劉遠琴

（山西省霍州煤電集團總醫(yī)院，山西 霍州 031400）

隨著我國醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床用藥的品種也在不斷增加。相關的研究表明，患者在服用某些藥物后，會對其臨床檢測指標產生一定的影響。這些影響可導致臨床醫(yī)生在對患者的病情進行判斷時發(fā)生錯誤，且可能采取錯誤的治療方案，從而對其身體造成損害。尿常規(guī)檢測是臨床上應用最為廣泛的檢測項目。有研究表明，檢測標本存放的溫度、送檢的時間及受檢者服用的藥物等均會導致尿常規(guī)檢測的結果出現(xiàn)誤差或異常。目前，臨床上關于檢測標本存放的溫度及送檢的時間對尿常規(guī)檢測結果影響的研究報道較多，但關于對受檢者所用藥物對其尿常規(guī)檢測結果影響的報道則較少[1]。為此，筆者對在山西省霍州煤電集團總醫(yī)院進行尿常規(guī)檢測時結果出現(xiàn)異常的131患者的臨床檢測資料進行回顧性研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月至2017年5月期間在山西省霍州煤電集團總醫(yī)院進行尿常規(guī)檢測時結果出現(xiàn)異常的131患者。在這131例患者中，有男性68例，女性63例；其年齡為21～78歲，平均年齡為(45.7±7.4)歲。在這131例患者中，在進行尿常規(guī)檢測前，使用呋喃坦啶類藥物的患者有6例，使用維生素C的患者有12例，使用慶大霉素的患者有7例，使用先鋒霉素的患者有5例，使用甲醛類藥物的患者有3例，使用高濃度草酸藥物的患者有5例，使用氯丙嗪類藥物的患者有11例，使用亞硝酸鹽類藥物的患者有8例，使用頭孢類抗生素的患者有11例，使用左旋多巴類藥物的患者有12例，使用BSP（四溴酞酚磺酸鈉）類藥物的患者有8例，使用維生素類藥物（包括維生素C）的患者有12例，使用季銨鹽類藥物的患者有8例，使用喹啉類藥物的患者有7例，使用青霉素類藥物的患者有16例。

1.2 研究方法

對這131例患者均使用電光顯微鏡和尿液分析儀進行尿常規(guī)檢測。然后，對這131例患者的臨床資料、進行尿液檢測前使用藥物的情況及其尿常規(guī)檢測的結果進行分析研究，從中找出導致其尿常規(guī)檢測結果出現(xiàn)異常的藥物。對患者進行尿常規(guī)檢測的方法是：1）讓患者使用一次性消毒尿杯留取20 ml的尿液作為檢測標本，然后將其立即送檢(無法立即送檢的，需在取樣后的2個小時內送檢)。2）嚴格按照相關的操作規(guī)范使用Olympus電光顯微鏡和URIT-1500尿液分析儀對檢測標本進行尿常規(guī)檢測。

1.3 觀察指標

記錄并觀察這些患者U-LEU (尿-白細胞)、BIL(尿膽紅素 )、KET(酮體 )、NIT(亞硝酸鹽 )、PRO(尿蛋白 )、CLU(葡萄糖)等指標的檢測結果。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件中進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢測，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢測。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

導致患者U-LEU的檢測結果出現(xiàn)假陽性的藥物有呋喃坦啶類藥物、維生素C等，導致其U-LEU的檢測結果出現(xiàn)假陰性的藥物有先鋒霉素、慶大霉素、甲醛、高濃度草酸等；導致患者BIL的檢測結果出現(xiàn)假陽性的藥物有氯丙嗪類藥物，導致其BIL的檢測結果出現(xiàn)假陰性的藥物有亞硝酸鹽類藥物、維生素C等；導致患者KET的檢測結果出現(xiàn)假陽性的藥物有頭孢類抗生素、BSP（四溴酞酚磺酸鈉）類藥物、左旋多巴類藥物等；導致患者NIT的檢測結果出現(xiàn)假陰性的藥物有維生素類藥物等；導致患者PRO的檢測結果出現(xiàn)假陽性的藥物有季銨鹽類藥物、喹啉類藥物等，導致其PRO的檢測結果出現(xiàn)假陰性的藥物有青霉素藥物等；導致患者CLU的檢測結果出現(xiàn)假陰性的藥物有左旋多巴類藥物、青霉素類藥物、維生素C等。詳見表1和表2。

