徐偉東

（桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

缺血性腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病[1]。該病的發(fā)病率和致死率均較高。該病可損害患者的神經(jīng)功能，引發(fā)多種軀體功能障礙，甚至導(dǎo)致其死亡。丁苯酞膠囊是一種新型的治療缺血性腦卒中的藥物。為探討使用丁苯酞膠囊治療缺血性腦卒中的效果，桂平市人民醫(yī)院對(duì)2015年9月至2017年7月期間收治的部分缺血性腦卒中患者使用丁苯酞膠囊進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年9月至2017年7月期間桂平市人民醫(yī)院收治的100例缺血性腦卒中患者。這些患者均經(jīng)腦CT、腦MRI及多普勒超聲檢查被確認(rèn)患有缺血性腦卒中。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組（50例）和丁苯酞組（50例）。丁苯酞組患者中有男性患者25例，女性患者25例；其年齡為45～74歲，平均年齡為（59.34±1.56）。常規(guī)組患者中有男性患者20例，女性患者25例；其年齡為46～76歲，平均年齡為（61.67±1.88）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降壓、擴(kuò)容及改善循環(huán)等常規(guī)治療。同時(shí)，為兩組患者均靜脈注射20 ml的復(fù)方丹參注射液，每天注射1次。連續(xù)治療14天。在此基礎(chǔ)上，為丁苯酞組患者使用丁苯酞膠囊進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次丁苯酞膠囊（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299），每次服0.2 g。連續(xù)服用7天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后第7天、第23天，分別使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NHISS）評(píng)價(jià)兩組患者的神經(jīng)功能。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括意識(shí)水平、凝視情況、視野、語(yǔ)言能力、上肢及下肢運(yùn)動(dòng)能力等?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其神經(jīng)功能越差。根據(jù)患者的NHISS評(píng)分判定其治療的效果[2]。治愈：治療后，患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低90%以上。顯效：治療后，患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低46%～90%。有效：治療后，患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低16%～45%。無(wú)效：治療后，患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低16%以下。治療后第7天、第23天，分別使用Barthel指數(shù)評(píng)分表（BI）評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活活動(dòng)能力[3]。患者的評(píng)分越高，表示其日常生活活動(dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

丁苯酞組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療后在不同時(shí)間段兩組患者的NHISS評(píng)分及BI評(píng)分

治療后第7天、第23天，丁苯酞組患者的NHISS評(píng)分低于常規(guī)組患者（P＜0.05），其BI評(píng)分高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后在不同時(shí)間段兩組患者的NHISS評(píng)分及BI評(píng)分（分，x±s ）

2.3 治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

缺血性腦卒中是指因腦供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞導(dǎo)致腦供血不足而引發(fā)的腦組織壞死。缺血性腦卒中的發(fā)病率、致殘率和致死率均較高。該病的主要發(fā)病人群為50歲以上的中老年人。導(dǎo)致患者發(fā)生缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素有：患有高血壓病、吸煙、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏體育鍛煉、患有糖尿病、酗酒、精神壓力過(guò)大及抑郁等。缺血性腦卒中可導(dǎo)致患者的腦組織壞死、軟化、神經(jīng)功能缺失，使其表現(xiàn)出面癱、失語(yǔ)等臨床癥狀[4]。丁苯酞膠囊是國(guó)家一類新藥，是一種人工合成的消旋體。丁苯酞可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，從而保護(hù)患者的腦組織。用丁苯酞治療缺血性腦卒中的原理為：1）丁苯酞能提高線粒體的功能，進(jìn)而保障全腦缺血后機(jī)體的正常代謝。2）丁苯酞能減輕缺血性腦卒中對(duì)患者中樞神經(jīng)的損傷，縮小缺血腦組織的范圍，減輕腦水腫。3）丁苯酞能抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，抗血小板聚集，避免腦血栓形成。4）丁苯酞能抑制自由基的生成，提高抗氧化酶的活性，促進(jìn)大腦皮層下PG12和TXA2的合成，進(jìn)而提高TXA2/ PG12的比值，有效地緩解腦缺血的情況。

綜上所述，使用丁苯酞膠囊治療缺血性腦卒中的效果顯著，可有效地改善患者的神經(jīng)功能，提高其日常生活活動(dòng)能力，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉曼,王潤(rùn)清,李艾帆,等.丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦卒中的臨床療效及安全性觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(17):81-83.

[2] 高秉勛.丁苯酞膠囊治療急性缺血性腦卒中觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(46):102.

[3] 應(yīng)順勇,周旭東,吳連榮,等.丁苯酞、阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志,2015,24(11):642-644,694.

[4] 邵宏元.丁苯酞膠囊治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2009,9(06):531-532.