楊國磊

（山東省平邑縣人民醫(yī)院兒科六區(qū)，山東 平邑 273300）

病毒性腦炎是臨床上的常見病。該病是由病毒感染所引起的一種軟腦膜彌漫性炎癥綜合征。兒童是該病的高發(fā)群體。病毒性腦炎患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡等癥狀[1-2]。目前，臨床上對該病患兒主要是進行對癥治療、支持治療和預防并發(fā)癥治療。系統(tǒng)化整體護理是臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種護理模式。在本文中，筆者主要研究對病毒性腦炎患兒進行系統(tǒng)化整體護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年8月至2017年5月期間山東省平邑縣人民醫(yī)院兒科收治的70例病毒性腦炎患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于病毒性腦炎的診斷標準，均存在發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡等癥狀，且其家長均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。將這70例患兒隨機分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。在對照組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有15例（占42.86%）和20例（占57.14%）；其年齡為3～13歲，平均年齡為（6.72±0.76）歲；其病程為1～ 8 d，平均病程為（4.21±0.56）d。在觀察組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有14例（占40%）和21例（占60%）；其年齡為3～14歲，平均年齡為（6.83±0.82）歲；其病程為1～9 d，平均病程為（4.35±0.73）d。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進行吸氧、抗病毒、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、降低顱內(nèi)壓及維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療。在此期間，對觀察組患兒進行系統(tǒng)化整體護理，方法是：1）進行環(huán)境護理。為患兒營造一個溫馨、舒適的病房環(huán)境，定時打開病房的窗戶進行通風，確保室內(nèi)的空氣清新。每天對病房進行打掃和消毒，避免患兒發(fā)生院內(nèi)感染。在對病房進行消毒時，要使用刺激性較小的消毒劑。合理調(diào)控患兒病房內(nèi)的溫度和濕度，并注意保持其病房環(huán)境的安靜，以防影響其休息。2）進行生命體征觀察。密切觀察患兒生命體征的變化情況，若其出現(xiàn)血壓異常升高和（或）瞳孔散大的情況，則考慮其可能發(fā)生了腦疝，護理人員應(yīng)立即上報醫(yī)生，并配合醫(yī)生對其進行治療。若患兒出現(xiàn)惡心、噴射性嘔吐等癥狀，則考慮其可能出現(xiàn)了顱內(nèi)壓升高的情況，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑及時對其進行脫水治療。3）進行體位護理。在患兒臥床休息時，將其床頭適當?shù)靥Ц撸源龠M其腦部血液的回流，緩解其腦水腫的癥狀。經(jīng)常協(xié)助患兒翻身，避免其長時間保持一種體位，以防其發(fā)生壓瘡。4）進行用藥護理。在為患兒用藥前，應(yīng)詳細告知其家長此種藥物的作用機制、用法用量及可能導致的不良反應(yīng)。在為患兒注射甘露醇時，應(yīng)在30 min內(nèi)注射完畢，以防影響甘露醇的藥效。注意觀察患兒在用藥后的各種反應(yīng)，及時處理其出現(xiàn)的不良反應(yīng)。5）進行嘔吐護理。在患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀時，應(yīng)及時將其體位調(diào)整至側(cè)臥位，并對其口腔內(nèi)殘留的嘔吐物進行清理，以防導致其發(fā)生窒息，加重其病情。6）進行心理護理。對患兒家長進行心理疏導，耐心地向其講解病毒性腦炎的相關(guān)知識，并給予其安慰和鼓勵，以緩解其焦慮、急躁等不良情緒，提高其對治療的信心。對對照組患兒進行常規(guī)護理，方法是：密切監(jiān)測患兒的各項生命體征，遵醫(yī)囑為其用藥，同時加強對其進行營養(yǎng)支持、生活指導等常規(guī)護理。

1.3 療效判定標準與觀察指標

將兩組患兒的治護效果分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治護，患兒發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡等癥狀全部消失或明顯減輕，其肌力明顯改善。有效：經(jīng)治護，患兒發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡等癥狀有所減輕，其肌力有所改善。無效：經(jīng)治護，患兒發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡等癥狀未減輕，其肌力未得到改善。統(tǒng)計并比較兩組患兒發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡癥狀緩解的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護效果的比較

觀察組患兒治護的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患兒治護效果的比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間的比較

觀察組患兒發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡癥狀緩解的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間的比較（d，x±s ）

3 討論

病毒性腦炎是兒童常見的一種疾病。該病可嚴重威脅患兒的生命安全。目前，臨床上對該病患兒主要是進行吸氧、抗病毒、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、降低顱內(nèi)壓及維持水電解質(zhì)平衡等治療。茆儉等[3]指出，在對病毒性腦炎患兒進行對癥治療的同時，加強對其進行護理干預，能提高其臨床療效，改善其預后。系統(tǒng)化整體護理是一種以現(xiàn)代護理理論為指導，以護理程序為核心，將臨床護理工作中的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的一種護理模式。在本文中，筆者及其團隊對35例病毒性腦炎患兒進行系統(tǒng)化整體護理，取得了良好的效果。這與邊瑞軍等[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對病毒性腦炎患兒進行系統(tǒng)化整體護理，能顯著縮短其發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡等癥狀緩解的時間，提高其臨床療效。

參考文獻

[1] 邊瑞軍,孫文環(huán).綜合性康復護理對病毒性腦炎患兒臨床療效及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):106-109.

[2] 葉敬花,廖建湘,肖志田,等.心理護理對小兒病毒性腦炎合并心肌損傷的護理研究[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1542-1544.

[3] 茆儉.系統(tǒng)護理干預對病毒性腦炎患兒遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志,2017,36(6):817-819.

[4] 康彩英,王雷,劉興茹,等.臨床護理路徑在手足口病合并病毒性腦炎患兒中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(35):3962-3963.