孫文芳

（江蘇省徐州市豐縣中醫(yī)院消化內科胃鏡室，江蘇 豐縣 221700）

胃息肉是指胃粘膜表面生長出的突起狀乳頭狀組織。該病是消化內科的常見病。多數(shù)胃息肉患者無明顯的癥狀，部分患者可出現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。近年來，臨床上用內鏡下息肉切除術治療該病，顯現(xiàn)出良好的效果[1]。在文本中，筆者主要研究對進行內鏡下息肉切除術的胃息肉患者實施綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年3月至2017年3月期間在江蘇省徐州市豐縣中醫(yī)院消化內科進行內鏡下息肉切除術的胃息肉患者中選擇70例患者作為本文的研究對象。其中，排除患有嚴重的胃潰瘍、存在凝血功能障礙、不具有進行內鏡下息肉切除術的指征、病歷資料不全及不愿參與本研究的患者。將這70例患者隨機分為常規(guī)護理組（甲組，n=35）和綜合護理組（乙組，n=35）。在甲組患者中，女性患者和男性患者分別有18例（占51.43%）和17例（占48.57%）；其年齡為6～81歲，平均年齡為（50.26±3.17）歲；其中，存在上腹隱痛、腹脹及惡心嘔吐癥狀的患者分別有6例（占17.14%）、10例（占28.57%）和5例（占14.29%）。在乙組患者中，女性患者和男性患者分別有19例（占54.29%）和16例（占45.71%）；其年齡為5～79歲，平均年齡為（51.43±2.94）歲；其中，存在上腹隱痛、腹脹及惡心嘔吐癥狀的患者分別有7例（占20.00%）、11例（占31.43%）和4例（占11.42%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行內鏡下息肉切除術。在此過程中，對乙組患者進行綜合護理，方法是：1）術前護理。（1）進行心理護理。多數(shù)患者對內鏡下息肉切除術不夠了解，因此其在手術前易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。因此，護理人員應加強對患者進行心理護理，詳細向其介紹該手術的相關知識（如手術的方法、麻醉方法、安全性及療效等），從而提高其對手術的信心。對于術前因過度緊張而出現(xiàn)血壓升高、心率加快的患者，應指導其進行呼吸訓練和肌肉放松訓練，并讓其多聽一些輕松、舒緩的音樂，從而使其保持穩(wěn)定的情緒，改善其心率和血壓。（2）進行術前準備。術前，協(xié)助患者進行血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查。術前12 h，囑患者禁食。術前20 min，遵醫(yī)囑為患者口服40 ml的鏈霉蛋白酶和西甲硅油混合液，以去除其消化道粘膜表面附著的粘液和泡沫。術前5 min，遵醫(yī)囑為患者口服10 ml的鹽酸利多卡因膠漿，以起到局部麻醉及潤滑咽喉、食管的作用。2）術中護理。在患者進入手術室后，對其進行安慰和鼓勵，使其保持穩(wěn)定的情緒。協(xié)助患者保持左側臥位，在其頭下放置軟枕，使其雙腿保持屈曲的姿勢。協(xié)助醫(yī)生對患者進行手術，在此期間密切觀察其各項生命體征的變化情況。若患者術中出現(xiàn)惡心、腹痛等癥狀，應及時調整其體位與臥姿，并囑其張口勻速地呼吸。3）術后護理。（1）基礎護理。術后，對患者進行心電監(jiān)護，密切觀察其心率、血壓及血氧飽和度的變化情況。遵醫(yī)囑對其進行止血、抑酸及抗?jié)兊瘸Ｒ?guī)治療。注意觀察患者是否出現(xiàn)嘔血或排黑便等癥狀。若其出現(xiàn)上述癥狀，則表示其可能發(fā)生創(chuàng)面出血，應及時將此情況告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進行止血處理。（2）飲食指導。囑患者在術后24 h內禁食。若患者切除的息肉較多或切除的范圍較大，應讓其禁食48 h。禁食24 h或48 h后，讓患者進食少量的流質食物。待患者的胃腸功能基本恢復后，方可讓其食用半流質食物及普食。告知患者多進食清淡且富含蛋白質、維生素的食物，忌食辛辣、生冷的食物。對甲組患者進行常規(guī)護理，方法是：術前，對患者進行健康宣教、生命體征監(jiān)測等。術后，對患者進行病情觀察、飲食指導等。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者手術持續(xù)的時間和術后發(fā)生并發(fā)癥的情況。采用自制的調查問卷調查兩組患者對護理的滿意情況。總滿意率=（基本滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術持續(xù)的時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

乙組患者手術持續(xù)的時間短于甲組患者（P＜0.05），其術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術持續(xù)的時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對護理滿意率的比較

乙組患者對護理的總滿意率高于甲組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率的比較

3 討論

胃息肉是臨床上常見的一種疾病。近年來，臨床上對該病患者進行內鏡下息肉切除術，取得了良好的效果。馮陽等[2]指出，對胃息肉患者進行內鏡下息肉切除術，具有微創(chuàng)、手術持續(xù)的時間短、患者術后并發(fā)癥少及身體恢復快等優(yōu)點。臨床研究表明，部分胃息肉患者在進行內鏡下息肉切除術前，存在較為嚴重的緊張、焦慮等不良情緒，從而不利于其手術的開展。劉小紅[3]等指出，對進行內鏡下息肉切除術的胃息肉患者實施有效的護理干預，能改善其術前的不良情緒，并能降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究的結果證實，對進行內鏡下胃息肉切除術的患者實施綜合護理，能顯著縮短其手術持續(xù)的時間，減少其術后的并發(fā)癥，提高其對護理的滿意率。

參考文獻

[1] 周孟如,陳天明.經(jīng)內鏡治療消化道息肉的整體護理[J].醫(yī)學信息,2013,26(6):243.

[2] 馮陽,孫春杰,劉慧麗,等.消化內鏡治療息肉的護理配合[J].醫(yī)學信息,2015,28(31):127-128.

[3] 劉小紅.275例消化道息肉病人行內鏡手術治療的護理[J].全科護理,2014,12(11):1006-1007.