn)真解答其提出的問題，以消除其心中的疑慮。3）在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取半臥位（將其床頭抬高30°），密切監(jiān)測(cè)其生命體征，并注意觀察其手術(shù)切口滲血的情況、引流液的顏色和量。指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽、咳痰的方法，確保其呼吸道的通暢。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，告知其多食用清淡、易消化的流質(zhì)食物。遵醫(yī)囑使用止痛藥、止血藥和抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。注意觀察患者是否存在聲音嘶啞、進(jìn)食后嗆咳等情況。為患者制定科學(xué)的作息時(shí)間表，告知其保證睡眠的充足。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過程中，注意保護(hù)患者的頸部。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治護(hù)的有效率、對(duì)護(hù)理的滿意率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及接受護(hù)理后其HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析?；颊叩腍AMD評(píng)分、VAS評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治護(hù)的有效率、對(duì)護(hù)理的滿意率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)的有效率、對(duì)護(hù)理的滿意率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

觀察組患者治護(hù)的有效率、對(duì)護(hù)理的滿意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為96.08%（49/51）、94.12%（48/51）、5.88%（3/51），對(duì)照組患者治護(hù)的有效率、對(duì)護(hù)理的滿意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為82.35%（42/51）、78.43%（40/51）、13.73%（7/51）。觀察組患者治護(hù)的有效率、對(duì)護(hù)理的滿意率均高于對(duì)照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)的有效率、對(duì)護(hù)理的滿意率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比[%(n)]

2.2 接受護(hù)理后兩組患者HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理后，觀察組患者HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分的平均值分別為（9.34±1.49）分、（1.22±0.35）分，對(duì)照組患者HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分的平均值分別為（13.86±2.56）分、（3.36±1.08）分；觀察組患者的HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表2 接受護(hù)理后兩組患者HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

組別 HAMD評(píng)分 VAS評(píng)分觀察組（n=51） 9.34±1.49 1.22±0.35對(duì)照組（n=51） 13.86±2.56 3.36±1.08 t值 5.524 6.082 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

甲狀腺疾病在臨床上較為常見。進(jìn)行甲狀腺手術(shù)是臨床上治療甲狀腺疾病的常用方法。接受甲狀腺手術(shù)的甲狀腺疾病患者常會(huì)發(fā)生通氣障礙、低氧血癥等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其術(shù)后的恢復(fù)[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果良好，能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治護(hù)的有效率、對(duì)護(hù)理的滿意率均高于對(duì)照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者。接受護(hù)理后，觀察組患者的HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張曄，石海英. 系統(tǒng)全程護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺切除手術(shù)患者的影響評(píng)析[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（S1）:371-374.

[2]紀(jì)笑艷. 甲狀腺手術(shù)中術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)作用[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（12）:209-211.