李紅曼，劉紅群

(合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000)

血液透析是通過(guò)透析裝置將患者體內(nèi)的血液引出體外，清除血液中的代謝廢物及多余的水分后，將經(jīng)過(guò)凈化的血液輸送回患者體內(nèi)的一種方法。有臨床研究資料顯示，對(duì)血液透析患者進(jìn)行深靜脈置管[1]的效果很好，但患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率較高。因此，對(duì)進(jìn)行深靜脈置管的血液透析患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理十分重要。在本次研究中，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院收治的98例進(jìn)行深靜脈置管的血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年11月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的98例進(jìn)行深靜脈置管的血液透析患者作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組（n=49）和觀察組（n=49）。在觀察組患者中，有男性患者26例，女性患者23例；其年齡為36～69歲，平均年齡為（52.6±6.4）歲；其病程為3～16個(gè)月，平均病程為（9.6±2.4）個(gè)月；在對(duì)照組患者中，有男性患者27例，女性患者22例；其年齡為35～70歲，平均年齡（53.1±6.1）歲；其病程為4～17個(gè)月，平均病程為（9.9±2.1）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，告知其治療的方法及需要注意的事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，為其制定科學(xué)的飲食方案。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法為：1）在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要以親切的態(tài)度與其進(jìn)行交流，對(duì)其基本情況進(jìn)行了解，并指導(dǎo)其填寫健康評(píng)估表。根據(jù)患者的生理及心理狀態(tài)為其制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，并將護(hù)理方案發(fā)放給患者及其家屬。在對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，可根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。2）在對(duì)患者進(jìn)行深靜脈置管前，護(hù)理人員對(duì)患者的認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估，為其進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。護(hù)理人員向患者講解對(duì)其進(jìn)行深靜脈置管的優(yōu)點(diǎn)、置管的方法及注意事項(xiàng)，及時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生的緊張、焦慮等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)助患者進(jìn)行沐浴及清潔皮膚。3）在對(duì)患者進(jìn)行深靜脈置管后，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的規(guī)定。在對(duì)其進(jìn)行血液透析前，需用碘伏對(duì)其穿刺點(diǎn)及穿刺點(diǎn)周圍的皮膚進(jìn)行消毒。在對(duì)患者進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，護(hù)理人員需密切觀察患者穿刺點(diǎn)的情況，若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象，要及時(shí)對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行處理，保持穿刺點(diǎn)及穿刺點(diǎn)周圍皮膚的清潔、干燥。在對(duì)患者進(jìn)行血液透析后，護(hù)理人員需使用無(wú)菌敷料對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行固定，確保導(dǎo)管的暢通，并根據(jù)導(dǎo)管的標(biāo)準(zhǔn)容量采用肝素鈉鹽水進(jìn)行封管。4）護(hù)理人員需每天為患者更換無(wú)菌敷料，觀察其穿刺點(diǎn)及穿刺點(diǎn)周圍的情況，預(yù)防其發(fā)生感染。為患者更換敷料時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，在消毒液完全揮發(fā)后，對(duì)患者的穿刺點(diǎn)涂抹抗生素軟膏。若患者的血液培養(yǎng)結(jié)果顯示為陽(yáng)性，并伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀，可使用抗生素在不拔管的情況下對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

接受護(hù)理后，觀察兩組患者感染的發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理的滿意度[3]。

1.4 滿意度調(diào)查

我院使用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度?？偡譃?00分，其中評(píng)分＜70分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意；評(píng)分為70～90分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)一般滿意；評(píng)分≥90分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者感染總發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者感染的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者感染總發(fā)生率的比較

2.2 接受護(hù)理后兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者對(duì)護(hù)理滿意的比較

3 討論

對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析，可以提高其生存率。目前，臨床上對(duì)血液透析患者常進(jìn)行深靜脈置管，但進(jìn)行深靜脈置管會(huì)使其發(fā)生多種并發(fā)癥，甚至?xí)?duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[5]。有臨床研究資料顯示，對(duì)進(jìn)行深靜脈置管的血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果很好，可以降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者感染的總發(fā)生率較低,其對(duì)護(hù)理的滿意率較高。綜上所述，對(duì)進(jìn)行深靜脈置管的血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低其感染的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曄.臨床護(hù)理路徑在血液透析患者深靜脈導(dǎo)管感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(6):1128-1129.

[2] 張疆.臨床護(hù)理路徑對(duì)預(yù)防血液透析患者深靜脈導(dǎo)管感染的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(4):175-176.

[3] 譚麗君,徐春萍,鄒淑霞,等.臨床護(hù)理路徑對(duì)預(yù)防血液透析患者深靜脈導(dǎo)管感染的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(24):3432-3434.

[4] 莊兆紅.臨床護(hù)理路徑對(duì)血液透析患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防作用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(2):249-250.

[5] 李波.預(yù)防血液透析置管感染中臨床護(hù)理路徑的意義分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(55):66-67.