張慧琳

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院心血管病·內(nèi)分泌病科，云南 昆明 650000）

帶狀皰疹是一種較常見(jiàn)的病毒感染性疾病，主要由人體內(nèi)潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒被激活，進(jìn)而侵害局部神經(jīng)所致。此病患者的皮損通常為沿其軀體單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰，有“累累如串珠，疼痛如火燎”的特點(diǎn)[1]。帶狀皰疹多發(fā)生于患者的腰部和脅肋部，呈帶狀分布，因此又被稱為“蛇纏身”、“纏腰火丹”。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹的病因?yàn)榍橹緝?nèi)傷、肝郁化火、肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積，或脾失運(yùn)化、濕熱積聚于陰部和下肢所致[2]。為了提高治療帶狀皰疹的臨床效果，防止此病患者發(fā)生后遺神經(jīng)痛，我科在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)采用特定電磁波(TDP)照射法對(duì)其進(jìn)行治療，但臨床療效不能令人滿意。近年來(lái)，我科在對(duì)此病患者采用常規(guī)療法聯(lián)合TDP照射療法的基礎(chǔ)上，為其加用帶狀皰疹1號(hào)方進(jìn)行治療，取得了理想的臨床效果。現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2015至2017年昆明市中醫(yī)醫(yī)院收治的68例帶狀皰疹患者。在這些患者中，有男42例，女26例；其年齡為32～69歲，平均年齡為（48.5±6.7）歲；其病程為7 d至5月，平均病程為（28.6±22.3）d；其中皰疹位于頸部皮膚的患者有4例，皰疹位于腰骶部皮膚的有7例，皰疹位于背部皮膚的有28例，皰疹位于胸部皮膚的有30例。根據(jù)治療方案的不同將這些患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各34例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒、止痛、提高免疫力等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)兩組患者進(jìn)行TDP照射治療，治療方法是：將TDP治療儀（芶公神燈治療儀，型號(hào)為CQG-222A）的輻射面板置于距離患者的創(chuàng)面30～40 cm處對(duì)其進(jìn)行局部照射治療，30～40 min/次，2次/d，治療7天為1個(gè)療程。為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用TDP照射療法與自擬的帶狀皰疹1號(hào)方進(jìn)行治療。使用帶狀皰疹1號(hào)方進(jìn)行治療的方案是：取制川烏30 g、制草烏30 g、木瓜15 g、紅花15 g、沒(méi)藥15 g、乳香15 g、姜南星10 g、細(xì)辛10 g、路路通20 g，在我科的煎藥室配制成瓶裝的藥液（每瓶125 ml）。將紗布放在此中藥液中浸濕后敷于患處，然后用TDP治療儀對(duì)患處進(jìn)行局部照射治療。在紗布干燥時(shí)可將其再次用中藥液浸濕并敷于患處，30～40 min/次，2次/d，治療1個(gè)月為1個(gè)療程。在對(duì)兩組患者進(jìn)行1個(gè)療程的治療后對(duì)比分析其臨床療效及治療所需的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈：經(jīng)治療，患者皮膚上的皰疹全部消失，未出現(xiàn)后遺癥。2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者皮膚上的皰疹基本消失，其患處遺留有少許的瘢痕且有輕微的疼痛癥狀。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者皮膚上的皰疹未明顯減少，甚至其病情在加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其治療所需的時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者療效和治療所需時(shí)間的比較

3 討論

小兒在感染水痘-帶狀皰疹病毒后可罹患水痘，待其水痘的病情痊愈后該病毒可在其脊髓后根神經(jīng)元中長(zhǎng)期潛伏。此后一旦其免疫力下降，其脊髓后根神經(jīng)元中的水痘-帶狀皰疹病毒就會(huì)被激活和大量繁殖，并隨著神經(jīng)纖維遷移至皮膚中，使受侵犯的神經(jīng)與皮膚發(fā)生炎癥反應(yīng)。治療帶狀皰疹的常規(guī)方法主要是抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)痛和提高患者的免疫力等，但效果并不理想，可使患者發(fā)生后遺神經(jīng)痛[4]。近年來(lái)，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療技術(shù)的不斷發(fā)展，TDP照射療法在治療帶狀皰疹中逐漸得到了推廣應(yīng)用。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行TDP照射治療可取得促進(jìn)局部炎癥反應(yīng)的消散、加快受損神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)、降低末梢神經(jīng)的興奮性、止痛、解痙等作用，并能顯著縮短患者的療程，提高其臨床療效[5]。在本次研究所用的帶狀皰疹1號(hào)方中，制川烏、制草烏可祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛；木瓜可清熱祛風(fēng)、增強(qiáng)免疫力、抗病毒；紅花可活血祛瘀，行氣止痛；沒(méi)藥和乳香可活血行氣，散瘀定痛，消腫生肌；姜南星可祛風(fēng)止痙，散結(jié)消腫；細(xì)辛可散寒止痛、抗炎抗菌；路路通可祛風(fēng)活絡(luò)，利水除痹。上述諸藥合用可共奏散寒除濕、活血通絡(luò)之功。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其治療所需的時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。可見(jiàn)，采用帶狀皰疹1號(hào)方輔助治療帶狀皰疹可取得顯著的臨床效果，并能促使患者更快地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郭娟莉.藥物治療聯(lián)合紅光照射對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療效果[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(8):1140-1141.

[3] 雷興,曾斐,李珍,等.更昔洛韋聯(lián)合炎琥寧對(duì)帶狀皰疹病毒性角膜炎的治療效果[J].藥學(xué)與臨床研究,2015,16(2):194-196.

[4] 瞿子偉,沈鳳,肖曉慶,等.311nm紫外線聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(6):377-379.

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