姜世輝

（重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 401520）

心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病。該病是指由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。該病具有較高的致死率。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，心肌梗死在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。馬文莉等[1]指出，對(duì)心肌梗死患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確地診斷，可有助于及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。在本文中，筆者主要研究血清H-FABP、hs-CRP與cTnT聯(lián)合檢測(cè)在診斷心肌梗死方面的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對(duì)象是2015年3月至2017年1月期間重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的50例心肌梗死患者與同期在該院進(jìn)行體檢的50名健康人。這50例心肌梗死患者的病情均經(jīng)綜合檢查（包括心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等）得到確診。將50例心肌梗死患者設(shè)為觀察組，將50名健康人設(shè)為對(duì)照組。在觀察組患者中，有男性患者28例（占56%），女性患者22例（占44%）；其年齡在41～75歲之間，平均年齡為（61.23±12.56）歲。在對(duì)照組健康人中，有男性29名（占58%），女性21名（占42%）；其年齡在42～76歲之間，平均年齡為（61.78±11.58）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血清心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與心肌肌鈣蛋白（cTnT）聯(lián)合檢測(cè)，然后比較其檢測(cè)的結(jié)果，總結(jié)血清H-FABP、hs-CRP與cTnT聯(lián)合檢測(cè)在診斷心肌梗死方面的價(jià)值。進(jìn)行血清H-FABP、hs-CRP與cTnT聯(lián)合檢測(cè)的方法是：抽取患者的靜脈血2 ml，對(duì)其血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。將血清置于-20℃的環(huán)境中待檢。用金標(biāo)記免疫滲濾法檢測(cè)血清標(biāo)本中cTnT的水平，用全自動(dòng)生化分析儀并采用免疫散射比濁法檢測(cè)血清標(biāo)本中hs-CRP的水平，用96T ELISA試劑盒檢測(cè)血清標(biāo)本中H-FABP的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組研究對(duì)象血清hs-CRP、H-FABP與cTnT的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血清hs-CRP、H-FABP與cTnT的水平均高于對(duì)照組健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清hs-CRP、H-FABP與cTnT水平的比較 (x±s )

3 討論

心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)的心肌梗死患者約有50萬(wàn)人。臨床研究表明，有1/3的心肌梗死患者并不具有典型的臨床特征，單純用心電圖檢查診斷其病情的敏感性較低，僅為46%左右。近年來(lái)，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行血清H-FABP、hs-CRP與cTnT聯(lián)合檢測(cè)，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情[2]。cTnT是一種心肌細(xì)胞鈣調(diào)蛋白。健康人體內(nèi)cTnT的水平較低，但其心肌細(xì)胞在發(fā)生損傷后，其體內(nèi)cTnT的水平就會(huì)明顯升高。故cTnT水平的升高可作為診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)之一。H-FABP是一種可溶性蛋白質(zhì)，主要存在于人體的心肌細(xì)胞中，可對(duì)人體脂肪酸的代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)。人體的心肌細(xì)胞一旦發(fā)生損傷，H-FABP就會(huì)被大量地釋放到血液中。戴小平等[3]指出，若人體的心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺氧、缺血的情況，其血液中H-FABP的水平就會(huì)異常升高。hs-CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，主要由肝細(xì)胞分泌。臨床研究表明，當(dāng)人體出現(xiàn)組織損傷或炎癥反應(yīng)后，其血液中hs-CRP的水平就會(huì)快速升高。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者血清hs-CRP、H-FABP與cTnT的水平均高于對(duì)照組健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行血清H-FABP、hs-CRP與cTnT聯(lián)合檢測(cè)，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬文莉.心型脂肪酸結(jié)合蛋白、肌鈣蛋白T、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(19):106-108.

[2] 郭月影,李桂蘭.H-FABP、cTnT、hs-CRP檢測(cè)在急性心肌梗死中的診斷應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(6):83-84.

[3] 戴小平.血清H-FABP、hs-CRP、cTnT三者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值及臨床分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(9):409-411.