表1 這131例患者所用藥物對其尿常規(guī)檢測結果的影響

表2 這131例患者所用藥物對其各項尿常規(guī)檢測項目的影響

3 討論

臨床醫(yī)生主要根據(jù)患者的臨床檢測結果，對其病情進行診斷，并為其制定相應的治療方案。近年來，隨著臨床上應用藥物的品種越來越多，藥物所致臨床檢測結果異常的發(fā)生率也隨之升高。U-LEU、BIL、KET、NIT、PRO、CLU等均是臨床上尿常規(guī)檢測的主要項目。相關的研究認為，患者在接受治療期間服用的某些藥物，會被尿液濃縮至100～1000倍后再隨著尿液排出體外，從而導致其U-LEU、BIL、KET、NIT、PRO、CLU等檢測的結果出現(xiàn)假陽性或假陰性。本次研究的結果顯示，導致患者U-LEU的檢測結果出現(xiàn)假陽性的藥物有呋喃坦啶類藥物、維生素C等，導致其U-LEU的檢測結果出現(xiàn)假陰性的藥物有先鋒霉素、慶大霉素、甲醛、高濃度草酸等；導致患者BIL的檢測結果出現(xiàn)假陽性的藥物有氯丙嗪類藥物，導致其BIL的檢測結果出現(xiàn)假陰性的藥物有亞硝酸鹽類藥物、維生素C等；導致患者KET的檢測結果出現(xiàn)假陽性的藥物有頭孢類抗生素、BSP類藥物、左旋多巴類藥物等；導致患者NIT的檢測結果出現(xiàn)假陰性的藥物有維生素類藥物等；導致患者PRO的檢測結果出現(xiàn)假陽性的藥物有季銨鹽類藥物、喹啉類藥物等，導致其PRO的檢測結果出現(xiàn)假陰性的藥物有青霉素類藥物等；導致患者CLU的檢測結果出現(xiàn)假陰性的藥物有左旋多巴類藥物、青霉素類藥物、維生素C等。這說明，呋喃坦啶類藥物、維生素C、先鋒霉素、慶大霉素、甲醛、高濃度草酸、氯丙嗪類藥物、亞硝酸鹽類藥物、頭孢類抗生素、BSP類藥物、左旋多巴類藥物、維生素類藥物、季銨鹽類藥物、喹啉類藥物、青霉素藥物均可影響患者的尿常規(guī)檢測結果。上述藥物有一個共同點，就是分子量均不超過300 Dal（道爾頓），并以游離的狀態(tài)存在于血液中[2]。其中，以維生素C為例，該類藥物對不同的尿常規(guī)檢測項目均會產生不同的影響，不僅會導致U-LEU的檢測結果出現(xiàn)假陽性，還會導致BIL、NIT、CLU等檢測項目的結果出現(xiàn)假陰性。另外，同一個尿常規(guī)檢測項目會受到多種藥物的影響，如先鋒霉素、慶大霉素、甲醛、高濃度草酸等藥物均會導致U-LEU的檢測結果出現(xiàn)假陰性[3]。減少藥物對患者尿常規(guī)檢測結果產生影響的對策如下：1）在對患者進行尿常規(guī)檢測前，檢測人員要詳細詢問其近期內所用藥物的名稱、使用方法、時間和用藥量等，再由臨床醫(yī)生確認這些藥物是否會對其尿常規(guī)檢測結果產生影響。2）對在近期內使用可影響尿常規(guī)檢測結果藥物的患者，檢測人員可與患者的主治醫(yī)生協(xié)商，是否在其進行尿常規(guī)檢查期間為其更換藥物或停用一段時間該類藥物。

綜上所述，多種藥物均可導致患者尿常規(guī)的檢測結果出現(xiàn)假陰性或假陽性。因此，臨床醫(yī)生在根據(jù)尿常規(guī)檢測的結果對患者的病情進行診斷時，要先詳細了解其用藥的具體情況，再對其病情做出判斷。

參考文獻

[1] 王曉紅.藥物對常用臨床檢測指標的影響研究[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(9):384-385.

[2] 韓世剛,薛彩紅,高美燕.藥物對常用臨床生化檢測指標結果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(10):1851.

[3] 郭亞.藥物對常用臨床生化檢測指標結果的影響及對策分析[J].中國處方藥,2015,13(2):106-107.