劉必滿

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

乳腺癌是一種發(fā)病率、致死率均較高的惡性腫瘤[1-2]。此病患者多為中老年女性。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受保乳根治術(shù)的乳腺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果較好。為了進(jìn)一步分析對接受保乳根治術(shù)的乳腺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果，筆者對在貴州省人民醫(yī)院接受保乳根治術(shù)的58例乳腺癌患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2010年1月至2017年3月期間在貴州省人民醫(yī)院接受保乳根治術(shù)的58例乳腺癌患者作為研究對象。根據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為一般組與觀察組，每組各29例患者。一般組患者的年齡為30～66歲，平均年齡為(55.68±5.49）歲；其中腫瘤分期為Ⅰ期的患者有15例，為Ⅱ期的患者有14例；其中有左側(cè)乳腺癌患者11例，右側(cè)乳腺癌患者18例。觀察組患者的年齡為30～65歲，平均年齡為(55.65±5.45）歲；其中腫瘤分期為Ⅰ期的患者有16例，為Ⅱ期的患者有13例；其中有左側(cè)乳腺癌患者12例，右側(cè)乳腺癌患者17例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究經(jīng)貴州省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 護(hù)理方法

在手術(shù)期間，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其病情進(jìn)行監(jiān)測、對其進(jìn)行心理護(hù)理和用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理。護(hù)理方法是：1）在術(shù)前，護(hù)理人員主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通，耐心地向他們講解實施保乳根治術(shù)的方法、效果和安全性。根據(jù)患者的實際情況對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以緩解其焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒。2）在術(shù)后，護(hù)理人員注意觀察患者患側(cè)上肢遠(yuǎn)端的血供情況（通過監(jiān)測其皮膚的顏色、溫度及脈搏來判斷血供的情況）。若患者的患側(cè)上肢出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、皮溫降低、脈搏細(xì)弱等情況，應(yīng)及時為其調(diào)整患處繃帶的松緊度。若患者患處的繃帶或胸帶出現(xiàn)松脫的情況，應(yīng)重新對其患處進(jìn)行加壓包扎，以防止其發(fā)生創(chuàng)腔積液，促進(jìn)其切口的愈合。3）在術(shù)后24 h，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腕部、肘部的屈曲、伸展運動，并囑咐其不要外展上臂。在術(shù)后48 h，協(xié)助患者進(jìn)行下床活動（活動時將其患側(cè)前臂吊起）。在術(shù)后1周，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部功能鍛煉。在術(shù)后2周，指導(dǎo)患者用患側(cè)手進(jìn)行刷牙、梳頭和洗臉。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的各項心理狀況評分和對護(hù)理的總滿意率。采用心理評定量表評價患者的心理狀況?；颊叩母黜椥睦頎顩r評分越高，說明其心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本研究所得數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析處理?；颊叩母黜椥睦頎顩r評分等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，對護(hù)理的總滿意率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比接受護(hù)理后兩組患者的各項心理狀況評分

接受護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分、恐懼評分、憤怒評分均低于一般組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比接受護(hù)理后兩組患者的各項心理狀況評分（分，x±s ）

2.2 對比兩組患者對護(hù)理的總滿意率

觀察組患者對護(hù)理的總滿意率（96.55%）高于一般組患者對護(hù)理的總滿意率（72.41%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組患者對護(hù)理的總滿意率

3 討論

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤[3-4]。進(jìn)行保乳根治術(shù)是目前臨床上治療乳腺癌的常用方法。有研究發(fā)現(xiàn)，接受保乳根治術(shù)的乳腺癌患者因擔(dān)心手術(shù)的效果，常會出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。相關(guān)的臨床研究認(rèn)為，對接受保乳根治術(shù)的乳腺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果較好，能夠緩解其負(fù)面情緒，提高其對護(hù)理的滿意率。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者對護(hù)理的總滿意率（96.55%）高于一般組患者對護(hù)理的總滿意率（72.41%）。接受護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分、恐懼評分、憤怒評分均低于一般組患者。

綜上所述，對接受保乳根治術(shù)的乳腺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果顯著，可有效地緩解其負(fù)面情緒，提高其對護(hù)理的滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉立瓊.乳腺癌患者保乳根治術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（1）:169-170.

[2] 潘凌霄，鄭文博，葉熹罡，等.術(shù)中放療輔助下早期乳腺癌保乳根治術(shù)的臨床分析[J].中國普通外科雜志，2014，23（11）:1467-1471.

[3] 李艷軍.乳腺癌行改良根治術(shù)與保乳根治術(shù)治療的效果對照評定[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（19）:140-142.

[4] 林滔，王宏.乳腺癌保乳根治術(shù)的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（29）:22-23.