劉玉芹

（豐縣人民醫(yī)院，江蘇 豐縣 221700）

肛腸疾病包括痔、肛瘺、肛乳頭肥大及肛周膿腫等。在臨床上，手術(shù)療法是治療肛腸疾病的常用療法。此類疾病患者接受手術(shù)治療的位置較為特殊，在術(shù)后發(fā)生疼痛的程度較重，因此常會承受較重的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而可引起術(shù)后排便排尿困難等并發(fā)癥[1]。本次研究主要探討對接受手術(shù)治療的肛腸疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對其術(shù)后排便排尿情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的78例患者均為2015年至2017年在豐縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的肛腸疾病患者。將這些患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各39例患者。在A組患者中，有男19例，女20例；其年齡為24～75歲，平均年齡為（42.7±2.2）歲；其中有混合痔患者11例、肛瘺患者13例、肛周膿腫患者9例、肛乳頭肥大患者6例。在B組患者中，有男21例，女18例；其年齡為22～77歲，平均年齡為（45.9±3.1）歲；其中有混合痔患者14例、肛瘺患者11例、肛周膿腫患者6例、肛乳頭肥大患者8例。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 B組患者的護(hù)理方案 對B組患者進(jìn)行病情觀察、術(shù)前指導(dǎo)、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，促使其積極配合治療。

1.2.2 A組患者的護(hù)理方案 為A組患者在采取B組患者護(hù)理方案的基礎(chǔ)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施為：1）術(shù)前心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員主動與其進(jìn)行溝通和交流，全面評估其病情及心理狀態(tài)，進(jìn)而有針對性地對其進(jìn)行心理護(hù)理，緩解其緊張及恐懼等不良心理。向患者介紹進(jìn)行手術(shù)操作的過程及手術(shù)人員醫(yī)療技術(shù)的水平，增強(qiáng)其治愈疾病的信心[2]。2）術(shù)后飲食護(hù)理。在術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡的流食，在完成手術(shù)3天后讓其食用無刺激性、易消化的普食，并避免其食用有刺激性的食物。讓患者服用緩瀉劑，以保持排便暢通。3）術(shù)后排尿排便指導(dǎo)。部分患者在術(shù)后可因擔(dān)心排便排尿時切口疼痛加劇而出現(xiàn)不愿排便排尿的情況。此時，應(yīng)及時對患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除其對排尿排便的顧慮。指導(dǎo)患者在術(shù)后采用坐式進(jìn)行排尿和排便，以減輕其手術(shù)切口受到的影響[3]。為了幫助患者順利排便，可為其使用番瀉葉及麻仁丸進(jìn)行輔助治療。4）術(shù)后疼痛護(hù)理。施行肛腸外科手術(shù)的位置較為特殊，引起術(shù)后切口疼痛的時間較長。因此，在術(shù)后可為此病患者使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療或采用按壓耳穴等中醫(yī)鎮(zhèn)痛法進(jìn)行治療。5）切口護(hù)理。在術(shù)后指導(dǎo)患者使用高錳酸鉀稀釋液對傷口進(jìn)行清洗、消毒。讓患者每天進(jìn)行一次坐浴，以降低其發(fā)生切口感染的幾率[4]。6）術(shù)后運(yùn)動指導(dǎo)。在術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的床上運(yùn)動（包括患肢關(guān)節(jié)的功能鍛煉、尿道及肛門括約肌的收縮及舒張練習(xí)等），以降低其發(fā)生排便排尿困難的幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者出院前對比分析其發(fā)生術(shù)后排尿排便困難的情況、術(shù)畢至排氣的時間及住院的時間。采用我院自制的調(diào)查問卷評定兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?；颊咝g(shù)畢至排氣的時間、住院的時間等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者排便排尿困難的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在術(shù)后兩組患者排便排尿困難發(fā)生率的比較

在術(shù)后A組患者出現(xiàn)排便困難排尿困難的幾率均低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 在術(shù)后兩組患者排便、排尿困難發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)畢至排氣的時間及住院時間的比較

與B組患者相比，A組患者術(shù)畢至排氣的時間及住院時間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者術(shù)畢至排氣的時間及住院時間的比較（d,x±s ）

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率比較A組患者對護(hù)理

服務(wù)的滿意率為97.6%，B組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為68.4%。與B組患者相比，A組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對患者施行肛腸外科手術(shù)的部位較為特殊，在術(shù)后其常會出現(xiàn)排便、排尿困難。在此病患者接受肛腸外科手術(shù)后若未對其進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，其?？砂l(fā)生手術(shù)切口撕裂及感染等情況。研究發(fā)現(xiàn)，對接受肛腸外科手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能幫助其樹立起成功完成手術(shù)治療的信心，改善其不良情緒，促使其積極地配合治療，并可緩解其術(shù)后排便排尿困難的癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示，對接受手術(shù)治療的肛腸疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能促使在術(shù)后較快地康復(fù)，并可降低其發(fā)生術(shù)后排尿排便困難的幾率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮曉江.關(guān)于早期護(hù)理干預(yù)對肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響分析[J].大家健康（下旬版）,2016,10(7):256-257.

[2] 陳秀榮.肛腸外科手術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,12(24):3302-3303.

[3] 呂兵.早期護(hù)理干預(yù)對肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響[J].中外醫(yī)療,2015,11(12):156-158.

[4] 洪炎.早期護(hù)理干預(yù)對肛腸外科術(shù)后患者排尿排便的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(6):124-125.