陶芳芳，營(yíng)敏榮

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?。多?shù)骨折是由暴力擊打所致。目前，臨床上對(duì)四肢骨折患者主要是進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。有研究表明，在接受內(nèi)固定手術(shù)的四肢骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，對(duì)其進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，能夠明顯縮短其身體恢復(fù)的時(shí)間，提高其治療效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院收治的32例四肢骨折患者在進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)后均進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年2月至2017年2月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的64例四肢骨折患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[1]：1）經(jīng)檢查后，患者均被確診發(fā)生四肢骨折。2）患者均自愿參加本次研究，并簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是[2]：1）合并有精神疾病的患者。2）難以配合治療和護(hù)理的患者。3）體質(zhì)差不能接受手術(shù)的患者。在這64例患者中，有男性40例，女性24例；其年齡為14～78歲。將這64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有32例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)及常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。2）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知其多食用高鈣的食物。4）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。5）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。在出院前，由責(zé)任護(hù)士教會(huì)患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)鍛煉方法，并對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。2）建立延續(xù)護(hù)理小組。由主管護(hù)師擔(dān)任延續(xù)護(hù)理小組的組長(zhǎng)，由具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任護(hù)理小組的組員。3）在患者出院后，由護(hù)理小組的組長(zhǎng)指定專人負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行出院后的延續(xù)護(hù)理。進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的方法是：⑴每周由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪。每個(gè)月由組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員對(duì)患者進(jìn)行1次以上的家庭隨訪。⑵對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪的內(nèi)容是：①了解患者身體恢復(fù)的情況。②回答患者提出的問(wèn)題。③對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。④對(duì)需繼續(xù)用藥的患者，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。⑤通過(guò)提問(wèn)的方式了解患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)其反應(yīng)的狀態(tài)對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)。對(duì)存在心理問(wèn)題的患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以提高其進(jìn)行康復(fù)鍛煉的積極性。⑶對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪的內(nèi)容是：①對(duì)患者身體恢復(fù)的情況進(jìn)行評(píng)估。②對(duì)患者的日常生活習(xí)慣和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法給予等指導(dǎo)。③對(duì)心理狀態(tài)非常差的患者，護(hù)理小組的組長(zhǎng)可根據(jù)其實(shí)際情況，適當(dāng)增加對(duì)其進(jìn)行家庭隨訪的次數(shù)。⑷為患者建立個(gè)人檔案，記錄對(duì)其進(jìn)行隨訪的時(shí)間、康復(fù)的效果、在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題等，使對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的工作具有連續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者FIM（功能獨(dú)立性評(píng)定量表）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。1）使用FIM對(duì)患者的身體功能恢復(fù)的情況進(jìn)行評(píng)定。2）使用SF-36評(píng)分對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。3）使用我院自制的護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FIM評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的FIM評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均更高(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高(χ2=4.01，P=0.04)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者FIM評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，x±s ）

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n(%)]

3 討論

四肢骨折是骨科臨床上常見(jiàn)的一種骨折。內(nèi)固定手術(shù)是臨床上治療四肢骨折的常用方法。由于四肢骨折患者在接受內(nèi)固定手術(shù)后，需長(zhǎng)時(shí)間地保持制動(dòng)和固定的狀態(tài)，故易導(dǎo)致其肢體發(fā)生失用性變化。有研究發(fā)現(xiàn)，接受內(nèi)固定手術(shù)的四肢骨折患者在出院后，由于缺少專業(yè)的指導(dǎo)和監(jiān)督，其往往難以嚴(yán)格進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，使其身體恢復(fù)的效果并不理想。延續(xù)護(hù)理是指在患者出院后，護(hù)理人員繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和監(jiān)督的一種護(hù)理方法。對(duì)接受內(nèi)固定手術(shù)的四肢骨折患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的主要作用是：1）通過(guò)隨訪可使醫(yī)護(hù)人員全面深入地了解患者身體恢復(fù)的情況，以便根據(jù)其具體情況，為其調(diào)整進(jìn)行康復(fù)鍛煉的方案。2）通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行答疑，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)其在進(jìn)行康復(fù)鍛煉過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。3）定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可減輕其術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，提高其對(duì)康復(fù)鍛煉的依從性，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果顯著，可明顯促進(jìn)其身體的恢復(fù)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秀萍.延續(xù)性護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者康復(fù)鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(1):96-98.

[2] 郝慧,石秀蘭,韓杏梅,等.股骨遠(yuǎn)端骨折患者延續(xù)性康復(fù)護(hù)理管理效果研究[J].中國(guó)康復(fù), 2017,32(3):224-225.