黃 璐

（貴州省骨科醫(yī)院放射科，貴州 貴陽 550002）

髖關(guān)節(jié)是人體重要的承重關(guān)節(jié)。由于此關(guān)節(jié)需承受的重量較大，故易發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、關(guān)節(jié)內(nèi)有骨碎片等病變。髖關(guān)節(jié)病變會使患者的髖關(guān)節(jié)功能受限，甚至消失。髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，通過傳統(tǒng)的X線檢查很難全面、清楚地觀察到患者髖關(guān)節(jié)病變的具體情況，易發(fā)生漏診、誤診的情況[1]。有研究表明，多層螺旋CT檢查可清晰地顯示出患者髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)與周圍軟組織受損的情況、發(fā)生病變的部位與分布范圍、病灶的細(xì)微改變等，可明顯提高診斷的準(zhǔn)確率。為了進(jìn)一步證實多層螺旋CT檢查在診斷髖關(guān)節(jié)病變中的有效性，筆者對貴州省骨科醫(yī)院收治的62例髖關(guān)節(jié)病變患者的臨床檢查資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年11月至2016年11月期間貴州省骨科醫(yī)院收治的62例髖關(guān)節(jié)病變患者。在這62例患者中，有男性36例，女性26例；其年齡在28～65歲之間，平均年齡為（46.17±1.32）歲。

1.2 研究方法

對這62例患者均進(jìn)行臨床綜合檢查、X線平面檢查和多層螺旋CT檢查。對患者進(jìn)行X線平面檢查的方法是：1）讓患者取仰臥位。2）使用由美國GE公司生產(chǎn)的Definium6000 DR對患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描，并為其拍攝髖關(guān)節(jié)的正位片及側(cè)位片。對患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查的方法是：1）使用由GE公司生產(chǎn)的Optima CT600螺旋CT機(jī)對患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描。2）將CT機(jī)的掃描參數(shù)設(shè)置如下：⑴ 掃描的平面為SCOUT平面。⑵掃描的基線為UC線。⑶掃描的圖像以骨盆平片顯示。⑷掃描的層面及層間距均為3 mm。⑸掃描的螺距為1.0～1.5。⑹球管的電流為200 mA，電壓為120 kV。3）讓患者取常規(guī)臥位，對其髖關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描。4）對獲取的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行Retro Recon重建，將重建的層厚度設(shè)為0.625 mm。在進(jìn)行重建時，使用輪廓技術(shù)或髖臼影像保留患者股骨頭的圖像或使用切割術(shù)消除患者圖像的偽影，以便于更好地觀察患者病變部位的具體情況。

1.3 觀察指標(biāo)

將臨床綜合檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，比較使用X線平面檢查和多層螺旋CT檢查診斷髖關(guān)節(jié)病變的漏診誤診率。髖關(guān)節(jié)病變包括：髖關(guān)節(jié)骨折、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、關(guān)節(jié)內(nèi)有骨碎片等[2]?？偮┰\誤診率=（漏診例數(shù)+誤診例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對這62例患者進(jìn)行臨床綜合檢查的結(jié)果是：髖關(guān)節(jié)骨折患者有34例，髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者有17例，關(guān)節(jié)內(nèi)有骨碎片患者11例。對這62例患者進(jìn)行X線檢查后有6例髖關(guān)節(jié)骨折患者被漏診，有2例髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者被漏診，有2例關(guān)節(jié)內(nèi)存在骨碎片患者被誤診，有2例關(guān)節(jié)內(nèi)存在骨碎片患者被漏診，漏診誤診率為19.35%。對這62例患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查后有3例髖關(guān)節(jié)骨折患者被漏診，有1例髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者被漏診，有1例關(guān)節(jié)內(nèi)存在骨碎片患者被誤診，有1例關(guān)節(jié)內(nèi)存在骨碎片患者被漏診，漏診誤診率為9.68%。與進(jìn)行X線平面檢查相比，對髖關(guān)節(jié)病變患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查的漏診誤診率更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對這62例患者進(jìn)行X線平面檢查和多層螺旋CT檢查的結(jié)果[n（%）]

3 討論

髖關(guān)節(jié)病變主要包括髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)有骨碎片等[3]。目前，臨床上診斷髖關(guān)節(jié)病變的方法主要包括X線攝片檢查、CT二維成像檢查與多層螺旋CT檢查等。用X線攝片對髓關(guān)節(jié)病變患者進(jìn)行檢查，可初步了解其髖關(guān)節(jié)損傷的情況，并可判斷出其是否發(fā)生退行性髓關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等情況。該檢查方法是對髖關(guān)節(jié)病變患者進(jìn)行檢查的基本方法，具有操作簡單方便、費用較低等特點。但是，由于X線平面檢查的攝片為平片，故易因髖臼周圍骨性結(jié)構(gòu)的重疊而發(fā)生漏診、誤診[4]。多層螺旋CT檢查能夠直觀地顯示出患者髖關(guān)節(jié)與其周圍結(jié)構(gòu)的立體關(guān)系，清晰全面地展示其病變的具體情況，因此，可有效地避免漏診、誤診的發(fā)生[5]。本次研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行X線平面檢查相比，對髖關(guān)節(jié)病變患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查的漏診誤診率更低。這說明，用多層螺旋CT診斷髖關(guān)節(jié)病變的效果顯著，可明顯降低漏診誤診率。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡令安，馬玉，王建國，等.正常人髖關(guān)節(jié)間隙與髖臼角相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（09）：1615-1618.

[2] 李健，吳添龍，程細(xì)高.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的影像學(xué)研究進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志，2015，23（13）：1202-1205.

[3] 鄭尚斗，林建征.多層螺旋CT三維重建與X線平片檢查骨盆骨折的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（01）：184-186.

[4] 莊志雄，許新明，曹欣荔，等.多層螺旋CT重建在肋骨骨折中的應(yīng)用價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（12）：127-129.

[5] 鐘冠新.多層螺旋CT在椎間盤突出檢查中的應(yīng)用分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（5）：774-776.