江發(fā)建

（四川省德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)孝感鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科，四川 德陽(yáng) 618000）

細(xì)菌性感染性腹瀉是臨床上較為常見(jiàn)的腸道傳染疾病。該病患者病情的輕重程度不一。急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉可導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及休克等癥狀，甚至導(dǎo)致其死亡。因此，對(duì)急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療十分重要。在本次研究中，筆者以四川省德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)孝感鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科在2016年1月至2017年6月期間收治的94例急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者為研究對(duì)象，探討用左氧氟沙星治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年6月期間四川省德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)孝感鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科診治的94例急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者。這94例患者的病情均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中關(guān)于急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將這94例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有47例患者。在對(duì)照組的47例患者中，有男患者27例、女患者20例；其中，年齡最小的為21歲，年齡最大的為67歲，平均年齡為（32.3±1.4）歲。在觀察組的47例患者中，有男患者26例、女患者21例；其中，年齡最小的為22歲，年齡最大的為69歲，平均年齡為（32.8±1.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及補(bǔ)液等治療。同時(shí)，為存在發(fā)熱癥狀的患者進(jìn)行物理降溫或藥物降溫，為存在嘔吐癥狀（病情嚴(yán)重者需禁食）的患者使用0.1 g的維生素B6（進(jìn)行肌內(nèi)注射），為存在腹痛癥狀的患者使用10 mg的鹽酸消旋山莨菪堿（進(jìn)行肌內(nèi)注射）。在此基礎(chǔ)上，使用注射用磷霉素鈉（生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993975）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。注射用磷霉素鈉的用法為：將9～12 g的該藥與500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混勻后為患者進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥3 d。使用鹽酸左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060026）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。鹽酸左氧氟沙星注射液的用法為：將0.4～0.5 g的該藥與500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混勻后為患者進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3 d后，觀察對(duì)比兩組患者治療的效果、腹瀉及腹痛消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行療效判定[2]。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及乏力等臨床癥狀完全消失，對(duì)其進(jìn)行大便常規(guī)及血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示均恢復(fù)正常，視為治愈。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及乏力等臨床癥狀基本消失，對(duì)其進(jìn)行大便常規(guī)及血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其有3項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正?；騼H有1項(xiàng)指標(biāo)未恢復(fù)正常，視為治療顯效。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及乏力等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，對(duì)其進(jìn)行大便常規(guī)及血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的指標(biāo)恢復(fù)正常，視為治療有效。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及乏力等臨床癥狀均無(wú)改變，進(jìn)行大便常規(guī)、血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其相關(guān)指標(biāo)均未得到改善，視為治療無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

對(duì)照組患者治療的總有效率為83.0%（39/47），觀察組患者治療的總有效率為95.7%（45/47），二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 兩組患者腹瀉、腹痛消失時(shí)間及退熱時(shí)間的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者腹瀉、腹痛消失的時(shí)間及退熱的時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者腹瀉、腹痛消失時(shí)間及退熱時(shí)間的對(duì)比（ d，x±s ）

3 討論

細(xì)菌性感染性腹瀉是一種發(fā)病率較高的腸道疾病。這是一種由致瀉大腸埃希菌、小腸彎曲菌及沙門菌等細(xì)菌感染所導(dǎo)致的傳染性疾病[3]。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情可進(jìn)展為急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉，不僅會(huì)增加其生理和心理的痛苦，而且可威脅其生命。因此，尋找一種治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的有效方法十分重要。

近年來(lái)，臨床上使用左氧氟沙星對(duì)細(xì)菌性感染性腹瀉患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的療效。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，是第三代喹諾酮類抗菌藥。該藥具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)由志賀菌、大腸埃希菌及沙門氏菌等變形桿菌所致的感染均具有良好的療效。該藥的抗菌機(jī)制為：該藥可通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻斷細(xì)菌DNA的復(fù)制，從而達(dá)到有效的抗菌效果。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其腹瀉、腹痛消失的時(shí)間及退熱的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者使用左氧氟沙星進(jìn)行治療的效果顯著，可加快其臨床癥狀消失的速度。這一研究結(jié)果與李連標(biāo)等[4]的研究結(jié)果相一致。需要注意的是，左氧氟沙星可引發(fā)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)。在用該藥對(duì)急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以提高其治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 高文妹,何國(guó)琴,楊珍才.左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(06):343-345.

[2] 張丹.左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(33):129-130.

[3] 王勁松.左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(77):135.

[4] 李連標(biāo),姚許一.左氧氟沙星聯(lián)合阿米卡星治療急性重癥細(xì)菌感染性腹瀉療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(6):654-655.