王小英

（蓬安縣人民醫(yī)院，四川 南充 637800）

高血壓是臨床上常見的慢性病。相關(guān)的研究表明，該病的發(fā)生主要與患者生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不良、缺乏運(yùn)動、心理壓力大及遺傳因素等有關(guān)[1]。高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有文獻(xiàn)指出，高血壓患者的血壓水平若長期得不到有效的控制，就會導(dǎo)致其冠脈壁發(fā)生損傷，增加其心臟外周循環(huán)的阻力，使其心臟長期處于超負(fù)荷工作的狀態(tài)，致使其心房的電生理學(xué)特性和解剖形態(tài)發(fā)生改變，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生陣發(fā)性心房顫動[2]。臨床研究表明，高血壓患者一旦發(fā)生陣發(fā)性心房顫動，就會加重其病情，威脅其生命安全。因此，臨床上應(yīng)及時、準(zhǔn)確地對該病患者的病情進(jìn)行診斷。在本文中，筆者主要研究用心臟超聲檢查診斷高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象是2016年4月至2017年4月期間蓬安縣人民醫(yī)院收治的45例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者和45例單純患有高血壓的患者。這90例患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，且均自愿參與本研究。其中，排除合并有繼發(fā)性高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯及右束支傳導(dǎo)阻滯的患者。將45例單純患有高血壓的患者設(shè)為對照組，將45例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者設(shè)為觀察組。在對照組患者中，有男性患者23例（占51.11%），女性患者22例（占48.89%）；其年齡為35～78歲，平均年齡為（45.76±11.93）歲；其高血壓的病程為1～16年，平均病程為（8.33±1.72）年；其中，有1級高血壓患者11例（占24.44%），有2級高血壓患者28例（占62.22%），有3級高血壓患者6例（占13.33%）。在觀察組患者中，有男性患者22例（占48.89%），女性患者23例（占51.11%）；其年齡為38～79歲，平均年齡為（46.57±12.05）歲；其高血壓的病程為1～18年，平均病程為（8.86±1.91）年；其中，有1級高血壓患者10例（占22.22%），有2級高血壓患者30例（占66.67%），有3級高血壓患者5例（占11.11%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行心臟超聲檢查，然后比較其檢查的結(jié)果，總結(jié)用心臟超聲檢查診斷高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的價值。對患者進(jìn)行心臟超聲檢查的方法是：用飛利浦公司生產(chǎn)的IE-33型超聲診斷儀對其進(jìn)行檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)為2.5～3.6MHz，將掃描的速度設(shè)為50mm/s。指導(dǎo)患者取仰臥位，用超聲探頭對其心臟進(jìn)行反復(fù)掃查，觀察其二尖瓣的血流速度，測定其左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心房內(nèi)徑（LAD）、舒張末期室間隔厚度（IVSD）、左心室后壁運(yùn)動幅度（LVPWA）、左室二尖瓣舒張?jiān)缙诔溆逯邓俣龋‥）及舒張晚期心房收縮峰值速度（A）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心房內(nèi)徑（LAD）、舒張末期室間隔厚度（IVSD）/左心室后壁運(yùn)動幅度（LVPWA）的比值及左室二尖瓣舒張?jiān)缙诔溆逯邓俣龋‥）/舒張晚期心房收縮峰值速度（A）的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的LVEDD相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的LAD、IVSD/LVPWA的比值及E/A的比值均大于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組患者進(jìn)行心臟超聲檢查結(jié)果的比較

3 討論

高血壓是臨床上最常見的慢性病，也是誘發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。陣發(fā)性心房顫動是高血壓患者常見的合并癥。臨床研究表明，隨著高血壓患者年齡的增大，其發(fā)生陣發(fā)性心房顫動的幾率也會不斷升高。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的高血壓患者合并陣發(fā)性心房顫動的比率為3%，而80歲以上的高血壓患者合并陣發(fā)性心房顫動的比率為10%。邱家秀等[3]指出，對高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，有助于及早對其進(jìn)行治療，對控制其病情、改善其預(yù)后均具有重要的意義。臨床研究表明，對高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者進(jìn)行心臟超聲檢查，能清楚地顯示其心臟的解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確地反應(yīng)其心室、心房出現(xiàn)的病變情況。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的LAD、IVSD/LVPWA的比值及E/A的比值均大于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑢Ω哐獕汉喜㈥嚢l(fā)性心房顫動患者進(jìn)行心臟超聲檢查，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐莉.心臟超聲檢查高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者特征分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(4):94-95.

[2] 陳敏芝.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的心臟超聲分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(10):102.

[3] 邱家秀.淺析心臟超聲檢查在診斷高血壓合并陣發(fā)性心房顫動方面的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(15):33-34.