沈金花，王海明，唐金雅

（江陰市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 江陰 214400）

腦梗死是糖尿病患者常見的并發(fā)癥。對(duì)糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行積極有效的治療十分必要[1]。在本次研究中，筆者以2017年5月至2017年9月期間江陰市中醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的60例糖尿病合并腦梗死患者為研究對(duì)象，探討用黃連素治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為江陰市中醫(yī)院內(nèi)分泌科在2017年5月至2017年9月期間診治的60例糖尿病合并腦梗死患者。將這60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（30例/組）。在觀察組患者中，有21例男性、9例女性；其中，年齡最小的為50歲，年齡最大的為79歲，平均年齡為（70.21±8.26）歲。在對(duì)照組患者中，有15例男性、15例女性；其中，年齡最小的為51歲，年齡最大的為80歲，平均年齡為（70.52±8.39）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均使用阿司匹林腸溶片（由北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20100078）和阿托伐他汀鈣（由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051408）對(duì)其進(jìn)行治療。其中，阿司匹林腸溶片的用法為：口服，每次服100 mg，每日服1次。阿托伐他汀鈣的用法為：口服，每次服20 mg，每日服1次。在此基礎(chǔ)上，用黃連素（由江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32024537）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。黃連素的用法為：口服，每次服400 mg，每天服3次。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行2個(gè)月的治療后，觀察對(duì)比接受治療前后兩組患者血脂水平[包括高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）的水平]和血糖指標(biāo)[包括糖化血紅蛋白（HbA1C）值和空腹血糖（FPG）的水平]的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者血脂水平的對(duì)比

在接受治療前，兩組患者HDL-C、LDL-C、TG及TC的水平相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者HDL-C的水平均升高，其LDL-C、TG及TC的水平均降低，而且與對(duì)照組患者相比，觀察組患者HDL-C的水平較高，其LDL-C、TG及TC的水平均較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者血脂水平的對(duì)比 （ mmol/L，x±s ）

2.2 接受治療前后兩組患者血糖指標(biāo)的對(duì)比

在接受治療前，兩組患者FPG的水平及HbA1C的值相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者FPG的水平及HbA1C的值均低于接受治療前，而且與對(duì)照組患者相比，觀察組患者FPG的水平及HbA1C的值均較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者血糖指標(biāo)的對(duì)比 （ x±s ）

3 討論

腦梗死是糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。罹患此病也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因[2-3]。有研究人員認(rèn)為，糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致其發(fā)生腦梗死的主要因素。以往臨床上一般使用阿司匹林腸溶片及阿托伐他汀鈣等西藥對(duì)糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行治療，但療效不理想。近年來，臨床上用西醫(yī)常規(guī)療法聯(lián)合黃連素對(duì)該病患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的療效。

黃連素又叫小檗堿，是一種從黃連、黃柏等中藥中提取的生物堿。該藥是臨床上進(jìn)行抗感染治療及清熱解毒的常用藥。據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，黃連素具有明顯的調(diào)節(jié)血脂和降血糖的作用。用黃連素治療糖尿病合并腦梗死的機(jī)制為：1）該藥可通過增加患者胰島細(xì)胞中AMPK的活性，提高其胰島細(xì)胞內(nèi)cAMP的水平，從而促進(jìn)其胰島素的分泌。2）該藥可促進(jìn)患者胰島細(xì)胞中的AMPK被磷酸化，從而增加其機(jī)體對(duì)3T3-L1脂肪細(xì)胞葡萄糖的攝取[4]。3）該藥可增加患者機(jī)體中低密度脂蛋白受體的表達(dá)量，抑制其體內(nèi)脂質(zhì)的合成，促進(jìn)其體內(nèi)脂質(zhì)的代謝，從而發(fā)揮良好的調(diào)節(jié)血脂的作用。

綜上所述，用黃連素對(duì)糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行治療可顯著改善其血脂的水平和血糖指標(biāo)，提高其治療的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李菊,曹英,楊芳,等.黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界,2014,25(11):16.

[2] 鄧曉威,謝寧.黃連素治療2型糖尿病研究進(jìn)展[J].中國中藥雜志,2014,39(8):1374-1378.

[3] 沈金花,尚文斌.阿托伐他汀聯(lián)合黃連素對(duì)糖尿病合并腦梗死患者治療效果的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(9):1121-1123.

[4] 陳玲玲,陸文松,廖水玉,等.黃連素對(duì)2型糖尿病患者血清炎癥因子水平及腸道雙歧桿菌的影響[J].中醫(yī)雜志,2016,57(23):2028-2031.